腹痛的评估.ppt
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1、 第三章第三章 症状评估症状评估 第二节 疼痛二、腹痛的评估医学系勾凤娇 腹部是人体骨盆和胸部之间的身体部分,腹部是人体骨盆和胸部之间的身体部分,在骨盆入口和胸隔膜之间的空腔叫做腹腔,在骨盆入口和胸隔膜之间的空腔叫做腹腔,人体大部分的消化道和消化器官都在这里。人体大部分的消化道和消化器官都在这里。消化道有下食道、胃、十二指肠、空肠、回消化道有下食道、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠和降结肠,肠、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠和降结肠,乙状结肠和直肠,其他重要的消化器官有肝乙状结肠和直肠,其他重要的消化器官有肝脏、胆囊、肾脏、胰脏和脾脏。脏、胆囊、肾脏、胰脏和脾脏。1.同学们知道
2、腹部是哪里吗?2.大家说说看腹腔里面有哪些脏器。问题导入腹部的分区腹部的分区1.四区法:四区法:通过脐划一水平线与一垂直线通过脐划一水平线与一垂直线(即腹中线)将腹部分为四区,即右上腹、右(即腹中线)将腹部分为四区,即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。下腹、左上腹和左下腹。2 九九区区法法:由由两两条条水水平平线线和和两两条条垂垂直直线线将将腹腹部部分分为为井井字字形形的的九九区区,上上部部的的水水平平线线为为两两侧侧肋肋弓弓下下缘缘连连线线,下下部部的的水水平平线线为为两两侧侧髂髂前前上上棘棘连连线线,通通过过左左右右髂髂前前上上棘棘至至腹腹中中线线连连线线的的中中点点划划两两条条垂垂直直线线
3、,四四线线相相交交将将腹腹部部分分为为左左右右季季肋肋部部、左左右右腰腰部部、左左右右髂髂窝窝部部及及上上腹腹部部、脐脐部部和和下下腹部九个区域。腹部九个区域。肚子痛又称为腹痛肚子痛又称为腹痛,腹痛是临床常见的,腹痛是临床常见的症状,是许多疾病的共同表现,腹痛的症状,是许多疾病的共同表现,腹痛的部位常与相关的疾病有关,因此,了解部位常与相关的疾病有关,因此,了解不同部位的腹痛可能与哪些脏器或疾病不同部位的腹痛可能与哪些脏器或疾病有关,有助于病因的识别,大家肚子痛有关,有助于病因的识别,大家肚子痛的时候也知道去什么门诊看病的时候也知道去什么门诊看病人体内脏分布图教学目标:教学目标:1.1.知识目
4、标:掌握腹痛的评估要点,了解腹知识目标:掌握腹痛的评估要点,了解腹痛的病因。痛的病因。2.2.能力目标:学会根据腹痛的症状评估提出能力目标:学会根据腹痛的症状评估提出护理诊断。护理诊断。3.3.情感目标:培养学生关爱、尊重被评估者情感目标:培养学生关爱、尊重被评估者及保护其隐私的意识。及保护其隐私的意识。教学重点:教学重点:腹痛的部位评估腹痛的部位评估教学难点:教学难点:腹痛的诱发与缓解因素腹痛的诱发与缓解因素1 1、腹腔脏器炎症:胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎等。、腹腔脏器炎症:胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎等。2 2、腹腔脏器梗阻:肠梗阻、胆结石、尿路结石等。、腹腔脏器梗阻:肠梗阻、胆结石、尿路结石等。3
