毒麻急救药管理-PPT.ppt
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1、毒麻、高危、急救药品的管理毒麻、高危、急救药品的管理2一、毒麻药品的管理一、毒麻药品的管理什么是毒麻药品?什么是毒麻药品?毒麻药品是指连续使用后易产生身体的毒麻药品是指连续使用后易产生身体的依赖性使之成瘾的药品。依赖性使之成瘾的药品。管理使用得当管理使用得当,可以治病救人可以治病救人,反之就会反之就会危害人民健康危害人民健康,毒化社会。我国生产使用的毒化社会。我国生产使用的原料品种及其制剂有原料品种及其制剂有3030多种多种,临床常用的有临床常用的有l0l0多种多种,如盐酸哌替啶片及注射液、吗啡、如盐酸哌替啶片及注射液、吗啡、磷酸可待因片等。我们必须依法管药磷酸可待因片等。我们必须依法管药,大
2、胆大胆管理管理 ,完善措施,完善措施,堵塞漏洞。堵塞漏洞。3毒麻药品管理制度毒麻药品管理制度1 1、麻醉药品原则上由药剂科统一存放管理,科室不、麻醉药品原则上由药剂科统一存放管理,科室不得存放。得存放。2 2、根据病人需求需留备用的科室,科室提出书面申、根据病人需求需留备用的科室,科室提出书面申请,经医务处、护理部审批,主管院长签字后方请,经医务处、护理部审批,主管院长签字后方可保留。可保留。3 3、保留麻醉药品的科室药品管理要求:、保留麻醉药品的科室药品管理要求:药品设专用抽屉并加锁放置,专人保管。药品设专用抽屉并加锁放置,专人保管。毒麻药品使用后要保留安瓿。毒麻药品使用后要保留安瓿。每班严
3、格交接,交接班时核对药品、安瓿、处方每班严格交接,交接班时核对药品、安瓿、处方、医嘱,并签全名。医嘱,并签全名。4一、毒麻药品的管理一、毒麻药品的管理 临床科室储备的毒麻药品,仅限该科室临床科室储备的毒麻药品,仅限该科室常用和急救用的品种,并建卡建册,实行常用和急救用的品种,并建卡建册,实行“四专四专”:即专人保管、专柜加锁、专用:即专人保管、专柜加锁、专用处方(红底黑字处方)、专册登记管理。处方(红底黑字处方)、专册登记管理。每班交接,交接班时帐物相符。用后凭处每班交接,交接班时帐物相符。用后凭处方、安瓿和登记本向药房领取。剩余药液方、安瓿和登记本向药房领取。剩余药液须经两人查看后弃去,共同
4、签名。须经两人查看后弃去,共同签名。5一、毒麻药品的管理一、毒麻药品的管理 毒、麻、精神药品用量必须严格按处方限量执毒、麻、精神药品用量必须严格按处方限量执行。行。外出执行临时任务,确需携带毒、麻、精神药外出执行临时任务,确需携带毒、麻、精神药品时,需经医务处同意,可预领一定基数,严格品时,需经医务处同意,可预领一定基数,严格掌握使用管理,并填写登记清楚。完成任务后,掌握使用管理,并填写登记清楚。完成任务后,凭处方、安瓿报销。凭处方、安瓿报销。此类药品标签有明显标记,在标签显著位置上此类药品标签有明显标记,在标签显著位置上分别注明分别注明 毒毒 或或 麻麻 的字样,定期检查以防失效、的字样,定
5、期检查以防失效、过期。过期。6二、高危药品的管理二、高危药品的管理1 1、高危药品的概念、高危药品的概念2 2、高危药品的范围、高危药品的范围 3 3、高危药品的危害性、高危药品的危害性4 4、高危药品的管理、高危药品的管理7什么是高危药品什么是高危药品?高危药品是指药理作用显著且迅速、易高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。8高危药品的范围高危药品的范围9 高危药品的目录不是一成不变的高危药品的目录不是一成不变的 2001200120012001年:美国医疗安全协会
6、最先确定的前年:美国医疗安全协会最先确定的前年:美国医疗安全协会最先确定的前年:美国医疗安全协会最先确定的前5 5 5 5位高危位高危位高危位高危药物分别是:药物分别是:药物分别是:药物分别是:胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素 安眠药及麻醉剂安眠药及麻醉剂安眠药及麻醉剂安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾注射用浓氯化钾或磷酸钾注射用浓氯化钾或磷酸钾注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药(肝素)静脉用抗凝药(肝素)静脉用抗凝药(肝素)静脉用抗凝药(肝素)高浓度氯化钠注射液(高浓度氯化钠注射液(高浓度氯化钠注射液(高浓度氯化钠注射液(0.90.90.90.9)2003200320032003年:美国医疗安
