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小儿注射法-PPT.ppt
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1、小儿注射法小儿注射法学习目标学习目标 掌握小儿常用的注射法的目的、注射部掌握小儿常用的注射法的目的、注射部位。位。能熟练进行小儿药物计算能熟练进行小儿药物计算 熟悉头皮静脉穿刺、股静脉穿刺、静脉熟悉头皮静脉穿刺、股静脉穿刺、静脉留置针的操作方法留置针的操作方法 皮内注射法皮内注射法 皮下注射法皮下注射法一、皮内注射法(一、皮内注射法(IDID)皮内注射法是将小量药液注入表皮与皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。真皮之间的方法。目的目的 用于各种药物过敏试验,以观察局部反用于各种药物过敏试验,以观察局部反应。应。预防接种。预防接种。局部麻醉的先驱步骤。局部麻醉的先驱步骤。部位部位 皮
2、肤试验皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄,皮色较淡,易于注射和辨认。薄,皮色较淡,易于注射和辨认。预防接种预防接种 常选用三角肌下缘部位注射,如常选用三角肌下缘部位注射,如卡介苗、百日咳疫苗等。卡介苗、百日咳疫苗等。注意事项注意事项 皮肤消毒忌用碘酊,进针勿过深,拔针不皮肤消毒忌用碘酊,进针勿过深,拔针不按压,以免影响结果的观察。按压,以免影响结果的观察。二、皮下注射法(二、皮下注射法(H H)皮下注射法是将小量药液注入皮皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。下组织的方法。目的目的 需或迅速达到药效、不能不宜经口服给药时采用。需或迅速达到药效、不能不宜经口
3、服给药时采用。需或迅速达到药效、不能不宜经口服给药时采用。需或迅速达到药效、不能不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去作用,而皮下注射迅速被吸收。作用,而皮下注射迅速被吸收。作用,而皮下注射迅速被吸收。作用,而皮下注射迅速被吸收。局部麻醉用药或术前供药。局部麻醉用药或术前供药。局部麻醉用药或术前供药。局部麻醉用药或术前供药。预防接种。预防接种。预防接种。预防接种。部位部位 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部
4、、后背及大腿上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方外侧方外侧方外侧方注意事项注意事项 针头刺入角度不宜大于针头刺入角度不宜大于针头刺入角度不宜大于针头刺入角度不宜大于45454545度,以免刺入肌层。度,以免刺入肌层。度,以免刺入肌层。度,以免刺入肌层。尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。射。射。射。经常注射者,应更换部位,轮流注射。经常注射者,应更换部位,轮流注射。经常注射者,应更换部位,轮流注射。经常注射
5、者,应更换部位,轮流注射。注射少于注射少于注射少于注射少于1 1 1 1mlmlmlml的药液,必须用的药液,必须用的药液,必须用的药液,必须用1 1 1 1mlmlmlml注射器,以保证注射器,以保证注射器,以保证注射器,以保证注入药液剂量准确。注入药液剂量准确。注入药液剂量准确。注入药液剂量准确。三、肌内注射法(三、肌内注射法(IM IM 或或imim)肌内注射法是将药液注入肌肉肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法组织的方法。目的目的 1 1 1 1和皮下注射同,注射刺激性较强或药量较大的和皮下注射同,注射刺激性较强或药量较大的和皮下注射同,注射刺激性较强或药量较大的和皮下注射同,注射刺激
6、性较强或药量较大的药物。药物。药物。药物。2 2 2 2不宜或不能作静脉注射,要求比皮下注射更迅不宜或不能作静脉注射,要求比皮下注射更迅不宜或不能作静脉注射,要求比皮下注射更迅不宜或不能作静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效者。速发生疗效者。速发生疗效者。速发生疗效者。部位部位 应选择肌肉较厚,离大神经、大血管较远的部位。应选择肌肉较厚,离大神经、大血管较远的部位。应选择肌肉较厚,离大神经、大血管较远的部位。应选择肌肉较厚,离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用,其次为臀中肌、臀小肌、其中以臀大肌为最常用,其次为臀中肌、臀小肌、其中以臀大肌为最常用,其次为臀中肌、臀小肌、其中以臀大
