妇科肿瘤化疗方案.ppt
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1、妇科恶性肿瘤化疗妇科恶性肿瘤化疗.宫颈癌的化疗宫颈癌的化疗n传统的观点传统的观点n宫颈癌以放疗及手术为主,化疗主要用于宫颈癌以放疗及手术为主,化疗主要用于晚期及复发转移患者的治疗,属于姑息治晚期及复发转移患者的治疗,属于姑息治疗的范畴。疗的范畴。n新观点新观点n综合治疗成为宫颈癌的治疗趋势。化疗逐综合治疗成为宫颈癌的治疗趋势。化疗逐渐受到重视,大量临床试验证实其作用。渐受到重视,大量临床试验证实其作用。宫颈癌化疗的宫颈癌化疗的四大方式:四大方式:术前术前/放疗前的新辅助化疗放疗前的新辅助化疗同步放化疗同步放化疗术后术后/放疗后化疗放疗后化疗晚期复发宫颈癌的姑息化疗晚期复发宫颈癌的姑息化疗宫颈癌
2、化疗方案宫颈癌化疗方案放化疗放化疗n方法:方法:n放疗期间,每周应用顺铂放疗期间,每周应用顺铂4040mgmgm m2 2 静滴,至放疗静滴,至放疗结束。结束。n意义:意义:n放疗同时化疗可放疗同时化疗可减少肿瘤组织中的乏氧细胞,减少肿瘤组织中的乏氧细胞,提高放疗提高放疗敏感性敏感性,而且细胞毒药物和放射线共同而且细胞毒药物和放射线共同 作用于肿瘤细胞,协同抑制肿瘤细胞的增殖和对作用于肿瘤细胞,协同抑制肿瘤细胞的增殖和对 放射损伤的修复,提高治疗效果。(增敏作用)放射损伤的修复,提高治疗效果。(增敏作用)宫颈癌化疗方案宫颈癌化疗方案放化疗放化疗nDDP增敏增敏nDDP3040mg/m2,每周一
3、每周一n注意事项注意事项n本方案是每周化疗本方案是每周化疗1次次n本本方方案案为为宫宫颈颈癌癌同同步步放放化化疗疗的的方方案案,放放疗疗结结束束,化疗也应该停止化疗也应该停止n对于宫颈鳞癌和腺癌均有效,对于宫颈鳞癌和腺癌均有效,3年生存率为年生存率为83%n不需要水化不需要水化宫颈癌化疗方案宫颈癌化疗方案放化疗放化疗nPFnCarboAUC5/6d1n或或DDP70mg/m2ivdripd1n5-FU4000mg/m296h宫颈癌化疗方案宫颈癌化疗方案放化疗放化疗nPF注意事项注意事项n每每3周一个疗程,放疗结束,化疗也应该停止周一个疗程,放疗结束,化疗也应该停止n对于宫颈鳞癌和腺癌均有效,对
4、于宫颈鳞癌和腺癌均有效,3年生存率年生存率87%n前前2天化疗需要水化,同天化疗需要水化,同PCn5-FU应应该该持持续续滴滴注注96小小时时(即即连连续续4天天),注注意意药物外渗药物外渗n化疗期间注意腹泻和菌群失调化疗期间注意腹泻和菌群失调n由于化疗时间较长,注意下肢血栓和便秘由于化疗时间较长,注意下肢血栓和便秘宫颈癌化疗方案宫颈癌化疗方案新辅助化疗新辅助化疗n定义定义:化疗化疗1-3程后手术程后手术n意义意义:宫颈癌宫颈癌NACTNACT反应率为反应率为45%45%95%95%,与单纯手术,与单纯手术比较能提高患者的手术切除率,降低淋巴转移率、宫比较能提高患者的手术切除率,降低淋巴转移率
5、、宫旁浸润、脉管癌栓等比例,提高旁浸润、脉管癌栓等比例,提高5 5年生存率。年生存率。n适应症适应症n局部晚期宫颈癌局部晚期宫颈癌(IB2IB2、IIA4cm)IIA4cm)及及IIBIIB早期宫旁早期宫旁部分浸润。部分浸润。n组织学分化差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌、粘液性组织学分化差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌、粘液性腺癌、透明细胞癌等。腺癌、透明细胞癌等。宫颈癌化疗方案宫颈癌化疗方案新辅助化疗新辅助化疗以铂类为基础,卡铂剂量用以铂类为基础,卡铂剂量用AUCAUC方法计算方法计算。PVB(DDP、VCR、BLM)PBM(DDP、BLM、MMC或或DDP、BLM、MTX)BIP(BLM、IFO、DDP)
