神经系统脊神经.pdf
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1、神经系统脊神经一、概述(一)脊神经的构成每对脊神经由与脊髓 相连的前根、后根在椎间 孔处合并而成。后根在椎间孔附近有 一椭圆形的脊神经节,由 成。前根为运动性,后根 为感受性,而脊神经为混 合神经。出根,箭经节(二)脊神经的分部共31对,包括:颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 i氏神经5对 尾神经1对(三)脊神经的功能成分1、躯体运动纤维分布于骨骼肌,支配其运动。2、内脏运动纤维支配平滑肌、心肌和腺体。3、躯体感受纤维分布于 皮肤.骨骼肌.肌腱和 关节,将痛.温.触.压感受和本体感受传入中枢。4、内脏感受纤维分布于内脏感 觉纤维内脏运动纤维躯体运动纤维内脏心血管和腺体,将感受冲动传入中枢。
2、(四)脊神经的分支1.脊膜支细小,返椎管,分布于脊髓2、交通支连接脊髓与交感干之间的细支。3、后支经相邻椎骨 的横突之间向后走行(既神经后支经噩后孔)分布于项.背.腰、舐部的深肌和皮肤。4、前支粗大,除胸神经前支 在胸、腹部保持明显的 节段性分布外,其余脊 神经前支相互交织,形 成神经丛,由丛发出分 支分布到头颈.上肢和 下肢。脊神经丛计有:颈 丛、臂丛、腰丛和既丛。二、胸神经前支共12对,第111对 位于相应助间隙中,称 肋间神经,第12对位于 第12助下方,称肋下神 经T5对肋间神经及肋 下神经离开肋弓后走行 于腹横肌和腹内斜肌之间,向前进入腹直肌鞘。皮支分布于胸、腹壁 皮肤,肌支支配肋间
3、肌 和腹前外侧壁诸肌。皮支在胸.腹部呈环 带状的节段性分布。三、颈丛 cervical plexus(一)组成和位置由第1 4颈神经前支组成。位于胸锁乳突肌 上部的深面。(二)分支皮支由胸锁乳突肌后缘中点附近穿出1、枕小神经2、耳大神经3、颈横神经4、锁骨上神经肌支除支配颈深肌群 及舌骨下肌群外,主要有 口宣壬击胸锁乳突肌锁乳突肌5.膈神经(C3 5)经前斜角肌前面下行,经锁骨下动脉.静脉之 间入胸腔,经肺根前方,心包两侧下行至膈。支配膈肌的运动和 心包、纵隔胸膜、膈胸 膜和膈部的腹膜,包括 肝、胆囊表面的腹膜。膈神经损伤可致同 侧膈肌瘫痪、呼吸困难。膈神经受剌激时,产生呃逆(痉挛性收缩)。下
4、腔静脉 膈肌四.臂丛 brachial plexus(一)组成和位置由第5 8颈神经前支 和第1胸神经前支的大部 分组成。自斜角肌间隙穿出,在锁骨下动脉后上方,经 锁骨后方进入腋窝。绕腋动脉形成内侧束、外侧束及后束,由此 三束发分支组成五大分支。在锁骨中点后方,臂 丛分支较集中,为进行臂 丛阻滞麻醉的部位。腋动脉正中神经尺神经_中干外内侧束二肌皮3 5后束腋神经、肌皮神经 正中神经梯神经尺神经胸长神经于锁骨上方发自臂丛,沿前锯肌外侧面下降 并支配此肌。此神经损伤,前锯肌 麻痹,表现为“翼状肩 上肢上举困难,不能作梳 头动作。胸背神经起自后束,沿肩胛骨腋缘下行,支配背阔肌。后束_1.正中神经me
5、dian由发自臂丛内侧束和外侧束的两个根合成。在臂部无分支。在前臂指浅.深屈肌之 间沿正中线下行,经腕管入 手掌。在肘部和前臂,发支支ve(C6T1)正中和横侧腕E 鱼际队 返支配除肱梯肌、尺侧腕屈肌和 指深屈肌尺侧半以外所有前 臂屈肌及旋前肌。在手掌支配鱼际肌,第1.2蚓状肌。皮支支配手掌横 侧2/3的皮肤,樵侧三个半 指的掌面以及其背面中、远蚓状0指节的皮肤。正中神经损害可致:1)运动障碍:前臂不能旋前,屈腕力减弱,拇指.示指及 中指不能屈曲,拇指不能作 对掌运动;2)鱼际肌萎缩,手掌变平坦,称猿手”;3)感受障碍:拇指.示指.中指末节感受丧失。2.尺神经 ulnar nerve伴肱动脉沿
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