鼻咽部肿瘤的CT诊断和鉴别.ppt
《鼻咽部肿瘤的CT诊断和鉴别.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《鼻咽部肿瘤的CT诊断和鉴别.ppt(85页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、四、鼻咽部恶性淋巴瘤四、鼻咽部恶性淋巴瘤 (nasopharyngeal malignant lymphoma)1.1、定 义 鼻咽部NHL是指原发于咽淋巴组织(包括腭扁桃体,咽扁桃体,咽鼓管扁桃体和舌扁桃体等组成的Waldeyer,s环)的非上皮源性恶性肿瘤,多呈中度恶性。分三型:B细胞(多见)、T细胞、NK细胞2.2、概 述 正常鼻咽部顶后壁淋巴组织丰富,鼻咽部恶性淋巴瘤病理类型为非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL),约占整个头颈恶性肿瘤的3%。好发40-50岁男性。属结外淋巴结。3.3、病 理 淋巴瘤细胞大小形态相对一致,以圆形细胞为主,核分裂多见。细胞呈散
2、在分布,与未分化癌呈巢状分布不同。组织中坏死明显。肿瘤实质丰富而间质少、嗜银纤维呈网状分布。4.4、临床表现 鼻塞、流涕、吞咽困难、头痛、嗅觉障碍等,如果侵及其它器官则引起听力障碍,视力障碍。可伴颈部淋巴结肿大,甚至以此为首发症状。临床晚期可有鼻中隔穿孔。多伴有后纵隔和腹腔广泛淋巴结肿大。5.5、淋巴瘤CT诊断 CT检查对判断鼻咽部淋巴瘤的大小、形态、性质、周围组织关系以及颈部淋巴结的显示非常有价值,可以明确观察肿瘤对颅底及相邻骨质有无破坏,对鉴别诊断有着重要意义。6.(1)鼻咽后壁及两侧壁不规则软组织肿块。密度多较均匀。其内可出现坏死,坏死区无强化或灶周环形强化。增强扫描肿块常轻度强化,液化
3、坏死少见。7.(2)颈部淋巴结肿大常见。肿大淋巴结多边缘规则,内部密度均匀,增强扫描淋巴结多无明显强化。(3)对邻近组织侵犯少。增强扫描肿块与咽后壁头长肌等分界清楚,多无颅底及相邻骨质破坏。鼻咽部肿块虽较明显,但咽旁间隙较清晰,或只有受压改变。8.例例1 1女女7171岁岁颈部多发肿大淋巴结9.增强扫描增强扫描10.纵隔淋巴结肿大纵隔淋巴结肿大11.例例2 2 男男 3030岁岁鼻塞、流涕一年余12.增强增强13.颈部及咽后壁多发肿大淋巴结14.鼻腔外周鼻腔外周T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤15.粘膜下浸润及颅底骨质破坏均较鼻咽癌轻,但淋巴结肿大多而广泛。16.总之,鼻咽腔弥漫分布的均匀密度肿块影
4、和周围深层组织侵犯少,颅底骨质侵犯少,淋巴结受累的部位和特点均是鼻咽部淋巴瘤影像诊断的主要特点,治疗前准确鉴别诊断对临床治疗有重要价值。但是单凭影像学检查有时很难与鼻咽癌区分,最后需组织病理学检查来定性。小小 结结17.18.五、鼻咽血管纤维瘤五、鼻咽血管纤维瘤(nasopharyngealangiofibroma)19.鼻咽血管纤维瘤(nasopharyngealangiofibroma)常发生于男性青年,故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。20.1、病理 肿瘤多起源于蝶骨体、枕骨斜坡及后鼻孔的骨膜。主要由增生的血管及纤维结缔组织组成,其中散布大量无收缩能力的血管,管壁薄,故受损后极易
5、大出血。鼻咽血管纤维瘤虽属良性,但具侵袭性,不易彻底根除,术后易复发。21.扩展方向及范围n直接扩展蝶窦、筛窦、鼻腔及口腔。n经蝶腭孔,咽鼓管咽口处翼腭窝。n经翼腭窝眶下裂、颞下窝。n经眶下裂眼眶。n经蝶窦颅中窝。22.2、临床表现 (1)出血 反复鼻腔、口腔大量出血。(2)堵塞及压迫症状 n后鼻孔堵塞 n咽鼓管咽口堵塞 耳鸣及听力下降n三叉神经受压 三叉神经痛和耳内疼痛n眼眶受侵 眼球移位,突眼、视力障碍n翼腭窝或颞下窝受侵 颊部或颞部隆起或张口受限n侵入颅内 剧烈头痛及脑神经受压症状n向下发展可使软腭膨隆23.(3)后鼻镜检查 粉红或紫红色瘤体,瘤体大小不一,呈 类圆形、椭圆形或不规则形。
6、瘤体表面 有曲张的血管。如侵及鼻腔,则在同侧 鼻腔内见类似肿块。24.3、CT诊断(1)平扫 见与肌组织密度相仿的肿块影。(2)增强 病变明显均匀强化,CT值90-120HU。瘤体呈类圆形、椭圆形或分叶状肿块,边界清。瘤体内一般无钙化。当肿瘤较大时可压迫周围结构,肌肉组织、周围间隙移位,周围骨质受压变形,亦可有骨质破坏。25.例例1 1 男男 1818岁岁反复右侧鼻腔疼痛、鼻阻六年余,伴出血两年26.增增 强强27.例例2 2 男男2121岁岁鼻塞、流涕、头痛一年余28.骨骨 窗窗29.鼻咽纤维血管瘤鼻咽纤维血管瘤30.鼻咽纤维血管瘤鼻咽纤维血管瘤31.4、鉴别诊断 (1)鼻腔和后鼻孔息肉:临
7、床上也有鼻塞和少量鼻血征象。CT横断面扫描也可见鼻腔及鼻咽部软组织充塞。但其密度较肌组织低,增强后无明显强化。32.(2)鼻咽癌:范围广泛的鼻咽癌可致鼻咽部普遍增厚,但癌肿呈浸润生长,边界不清,增强后强化也不如纤维血管瘤明显,并且常伴有颅骨骨质破坏。33.鼻息肉鼻息肉34.双上颌窦炎并鼻息肉双上颌窦炎并鼻息肉35.男男 7373岁岁鼻咽癌鼻咽癌36.男男 3939岁岁 鼻咽癌致骨质破坏鼻咽癌致骨质破坏37.38.六、鼻咽腺样体肥大六、鼻咽腺样体肥大39.1、病理 鼻咽腺样体增生多见于青少年,往往是由于 慢性炎症的刺激引起的淋巴组织肥厚、增生。腺样体淋巴组织增生、有小圆细胞浸润,血 管增多,上皮
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 鼻咽 肿瘤 CT 诊断 鉴别
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。