抗心律失常心绞痛药.ppt
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1、抗心律失常抗心律失常(xn l sh chn)药药 (anti-arrhythmia drugs)第一页,共二十三页。概述概述(i sh)(i sh)l 在心肌细胞电活动异常时,可出现心率或心律在心肌细胞电活动异常时,可出现心率或心律(xn l)的变的变化,发生缓慢型或快速型心律化,发生缓慢型或快速型心律(xn l)失常。失常。缓慢缓慢(hunmn)(hunmn)型型(心率心率6060次次/分分),),如:窦性心动过缓、房室传导阻滞如:窦性心动过缓、房室传导阻滞快速型快速型(心率心率100100次次/分分),),室早、房早、室速、房速室早、房早、室速、房速 心房纤颤、心房扑动、心房纤颤、心房扑
2、动、阵发性室上性心动过速等阵发性室上性心动过速等 第二页,共二十三页。抗心律失常抗心律失常(xn l sh chn)药多作用于心肌细胞膜的离药多作用于心肌细胞膜的离子通道,改变心肌的自律性、传导性,而恢复心脏的子通道,改变心肌的自律性、传导性,而恢复心脏的正常节律。正常节律。缓慢型心律失常缓慢型心律失常异丙肾上腺素异丙肾上腺素或或阿托品治疗。阿托品治疗。本章所介绍的抗心律失常药主要用于治疗快速型心律本章所介绍的抗心律失常药主要用于治疗快速型心律失常。失常。第三页,共二十三页。三、抗心律失常药物的分类三、抗心律失常药物的分类类类钠通道阻滞药钠通道阻滞药:AA类类适度阻滞钠通道(奎尼丁)适度阻滞钠
3、通道(奎尼丁)BB类类轻度轻度(qn d)(qn d)阻滞钠通道(利多卡因)阻滞钠通道(利多卡因)CC类类明显阻滞钠通道(氟卡尼)明显阻滞钠通道(氟卡尼)类类肾上腺素受体阻滞药(普萘洛尔)肾上腺素受体阻滞药(普萘洛尔)类类选选择择性性延延长长复复极极过过程程的的药药物物(胺胺碘碘酮)酮)类类钙拮抗剂(维拉帕米)钙拮抗剂(维拉帕米)第四页,共二十三页。一、根据心律失常一、根据心律失常(xn l sh chn)类型选药类型选药l1 1、窦性过速、窦性过速首选首选(shu xun):R阻断药;也可用维拉帕米阻断药;也可用维拉帕米2 2、房颤、房扑、房颤、房扑电转律术后用奎尼丁;普罗电转律术后用奎尼丁
4、;普罗(p lu)帕酮;胺碘酮帕酮;胺碘酮3 3、阵发性室上性心动过速、阵发性室上性心动过速维拉帕米维拉帕米;普萘洛尔;胺碘酮;奎尼丁;普萘洛尔;胺碘酮;奎尼丁应用注意应用注意第五页,共二十三页。4 4、室性早博、室性早博急性急性(jxng)心梗所致心梗所致利多卡因利多卡因 强心苷中毒强心苷中毒(zhng d)所致所致苯妥英钠苯妥英钠 其他原因其他原因(yunyn)所致所致普鲁卡因胺;胺碘酮普鲁卡因胺;胺碘酮5 5、阵发性室性心动过速、阵发性室性心动过速利多卡因;普鲁卡因胺;美西律利多卡因;普鲁卡因胺;美西律6 6、心室纤颤、心室纤颤利多卡因;普鲁卡因胺利多卡因;普鲁卡因胺第六页,共二十三页。
5、思考题思考题 1.1.抗抗心心律律失失常常药药物物的的分分类类有有哪哪几几种种?相相应应的的首首选选(shu(shu xun)xun)治治疗药物?疗药物?第七页,共二十三页。抗心绞痛药抗心绞痛药第八页,共二十三页。目的目的(md)、要求、要求1.掌握掌握(zhngw)硝酸酯类硝酸酯类的作用、用途、不良反应。的作用、用途、不良反应。2.了解其它抗心绞痛药的特点、用途。了解其它抗心绞痛药的特点、用途。第九页,共二十三页。一、概述一、概述(i sh)(一)概念:(一)概念:心绞痛心绞痛是一种心肌急剧而短暂的是一种心肌急剧而短暂的缺血、缺氧缺血、缺氧所引起的临床综所引起的临床综合症。是冠心病的常见症状
6、。合症。是冠心病的常见症状。其典型表现为左前胸或胸骨后出现强烈的压榨性窒息性闷胀其典型表现为左前胸或胸骨后出现强烈的压榨性窒息性闷胀痛,并可向左肩及左上肢放射痛,并可向左肩及左上肢放射(fngsh),历时数秒到数分钟,历时数秒到数分钟,一般小于一般小于30分钟。分钟。第十页,共二十三页。l稳定型心绞痛稳定型心绞痛:多在体力:多在体力(tl)活动和情绪波动时发病。活动和情绪波动时发病。l不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛:包括初发型、恶化型及自发性心绞痛,:包括初发型、恶化型及自发性心绞痛,可发展为心梗或猝死,也可逐渐恢复为稳定型。可发展为心梗或猝死,也可逐渐恢复为稳定型。2.自发性心绞痛自发性心绞痛
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