7、肌为最常用,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。股外侧及上臂三角肌。股外侧及上臂三角肌。股外侧及上臂三角肌。臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法 十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线,从服务员骼嵴最高点作一垂直平分平线,从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线,将臀部分为线,将臀部分为4 4个象限,其外上象限并避个象限,其外上象限并避开内角(从髂后上棘至大转子连线),即开内角(从髂后上棘至大转子连线),即为注射区。为注射区。联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。之一处为注射部位。臀中肌、臀小肌注射定位法臀中肌
8、、臀小肌注射定位法(1 1)以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘)以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,这样骼嵴、食指、中指便和髂嵴下缘处,这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形,注射部位在食指与中指构成一个三角形,注射部位在食指与中指间构成的角内。此处血管、神经较少,且间构成的角内。此处血管、神经较少,且脂肪组织也较薄,故被广泛使用。脂肪组织也较薄,故被广泛使用。(2)以髂前上棘外侧三横指处(以病人自)以髂前上棘外侧三横指处(以病人自体手指宽度为标准)体手指宽度为标准)。注意事项注意事项 切勿把针梗全部刺入,以防针梗从根部折断切勿把针梗全部刺入,以防针梗从根部折断切勿把针梗全部刺入,以防针
9、梗从根部折断切勿把针梗全部刺入,以防针梗从根部折断 两种药液同时注射时,要注意配伍禁忌;需长期两种药液同时注射时,要注意配伍禁忌;需长期两种药液同时注射时,要注意配伍禁忌;需长期两种药液同时注射时,要注意配伍禁忌;需长期作肌肉注射者,注射部位应交替更换,避免硬结作肌肉注射者,注射部位应交替更换,避免硬结作肌肉注射者,注射部位应交替更换,避免硬结作肌肉注射者,注射部位应交替更换,避免硬结的发生。的发生。的发生。的发生。两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因有损伤两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因有损伤两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因有损伤两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因有损伤坐骨神经的危
10、险,幼儿在未能独自走路前,其臀坐骨神经的危险,幼儿在未能独自走路前,其臀坐骨神经的危险,幼儿在未能独自走路前,其臀坐骨神经的危险,幼儿在未能独自走路前,其臀部肌肉发育不好,应选用臀中肌、臀小肌处注射部肌肉发育不好,应选用臀中肌、臀小肌处注射部肌肉发育不好,应选用臀中肌、臀小肌处注射部肌肉发育不好,应选用臀中肌、臀小肌处注射。四、四、静脉注射法(静脉注射法(IVIV或或iviv)静脉注射法是将药液注入静脉的方法。静脉注射法是将药液注入静脉的方法。目的目的 药物不宜口服、皮下或肌内注射,需迅速发生药药物不宜口服、皮下或肌内注射,需迅速发生药药物不宜口服、皮下或肌内注射,需迅速发生药药物不宜口服、皮
11、下或肌内注射,需迅速发生药效时,可采用静脉注射法。效时,可采用静脉注射法。效时,可采用静脉注射法。效时,可采用静脉注射法。药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。注射方法。注射方法。注射方法。作诊断、试验检查时,由静脉注入药物,如为肝、作诊断、试验检查时,由静脉注入药物,如为肝、作诊断、试验检查时,由静脉注入药物,如为肝、作诊断、试验检查时,由静脉注入药物,如为肝、肾、胆囊等肾、胆囊等肾、胆囊等肾、胆囊等X X X X线摄片。线摄片。线摄片。线摄片。输液和输