6、FIP(5-FU、IFO、DDP)FP(DDP75mg/m2或或CBP用用AUC计算取值计算取值6,5-FU4000mg/m2静滴,静滴,96小时小时)宫颈癌化疗方案宫颈癌化疗方案-术后术后/放疗后化疗放疗后化疗适应症适应症术后病理发现淋巴结和宫旁转移,切缘肿术后病理发现淋巴结和宫旁转移,切缘肿瘤细胞阳性,或脉管浸润,分化差,病理瘤细胞阳性,或脉管浸润,分化差,病理类型为腺癌、腺鳞癌等具有复发高危因素类型为腺癌、腺鳞癌等具有复发高危因素患者。患者。方法方法多数为先化疗后放疗或同期放化疗,也可多数为先化疗后放疗或同期放化疗,也可化疗、放疗、再化疗。化疗、放疗、再化疗。宫颈癌化疗方案宫颈癌化疗方案
7、-术后术后/放疗后化疗放疗后化疗n方案与新辅助化疗相同方案与新辅助化疗相同n新药:新药:n细胞毒药物细胞毒药物:Paclitaxel,Gemcitabine,VinorelbinTopotecan,CPTII(Iriontecan)。宫颈癌化疗宫颈癌化疗-晚期、复发宫颈癌的姑息治晚期、复发宫颈癌的姑息治疗疗n晚期、复发宫颈癌的化疗效果较差,文晚期、复发宫颈癌的化疗效果较差,文献报道的单一药物化疗的缓解率在献报道的单一药物化疗的缓解率在20203535,顺铂顺铂是最常用的单药。是最常用的单药。n几种新药显示出较好的疗效,包括几种新药显示出较好的疗效,包括泰素、泰素、依林替肯、长春瑞宾依林替肯、长
8、春瑞宾。卵巢癌的化疗卵巢癌的化疗n卵巢癌的治疗原则:卵巢癌的治疗原则:n手术为主,化疗、放疗为辅。化疗一直是手术为主,化疗、放疗为辅。化疗一直是必要的治疗。必要的治疗。nn术后天肛门排气,可进半流术后天肛门排气,可进半流卵巢癌的化疗卵巢癌的化疗n血常规血常规白细胞白细胞4.0,中性,中性2.0,血小板,血小板8万万n尿常规尿常规n肝功能肝功能n肾功能肾功能血肌酐血肌酐24小时肌酐清除率小时肌酐清除率肾血流图肾血流图卵巢癌的化疗卵巢癌的化疗n胸片胸片肺功能(包括弥散)肺功能(包括弥散)n心电图心电图n超声心动图超声心动图n心肌酶(必要时)心肌酶(必要时)n蒽环类至少每蒽环类至少每3月重复月重复U
9、CG,但是接,但是接近终身剂量时每疗程都要检查一次近终身剂量时每疗程都要检查一次n影象学影象学n肿瘤标记物肿瘤标记物n卵巢上皮癌卵巢上皮癌n卵巢生殖细胞肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤n卵巢性索卵巢性索-间质细胞肿瘤间质细胞肿瘤卵巢上皮癌的化疗卵巢上皮癌的化疗n一线化疗方案一线化疗方案nTC/TP周疗周疗/三周疗(紫杉醇三周疗(紫杉醇+DDP/卡铂)卡铂)nCC/PC(DDP/卡铂卡铂+CTX)nPAC(DDP/卡铂卡铂+EADM+CTX)nPAF-BC腹腔静脉联合化疗腹腔静脉联合化疗(DDP/卡铂卡铂+Ara-C+5-FUip,CTXiv)卵巢上皮癌的化疗卵巢上皮癌的化疗-TC/TP三周疗三周疗n用法用
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