视神经病的护理PPT医学.ppt
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1、视神经炎分类:分类:视神经乳头炎视神经乳头炎球后视神经炎球后视神经炎(因病变部位不同)(因病变部位不同)定义:定义:v能够阻碍视神经传导,引起视功能一系列改变的疾病,泛指视神经的炎症、退变及脱髓鞘等疾病。n多见儿童或青壮年,经治疗一般预后较好。n国内40岁以下者约占80%。n视乳头局限性炎症,常突然发病,视力障碍严重,多累及双眼,亦可先后发病。视神经乳头炎病因n常见于全身性急性或慢性传染病,如脑膜炎、流行性感冒、麻疹、伤寒、腮腺炎、结核、梅毒等,也可继发于眼眶、鼻窦、牙齿炎症或由于葡萄膜炎蔓延引起。n原因不明者约占半数,可能与检测手段有关。临临床床表表现现症状症状体征体征1.1.1.1.瞳孔:
2、不等程度散大瞳孔:不等程度散大瞳孔:不等程度散大瞳孔:不等程度散大(1 1 1 1)单眼者直接对光反应迟钝或消失,间接对)单眼者直接对光反应迟钝或消失,间接对)单眼者直接对光反应迟钝或消失,间接对)单眼者直接对光反应迟钝或消失,间接对光反应存在,相对性瞳孔传入障碍阳性;光反应存在,相对性瞳孔传入障碍阳性;光反应存在,相对性瞳孔传入障碍阳性;光反应存在,相对性瞳孔传入障碍阳性;(2 2 2 2)双眼黑朦者,瞳孔散大,直接和间接对光)双眼黑朦者,瞳孔散大,直接和间接对光)双眼黑朦者,瞳孔散大,直接和间接对光)双眼黑朦者,瞳孔散大,直接和间接对光反射均消失反射均消失反射均消失反射均消失 。2.2.2
3、.2.眼底:视乳头潮红,轻度隆起眼底:视乳头潮红,轻度隆起眼底:视乳头潮红,轻度隆起眼底:视乳头潮红,轻度隆起2-3D2-3D2-3D2-3D,表面,表面,表面,表面混浊,边缘不清,表面及边缘有小出血,生理混浊,边缘不清,表面及边缘有小出血,生理混浊,边缘不清,表面及边缘有小出血,生理混浊,边缘不清,表面及边缘有小出血,生理凹陷消失。周围视网膜水肿呈放射状条纹,静凹陷消失。周围视网膜水肿呈放射状条纹,静凹陷消失。周围视网膜水肿呈放射状条纹,静凹陷消失。周围视网膜水肿呈放射状条纹,静脉怒张弯曲或有白鞘。视乳头前玻璃体可见散脉怒张弯曲或有白鞘。视乳头前玻璃体可见散脉怒张弯曲或有白鞘。视乳头前玻璃体
4、可见散脉怒张弯曲或有白鞘。视乳头前玻璃体可见散在细胞。在细胞。在细胞。在细胞。3.3.3.3.黄斑:病变波及时可有水肿、出血及渗出物,黄斑:病变波及时可有水肿、出血及渗出物,黄斑:病变波及时可有水肿、出血及渗出物,黄斑:病变波及时可有水肿、出血及渗出物,甚至呈星芒状扇形白班,称视神经网膜炎。甚至呈星芒状扇形白班,称视神经网膜炎。甚至呈星芒状扇形白班,称视神经网膜炎。甚至呈星芒状扇形白班,称视神经网膜炎。4.4.4.4.视野:可见中心暗点,多呈大面积致密状,视野:可见中心暗点,多呈大面积致密状,视野:可见中心暗点,多呈大面积致密状,视野:可见中心暗点,多呈大面积致密状,周边视野缩小。周边视野缩小
5、。周边视野缩小。周边视野缩小。5.5.5.5.色觉:红绿色觉改变明显色觉:红绿色觉改变明显色觉:红绿色觉改变明显色觉:红绿色觉改变明显突然发病,视力急剧下降,数日间恶化,多突然发病,视力急剧下降,数日间恶化,多突然发病,视力急剧下降,数日间恶化,多突然发病,视力急剧下降,数日间恶化,多在在在在0.10.10.10.1以下,以下,以下,以下,短期短期短期短期(2-5(2-5(2-5(2-5日日日日)可降至黑朦。早期可降至黑朦。早期可降至黑朦。早期可降至黑朦。早期(1-2(1-2(1-2(1-2日日日日)有前额部疼痛,眼球及眼球深部痛,有前额部疼痛,眼球及眼球深部痛,有前额部疼痛,眼球及眼球深部痛