12、血。输液和输血。输液和输血。输液和输血。用于静脉营养治疗。用于静脉营养治疗。用于静脉营养治疗。用于静脉营养治疗。部位部位 常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉,或手背、足背、踝部等处浅静脉。头静脉,或手背、足背、踝部等处浅静脉。注意事项:注意事项:注意事项:注意事项:注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者,应由远心端到近心端进行注射。静脉给药者,应由远心端到近心端进行注射。静脉给药者,应
13、由远心端到近心端进行注射。静脉给药者,应由远心端到近心端进行注射。根据病情及药物性质,掌握注入药液的速度,并随时听取根据病情及药物性质,掌握注入药液的速度,并随时听取根据病情及药物性质,掌握注入药液的速度,并随时听取根据病情及药物性质,掌握注入药液的速度,并随时听取病人的主诉,观察体征及其病情变化。病人的主诉,观察体征及其病情变化。病人的主诉,观察体征及其病情变化。病人的主诉,观察体征及其病情变化。对组织有强烈刺激的药物,注射前应先作穿刺,注入少量对组织有强烈刺激的药物,注射前应先作穿刺,注入少量对组织有强烈刺激的药物,注射前应先作穿刺,注入少量对组织有强烈刺激的药物,注射前应先作穿刺,注入少
14、量等渗盐水,证实针头确在血管内,再推注药物,以防药液等渗盐水,证实针头确在血管内,再推注药物,以防药液等渗盐水,证实针头确在血管内,再推注药物,以防药液等渗盐水,证实针头确在血管内,再推注药物,以防药液外溢于组织内而发生坏死。外溢于组织内而发生坏死。外溢于组织内而发生坏死。外溢于组织内而发生坏死。五五.动脉穿刺注射法动脉穿刺注射法 目的目的 作血液气体分析;作血液气体分析;重度休克,须经重度休克,须经动脉输入血液以增加有效血容量;施行某动脉输入血液以增加有效血容量;施行某些特殊检查(如脑血管造影);施行某些些特殊检查(如脑血管造影);施行某些治疗(注射抗癌药物)。治疗(注射抗癌药物)。部位部位
15、 采集血标本常用桡动脉与股动脉。桡采集血标本常用桡动脉与股动脉。桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2 2cmcm、动动脉搏动明显处。股动脉穿刺点见前面。脉搏动明显处。股动脉穿刺点见前面。操作方法操作方法 充分暴露穿刺部位,常规消毒,范围要广泛,充分暴露穿刺部位,常规消毒,范围要广泛,充分暴露穿刺部位,常规消毒,范围要广泛,充分暴露穿刺部位,常规消毒,范围要广泛,术者立于穿刺侧,戴手套或用术者立于穿刺侧,戴手套或用术者立于穿刺侧,戴手套或用术者立于穿刺侧,戴手套或用2 2 2 2碘酊与碘酊与碘酊与碘酊与70707070乙醇乙醇乙醇乙醇消毒左手食指和中指,以固定欲穿刺的
16、动脉,右消毒左手食指和中指,以固定欲穿刺的动脉,右消毒左手食指和中指,以固定欲穿刺的动脉,右消毒左手食指和中指,以固定欲穿刺的动脉,右手持注射器,在两指间垂直或与动脉走向呈手持注射器,在两指间垂直或与动脉走向呈手持注射器,在两指间垂直或与动脉走向呈手持注射器,在两指间垂直或与动脉走向呈40404040度度度度刺入动脉,见有鲜红色回血,右手固定穿刺针的刺入动脉,见有鲜红色回血,右手固定穿刺针的刺入动脉,见有鲜红色回血,右手固定穿刺针的刺入动脉,见有鲜红色回血,右手固定穿刺针的方向及深度,左手以最快的速度注射药液或采血。方向及深度,左手以最快的速度注射药液或采血。方向及深度,左手以最快的速度注射药
17、液或采血。方向及深度,左手以最快的速度注射药液或采血。操作完毕,迅速拔出针头,局部加压止血操作完毕,迅速拔出针头,局部加压止血操作完毕,迅速拔出针头,局部加压止血操作完毕,迅速拔出针头,局部加压止血5 5 5 510101010分分分分钟。钟。钟。钟。注意事项注意事项 严格执行无菌技术,以防感染。严格执行无菌技术,以防感染。有出血倾向者,谨慎应用。有出血倾向者,谨慎应用。六六.小儿股静脉穿刺小儿股静脉穿刺 目的:抽血作化验检查,协助诊断及治疗目的:抽血作化验检查,协助诊断及治疗效果的观察。效果的观察。适应症:需采血的新生儿、婴幼儿或体形适应症:需采血的新生儿、婴幼儿或体形较胖的年长儿较胖的年长
18、儿 禁忌症:有明显出血倾向者。禁忌症:有明显出血倾向者。股静脉解剖特点在股静脉解剖特点在股静脉解剖特点在股静脉解剖特点在股三角区,股动脉股三角区,股动脉股三角区,股动脉股三角区,股动脉居中,股神经在股居中,股神经在股居中,股神经在股居中,股神经在股动脉外侧,股静脉动脉外侧,股静脉动脉外侧,股静脉动脉外侧,股静脉在股动脉内侧,在在股动脉内侧,在在股动脉内侧,在在股动脉内侧,在腹股沟韧带中段摸腹股沟韧带中段摸腹股沟韧带中段摸腹股沟韧带中段摸到搏动点是股动脉,到搏动点是股动脉,到搏动点是股动脉,到搏动点是股动脉,其内侧便是股静脉。其内侧便是股静脉。其内侧便是股静脉。其内侧便是股静脉。定位方法定位方法
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