5、 3、脏脏器器扭扭转转或或破破裂裂:肠肠扭扭转转、卵卵巢巢扭扭转转、肝肝脾脾破破裂裂、异位妊娠破裂等。异位妊娠破裂等。4 4、消化性溃疡:胃、十二指肠溃疡等、消化性溃疡:胃、十二指肠溃疡等5 5、消化系统肿瘤:胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌等、消化系统肿瘤:胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌等(一)、病因1 1、部位、部位右上腹痛右上腹痛:可能是:可能是胆结石、胆囊炎、肝炎、胆结石、胆囊炎、肝炎、肝癌肝癌等(右上腹是肝脏、胆囊所在的地方)等(右上腹是肝脏、胆囊所在的地方)上腹部痛上腹部痛:可能是:可能是胃病、十二指肠溃疡、胃病、十二指肠溃疡、心绞痛心绞痛等(上腹部是胃、十二指肠所在的地等(上腹部是胃、十二
6、指肠所在的地方)方)左上腹痛左上腹痛:可能是:可能是胰腺病、胃病胰腺病、胃病等(左上等(左上腹这里有胃、胰脏和脾脏)腹这里有胃、胰脏和脾脏)(二)、评估要点右侧腹痛右侧腹痛:可能是可能是肾脏结石、输尿管结石、肾脏结石、输尿管结石、升结肠肿瘤升结肠肿瘤等(右侧腹这里主要有升结肠和右侧等(右侧腹这里主要有升结肠和右侧肾脏)肾脏)中腹部痛中腹部痛:可能是:可能是急性肠炎、肠梗阻、铅中毒急性肠炎、肠梗阻、铅中毒等(中腹部这里的腹痛主要来源于小肠)等(中腹部这里的腹痛主要来源于小肠)左侧腹痛左侧腹痛:可能是:可能是肾脏结石、输尿管结石、降肾脏结石、输尿管结石、降结肠肿瘤结肠肿瘤等(左侧腹这里有降结肠和左
7、侧肾脏)等(左侧腹这里有降结肠和左侧肾脏)(二)、评估要点右下腹痛右下腹痛:可能是:可能是盲肠炎、阑尾炎(盲肠炎、阑尾炎(右下腹麦氏右下腹麦氏点点(Mc Bumey(Mc Bumey点)点)、尿路结石或炎症)、尿路结石或炎症等(右下腹等(右下腹这里有盲肠、阑尾,还有些生殖系统、泌尿系统的这里有盲肠、阑尾,还有些生殖系统、泌尿系统的脏器)脏器)下腹部痛下腹部痛:可能是:可能是盆腔炎、前列腺炎、睾丸炎、盆腔炎、前列腺炎、睾丸炎、直肠肿瘤、尿道结石或炎症等直肠肿瘤、尿道结石或炎症等(下腹部这里主要脏(下腹部这里主要脏器有子宫、膀胱和直肠)器有子宫、膀胱和直肠)左下腹痛左下腹痛:可能是:可能是女子附件
8、炎、宫外孕、乙状结女子附件炎、宫外孕、乙状结肠炎、男子精索炎肠炎、男子精索炎等(等(左下腹这里有乙状结肠、左下腹这里有乙状结肠、左侧输尿管、卵巢等)左侧输尿管、卵巢等)(二)、评估要点2 2、性质与程度、性质与程度 突发突发突发突发剧烈刀割样、烧灼样腹痛剧烈刀割样、烧灼样腹痛剧烈刀割样、烧灼样腹痛剧烈刀割样、烧灼样腹痛胃、十二指肠溃疡急性胃、十二指肠溃疡急性胃、十二指肠溃疡急性胃、十二指肠溃疡急性穿孔;穿孔;穿孔;穿孔;阵发性阵发性阵发性阵发性剑突下剑突下剑突下剑突下钻顶样疼痛钻顶样疼痛钻顶样疼痛钻顶样疼痛胆道蛔虫症;胆道蛔虫症;胆道蛔虫症;胆道蛔虫症;阵发性绞痛,病人辗转不安阵发性绞痛,病人
9、辗转不安阵发性绞痛,病人辗转不安阵发性绞痛,病人辗转不安胆道结石、泌尿道结石胆道结石、泌尿道结石胆道结石、泌尿道结石胆道结石、泌尿道结石;持续性、广泛性剧痛伴持续性、广泛性剧痛伴持续性、广泛性剧痛伴持续性、广泛性剧痛伴腹肌紧张、板状腹腹肌紧张、板状腹腹肌紧张、板状腹腹肌紧张、板状腹急性弥漫性急性弥漫性急性弥漫性急性弥漫性腹膜炎;腹膜炎;腹膜炎;腹膜炎;持续剧痛或阵发性绞痛持续剧痛或阵发性绞痛持续剧痛或阵发性绞痛持续剧痛或阵发性绞痛急性胃炎、急性胰腺炎;急性胃炎、急性胰腺炎;急性胃炎、急性胰腺炎;急性胃炎、急性胰腺炎;3 3、诱发与缓解因素、诱发与缓解因素进食油腻进食油腻高脂食物高脂食物发作发作
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