慢阻肺的护理.ppt
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1、 ICU 杨秀赟杨秀赟.COPD的定义的定义COPD(Chronicobstructivepulmonarydisease)慢性阻塞性肺病(慢性阻塞性肺病(COPDCOPD)是一种可预防和可治疗的疾病,)是一种可预防和可治疗的疾病,有一些明显的肺外作用(即全身效应),这些肺外作用可能导有一些明显的肺外作用(即全身效应),这些肺外作用可能导致患者病情加重。致患者病情加重。COPDCOPD肺部表现的特征是气流受限,这种气流肺部表现的特征是气流受限,这种气流受限不完全可逆。气流受限通常呈进行性加重,受限不完全可逆。气流受限通常呈进行性加重,与肺脏对有害与肺脏对有害颗粒或气体产生异常炎症反应有关。颗粒
2、或气体产生异常炎症反应有关。19.30%(1.4M)19.30%(1.4M)肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤19.10%(1.4M)19.10%(1.4M)脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病17.60%(1.28M)17.60%(1.28M)COPDCOPD15.0%(1.0M)15.0%(1.0M)心血管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病1.2%(90,000)1.2%(90,000)糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病0%0%2%2%4%4%6%6%8%8%10%10%12%12%14%14%16%16%18%18%20%20%死因死因死因死因%(20002000年)年)年)年)COPD的死亡率的死亡率COPD
3、是中国主要致死性疾病是中国主要致死性疾病(2000年)年)MOH Disease Control Department and NCDC.Report on Chronic Disease in China.2006.MOH Disease Control Department and NCDC.Report on Chronic Disease in China.2006.2005 Report in NCDC Annual Conference.2005 Report in NCDC Annual Conference.COPD的发病趋势lCOPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,是呼吸系
4、统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均高;患病率和病死率均高;l死因顺位:全球第死因顺位:全球第4l经济负担:全球第经济负担:全球第5l发病情况:随年龄增长发病情况:随年龄增长 男男女女 北北南南 冬季冬季夏季夏季 指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。非特异性炎症。诊断要点诊断要点 咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,个月,连续连续2年或以上,并能排除其他的心肺疾病。年或以上,并能排除其他的心肺疾病。中老年常见,平均患病率约为中老年常见,平均患病率约为4%,50岁患岁患病率达病率达13%。慢性支气管炎慢性
5、支气管炎(chronic bronchitis)阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema)肺气肿肺气肿是指终末细支气管远端气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿由慢性支气管炎或其他因素逐渐引起的细支气管狭窄,终末细支气管远端气腔过度充气,并伴有气腔壁膨胀、破裂而产生,临床上多为慢支的常见并发症。病因病因l吸烟l职业性粉尘和化学物质l大气污染l感染因素l蛋白酶抗蛋白酶失衡l氧化应激l炎症机制l其它过敏因素气候变化呼吸道局部防御及免疫功能减低植物神经功能失调 外在损害因素增加外在损害因素增加
6、内在抗病能力减弱内在抗病能力减弱 反复作用支气管及其周围组织慢性炎症、管壁破坏支气管及其周围组织慢性炎症、管壁破坏 支气管弯曲变形 支气管不完全性阻塞(气流阻塞)支气管不完全性阻塞(气流阻塞)发病机制发病机制正常纤毛组织正常纤毛组织纤毛组织萎缩、脱落纤毛组织萎缩、脱落病理改变病理改变COPD的临床表现一、症状:(起病缓慢、病程较长)一、症状:(起病缓慢、病程较长)肺气肿肺气肿COPD肺气肿肺气肿COPD慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎咳、痰、喘、炎咳、痰、喘、炎视、触、叩、听视、触、叩、听逐渐加重的气短逐渐加重的气短肺源性心脏病肺源性心脏病l其他:晚期患者有体重下降,食欲其他:
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