OSCE病例.doc
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1、病例一患儿3岁,因“唇腭裂”在全麻插管下行唇裂修补术+腭裂修补术,清醒后拔出气管导管,约五分钟后患儿出现吸气性困难,出现喉鸣音,口唇发绀。一、该病人出现了什么情况?(20分)二、请立即给患者实施面罩球囊辅助呼吸(50分)三、提问:1出现这种情况的原因?(10分) 2如何预防?(10分)四、考察应急能力(10分)答案:一、 喉痉挛二、 面罩球囊辅助呼吸评分标准三、 1、(1)气道内操作,浅麻醉下吸痰、置入气管导管或拔管对咽部的刺激 (2)胃内容物刺激诱发 (3)某些刺激性挥发性性麻醉药 (4)缺氧、二氧化碳蓄积2、(1)术前给予足量的抗胆碱能药,如阿托品 (2)及时清除呼吸道分必物、呕吐物等 (
2、3)避免浅麻醉下行口腔、咽喉和气道内操作,避免缺氧和二氧化碳潴留病例二患者女性,63岁,因“胃癌”全麻插管下行胃癌根治术,既往有高血压、冠心病病史,已行心电监护,患者突发室颤。一、请立即行胸外心脏按压(50分)二、提问:1.急性心梗的典型症状是什么?(20分) 2.电除颤的能量选择?(20分)三、考察职业素质,爱伤观念(10分)答案: 一、胸外心脏按压操作评分标准二、1胸痛 2单相波360J,双相波120200J病例三患者男性,47岁,因“颅内动脉瘤”在全麻插管下行动脉瘤结扎术,术后神志清楚,血压185/102mmHg,遵医嘱给予硝普钠泵注。一、 请给该患者微量泵注硝普钠二、 提问:1.使用硝
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