7、全协会公布了包含年:美国医疗安全协会公布了包含年:美国医疗安全协会公布了包含年:美国医疗安全协会公布了包含19191919类及类及类及类及14141414项项项项特定药物的高危药物目录,并逐年更新。特定药物的高危药物目录,并逐年更新。特定药物的高危药物目录,并逐年更新。特定药物的高危药物目录,并逐年更新。1020082008年美国医疗安全协会最新修订的年美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录高危药品目录1.1.1.1.静脉用肾上腺素能受体激动剂(如:肾上腺素、去氧肾上腺静脉用肾上腺素能受体激动剂(如:肾上腺素、去氧肾上腺静脉用肾上腺素能受体激动剂(如:肾上腺素、去氧肾上腺静脉用肾上腺素能受体激
8、动剂(如:肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素)素、去甲肾上腺素)素、去甲肾上腺素)素、去甲肾上腺素)2.2.2.2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂(如:普奈洛尔、美托洛尔、静脉用肾上腺素能受体拮抗剂(如:普奈洛尔、美托洛尔、静脉用肾上腺素能受体拮抗剂(如:普奈洛尔、美托洛尔、静脉用肾上腺素能受体拮抗剂(如:普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔)拉贝洛尔)拉贝洛尔)拉贝洛尔)3.3.3.3.麻醉剂麻醉剂麻醉剂麻醉剂 全身、吸入或静脉给药(如:二异丙酚、氯胺酮全身、吸入或静脉给药(如:二异丙酚、氯胺酮全身、吸入或静脉给药(如:二异丙酚、氯胺酮全身、吸入或静脉给药(如:二异丙酚、氯胺酮4.4.4.4.静脉用抗
9、心律失常药静脉用抗心律失常药静脉用抗心律失常药静脉用抗心律失常药5.5.5.5.抗凝血药(抗血栓药),包括:华法林、低分子肝素、普通抗凝血药(抗血栓药),包括:华法林、低分子肝素、普通抗凝血药(抗血栓药),包括:华法林、低分子肝素、普通抗凝血药(抗血栓药),包括:华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、凝血酶抑制剂(如:阿加曲班、来匹卢定、肝素、磺达肝素、凝血酶抑制剂(如:阿加曲班、来匹卢定、肝素、磺达肝素、凝血酶抑制剂(如:阿加曲班、来匹卢定、肝素、磺达肝素、凝血酶抑制剂(如:阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定)、溶栓剂(如:阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶)、比伐卢定)、溶栓剂(如:阿替普酶、瑞替普
10、酶、替奈普酶)、比伐卢定)、溶栓剂(如:阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶)、比伐卢定)、溶栓剂(如:阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶)、糖蛋白糖蛋白糖蛋白糖蛋白IIb/IIIaIIb/IIIaIIb/IIIaIIb/IIIa抑制剂(如:依替巴肽)抑制剂(如:依替巴肽)抑制剂(如:依替巴肽)抑制剂(如:依替巴肽)6.6.6.6.心脏停跳液心脏停跳液心脏停跳液心脏停跳液7.7.7.7.化疗药物,注射剂或口服剂化疗药物,注射剂或口服剂化疗药物,注射剂或口服剂化疗药物,注射剂或口服剂11 8.20%8.20%8.20%8.20%以上浓度葡萄糖注射液以上浓度葡萄糖注射液以上浓度葡萄糖注射液以上浓度葡萄糖注射液
11、9.9.9.9.腹膜透析液或血透析液腹膜透析液或血透析液腹膜透析液或血透析液腹膜透析液或血透析液 10.10.10.10.硬膜外或鞘内给药剂硬膜外或鞘内给药剂硬膜外或鞘内给药剂硬膜外或鞘内给药剂 11.11.11.11.口服降糖药口服降糖药口服降糖药口服降糖药 12.12.12.12.影响肌收缩力药物,静脉给药(如:地高辛、米力农)影响肌收缩力药物,静脉给药(如:地高辛、米力农)影响肌收缩力药物,静脉给药(如:地高辛、米力农)影响肌收缩力药物,静脉给药(如:地高辛、米力农)13.13.13.13.脂质体剂型(如两性霉素脂质体剂型(如两性霉素脂质体剂型(如两性霉素脂质体剂型(如两性霉素B B B
