ESSEN评分与脑卒中.ppt
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1、第一页,共二十六页。第二页,共二十六页。第三页,共二十六页。第四页,共二十六页。第五页,共二十六页。第六页,共二十六页。l氯吡格雷(75mg/日)、阿司匹林(50325mg/日)、缓释双嘧达莫(200mg)与阿司匹林(25mg)复方制剂(2次/日)都可作为首选(shu xun)的抗血小板药物(I类推荐,A级证据)。l依据各种抗血小板治疗药物的获益、相应风险及费用进行个体化治疗(II类推荐,C级证据)。l动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病者优先考虑氯吡格雷(75mg/日)(I类推荐,B级证据)。第七页,共二十六页。一级预防 FraminghamFra
2、mingham SCORESCORE SPAF-III,CHADS2 index(SPAF-III,CHADS2 index(Atrial Fibrillation)Atrial Fibrillation)二级预防(yfng)(yfng)Recurrent Stroke Risk ScoresRecurrent Stroke Risk Scores High grade carotid High grade carotid stenosisstenosis第八页,共二十六页。123456789101009080706050403020100危险因素危险因素值值年年累积风险累积风险性别(性别(M
3、/F)M12.3%年龄年龄(岁)岁)6424.9%收缩压收缩压(mmHg)18637.6%正在降压治疗正在降压治疗(Y=1 N=0)0411.2%糖尿病糖尿病(Y=1 N=0)0515.1%吸烟吸烟(Y=1 N=0)1616.6%心血管疾病心血管疾病(Y=1 N=0)0723.5%房颤房颤(Y=1 N=0)0828.9%左室肥厚左室肥厚(Y=1 N=0)1933.1%10年累积风险年累积风险1036.3%累计累计(li j)卒中风险卒中风险随访随访(su fn)时间时间(年)(年)个体卒中风险(个体卒中风险(10年后)年后)0身高身高71.0体重体重190.026.5体重指数体重指数26.5(
4、超重)(超重)注:1磅=0.45392公斤;1英尺=2.54厘米DAgostino RB et al.Stroke.1994;25:40-43第九页,共二十六页。已经(y jing)(y jing)验证的危险分层工具Primary Secondary preventionTitelFraminghamSPI IIABCDEssenPrediction given10 years2 years7 days2 yearsIndex eventasymptomatic IS or TIATIAIS or TIARange0-380-150-60-9High-risk group 17742Items
5、Age age 70 age 60 age 60/75 diabetesdiabetesarterialDiabetessystolic RRprior strokehypertensionarterialantihypertentscoronary hearthemiaparesishypertensionsmokingdiseaseaphasiaPrior MICardiac diseasecardiac failureduration of Other cardio-atrial fibrillationstroke index eventsymptoms 10min/vascular
6、diseaseleft ventricular(vs.TIA)1hPAD hypertrophySmoking prior IS/TIAReferenceDAgostino.StrokeKernanRothwell.LancetDiener.Exp Opin1994;25:40-32000;31:456-622005;366:29-36Pharmacother2005;6(5):755-764.第十页,共二十六页。基于CAPRIE试验卒中亚组分析开发的卒中风险预测工具1危险因素分值75岁2高血压1糖尿病1既往MI1其他心血管疾病(除外心房颤动和MI)1PAD1吸烟者1既往缺血性卒中/TIA史1
7、最高分值9ESRSESRS :Essen:Essen Stroke Risk Score Essen Stroke Risk Score Essen卒中卒中风险风险(fngxin)(fngxin)评评分量表分量表1 11.CAPRIE Steering Committee.A randomised,blinded,trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events Lancet 1996;348:1329-1339第十一页,共二十六页。l验证Essen风险评分的前瞻性横断面研究l德国的85个卒中
8、单元l852名患者l在2005年7月到10月间入组患者l排除插管和颅内出血的患者l不干预(gny)l17.5(SD 0.88)个月后以中心化随访为主Weimar C.Rother J.et al.J Neurol,2007,254(11).1562-1568第十二页,共二十六页。Weimar C.Rother J.et al.J Neurol,2007,254(11).1562-1568 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 高危高危 58.3%低危低危41.7%Essen卒中风险评分卒中风险评分患者(%)4.61621.223.516.310.30.61.95.70102030第十三页,共
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