6、,有前额部疼痛,眼球及眼球深部痛,常累及双眼。常累及双眼。常累及双眼。常累及双眼。诊断诊断n n根据病史、视力、眼底及视野等可确诊,根据病史、视力、眼底及视野等可确诊,n n对比敏感度对比敏感度(CS)测定、色觉检查及视觉诱发测定、色觉检查及视觉诱发电位电位(VEP)等均有一定的辅助诊断价值等均有一定的辅助诊断价值l l PVEP:P100潜伏期延长,振幅下降;若视潜伏期延长,振幅下降;若视力恢复正常,则振幅可恢复,潜伏期恢复正力恢复正常,则振幅可恢复,潜伏期恢复正常较慢。常较慢。l l视野:绝对性或相对性中心暗点,小红色标视野:绝对性或相对性中心暗点,小红色标敏感易检出。敏感易检出。n n色
7、觉检查色觉检查 被绿色吹过夏天n n寻找病因,对病因治疗。寻找病因,对病因治疗。寻找病因,对病因治疗。寻找病因,对病因治疗。n n早期大剂量糖皮质激素,静脉早期大剂量糖皮质激素,静脉早期大剂量糖皮质激素,静脉早期大剂量糖皮质激素,静脉滴注地塞米松滴注地塞米松滴注地塞米松滴注地塞米松10mg10mg10mg10mg,有效后逐渐,有效后逐渐,有效后逐渐,有效后逐渐减量,然后改用口服,维持量在减量,然后改用口服,维持量在减量,然后改用口服,维持量在减量,然后改用口服,维持量在2 2 2 2个月左右。给予局部泼尼松龙个月左右。给予局部泼尼松龙个月左右。给予局部泼尼松龙个月左右。给予局部泼尼松龙或氟美松
8、球旁、或氟美松球旁、或氟美松球旁、或氟美松球旁、TenonTenonTenonTenon囊下囊下囊下囊下(眼球眼球眼球眼球筋膜鞘)或球后注射等治疗筋膜鞘)或球后注射等治疗筋膜鞘)或球后注射等治疗筋膜鞘)或球后注射等治疗.n n抗生素应用视有无感染性炎症抗生素应用视有无感染性炎症抗生素应用视有无感染性炎症抗生素应用视有无感染性炎症而定而定而定而定n n神经营养药物神经营养药物神经营养药物神经营养药物VitBVitBVitBVitB、ATPATPATPATP、辅酶、辅酶、辅酶、辅酶A A A A、肌苷等、肌苷等、肌苷等、肌苷等n n血管扩张药妥拉苏林球后注射血管扩张药妥拉苏林球后注射血管扩张药妥拉
9、苏林球后注射血管扩张药妥拉苏林球后注射 ,烟酸等,烟酸等,烟酸等,烟酸等n n活血化瘀药、复方丹参活血化瘀药、复方丹参活血化瘀药、复方丹参活血化瘀药、复方丹参 等中成等中成等中成等中成药药药药治疗健康教育v1、饮食指导、饮食指导v患者应该忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物。在生活中应该选择一些清淡、易消化、患者应该忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物。在生活中应该选择一些清淡、易消化、并且营养丰富的食物。在平时应该注意多进食新鲜水果、蔬菜,凉性素菜。在生并且营养丰富的食物。在平时应该注意多进食新鲜水果、蔬菜,凉性素菜。在生活中应该注意多食一些动物肝、牛奶、蛋黄,但是不要暴饮暴食。多吃一些含维活中应该注意多食一些
10、动物肝、牛奶、蛋黄,但是不要暴饮暴食。多吃一些含维生素生素B1的食物,不要吃大量的甜食。的食物,不要吃大量的甜食。v2、情绪与治疗、情绪与治疗v病人保持情绪稳定,心情舒畅,因为焦虑、抑郁可影响治疗效果,患者还应该树病人保持情绪稳定,心情舒畅,因为焦虑、抑郁可影响治疗效果,患者还应该树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。立战胜疾病的信心,积极配合治疗。v3、活动与休息、活动与休息v适当活动以增强病人的抵抗力,患者还应该要保证充足的睡眠。患者还应该注意适当活动以增强病人的抵抗力,患者还应该要保证充足的睡眠。患者还应该注意劳逸结合,生活应有规律,以积极锻炼身体的方式来增强体质,预防感冒,减少劳逸结合,生
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