12、 B脂质体)脂质体)脂质体)脂质体)14.14.14.14.中等作用强度镇静剂,静脉给药(如:咪达唑仑)中等作用强度镇静剂,静脉给药(如:咪达唑仑)中等作用强度镇静剂,静脉给药(如:咪达唑仑)中等作用强度镇静剂,静脉给药(如:咪达唑仑)15.15.15.15.中等作用强度镇静剂,小儿口服(如:水合氯醛)中等作用强度镇静剂,小儿口服(如:水合氯醛)中等作用强度镇静剂,小儿口服(如:水合氯醛)中等作用强度镇静剂,小儿口服(如:水合氯醛)16.16.16.16.阿片类麻醉剂,静脉、经皮给药或口服(包括溶液剂、阿片类麻醉剂,静脉、经皮给药或口服(包括溶液剂、阿片类麻醉剂,静脉、经皮给药或口服(包括溶液
13、剂、阿片类麻醉剂,静脉、经皮给药或口服(包括溶液剂、即释和缓控释剂型)即释和缓控释剂型)即释和缓控释剂型)即释和缓控释剂型)17.17.17.17.骨骼肌松弛剂(琥珀酰胆碱,罗库溴铵,维库溴铵)骨骼肌松弛剂(琥珀酰胆碱,罗库溴铵,维库溴铵)骨骼肌松弛剂(琥珀酰胆碱,罗库溴铵,维库溴铵)骨骼肌松弛剂(琥珀酰胆碱,罗库溴铵,维库溴铵)18.18.18.18.静脉放射性造影剂静脉放射性造影剂静脉放射性造影剂静脉放射性造影剂 19.19.19.19.全胃肠外营养全胃肠外营养全胃肠外营养全胃肠外营养12高危药品的危害性高危药品的危害性案例1:10%KCL误为50%葡萄糖致人死亡 某三甲医院护士在抢救低血
14、糖昏迷病人时误将某三甲医院护士在抢救低血糖昏迷病人时误将某三甲医院护士在抢救低血糖昏迷病人时误将某三甲医院护士在抢救低血糖昏迷病人时误将10%KCL10%KCL10%KCL10%KCL当成高糖给患者静脉注射,造成患者死亡当成高糖给患者静脉注射,造成患者死亡当成高糖给患者静脉注射,造成患者死亡当成高糖给患者静脉注射,造成患者死亡13高危药品的危害性高危药品的危害性案例2:误将10%氯化钾当成葡萄糖酸钙 患儿、患儿、2 2岁。发作性惊厥岁。发作性惊厥2 2天住院。入院第二天住院。入院第二天,考虑患儿是低血钙引起。医师医嘱:天,考虑患儿是低血钙引起。医师医嘱:10%10%葡萄葡萄糖酸钙糖酸钙10ML
15、10ML加加10%10%葡萄糖葡萄糖10ML10ML静脉推注。护士到药静脉推注。护士到药房取药时药房误将房取药时药房误将10%10%10%10%氯化钾当成葡萄糖酸钙发给氯化钾当成葡萄糖酸钙发给氯化钾当成葡萄糖酸钙发给氯化钾当成葡萄糖酸钙发给护士护士护士护士,护士回病房后直接加入葡萄糖液后即给患,护士回病房后直接加入葡萄糖液后即给患儿静脉推注。当药液推入儿静脉推注。当药液推入8ML8ML时,患儿突然口唇青时,患儿突然口唇青紫,呼吸表浅,立即停止推注,经抢救无效死亡。紫,呼吸表浅,立即停止推注,经抢救无效死亡。事后经鉴定,药房发药错误,护士没有严格执行事后经鉴定,药房发药错误,护士没有严格执行查对
16、制度,高危药品管理混乱。查对制度,高危药品管理混乱。14高危药品的危害性高危药品的危害性案例案例3 3:误用硫酸镁中毒致死:误用硫酸镁中毒致死 患儿女、患儿女、1 1岁。因发热、发作性惊厥岁。因发热、发作性惊厥2 2天住院。天住院。入院第二天,考虑患儿是低血钙引起。医师医嘱:入院第二天,考虑患儿是低血钙引起。医师医嘱:10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ML10ML加加10%10%葡萄糖葡萄糖10ML10ML静脉推注。静脉推注。护士执行医嘱时凭印象便从抽屉里取了一支针剂,护士执行医嘱时凭印象便从抽屉里取了一支针剂,加入葡萄糖液后即给患儿静脉推注。当药液推入加入葡萄糖液后即给患儿静脉推注。当药液
17、推入12ML12ML时,患儿突然口唇青紫,呼吸表浅,立即停时,患儿突然口唇青紫,呼吸表浅,立即停止推注,经抢救无效死亡。事后经药鉴定,针管止推注,经抢救无效死亡。事后经药鉴定,针管内剩余药液中含有镁离子,在治疗室费药箱里找内剩余药液中含有镁离子,在治疗室费药箱里找到了硫酸镁安瓶,前后核实后,证实该护士给患到了硫酸镁安瓶,前后核实后,证实该护士给患儿静脉推注的是硫酸镁注射液。儿静脉推注的是硫酸镁注射液。15回顾分析1 1、高危药品管理不善,高危药品的放置位、高危药品管理不善,高危药品的放置位置混乱、无醒目标志、没有执行置混乱、无醒目标志、没有执行高危药高危药品管理制度品管理制度。2 2、护士凭印
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