静脉输液ppt课件.ppt
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1、LOGO 静脉输液静脉输液第一节第一节第一节第一节 静静静静 脉脉脉脉 输输输输 液液液液 v静脉输液(静脉输液(intravenous infusion)是将一定)是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。Company Logo静脉输液的原理v静脉输液是利用大气压和液体静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理,将液体直接输体静脉压的原理,将液体直接输入静脉内。无菌药液自输液瓶经入静脉内。无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入到静脉内应输液管通过针尖输入到静脉内应具备的条件是:具备的条件是:1液体
2、瓶必须有一定的高度,即需要具有一定的水柱压。2液面上方必须与大气相通(除液体软包装袋),使液面受大气压的作用,当大气压强大于静脉压时,液体向压力低的方向流动。3输液管道通畅,不扭曲、不受压,针头不堵塞,并确保在静脉血管内。Company Logo目的及适应症 补充血容量,维持血压,改善微循环。补充水分及电解质,维持酸碱平衡。补充营养,供给热能,促进组织修复解毒,控制感染,利尿和治疗疾病。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。常用于脱水、酸碱平衡紊乱患者如腹泻、剧烈呕吐、大手术后。常用于慢性消耗性疾病,不能经口进食及胃肠道吸收障碍如昏迷、口腔疾病等患者。常用于中毒、各种感染、脑及组织水肿,以及各种
3、需经静脉输入药物治疗的患者。Company Logo常用溶液v晶体溶液晶体溶液v胶体溶液胶体溶液v静脉高营养静脉高营养 Company Logo晶体溶液晶体溶液的分子小,在血管内存留时间短对维持细胞内、外水分的相对平衡起着重要的作用,对纠正体内电解质失调效果显著。Company Logo常用的晶体溶液v葡萄糖溶液葡萄糖溶液 v等渗电解质溶液等渗电解质溶液 v碱性溶液碱性溶液 v高渗溶液高渗溶液 Company Logo葡萄糖溶液v常用溶液有:v5%葡萄糖溶液v 10%葡萄糖溶液用于补充水分和热能,减少组织分解,防止酮体产生,减少蛋白质的消耗,促进钾离子进入细胞内。Company Logo等渗电
4、解质溶液常用溶液有 0.9%氯化钠溶液5%葡萄糖氯化钠溶液复方氯化钠溶液。用于补充水和电解质,维持体液容量和渗透压平衡Company Logo碱性溶液常用溶液有 5%碳酸氢钠溶液1.2%乳酸钠溶液用于纠正酸中毒,调节酸碱平衡。Company Logo高渗溶液常用溶液有 20%甘露醇25%山梨醇25%、50%葡萄糖溶液能迅速提高血浆渗透压,回收组织水分进入血管内,消除水肿同时可降低颅内压,改善中枢神经系统的功能用于利尿脱水Company Logo胶体溶液胶体溶液的分子大,在血管内存留时间长对维持血浆胶体渗透压,增加血容量,改善微循环,提高血压有显著效果。Company Logo常用的胶体溶液及作
5、用低分子右旋糖酐(脉通)中分子右旋糖酐 706代血浆 血液制品 5%白蛋白和血浆蛋白能降低血液粘稠度改善微循环防止红细胞凝聚预防血栓形成可提高血浆胶体渗透压补充血容量宜用于低血容量休克的防治 作用与低分子右旋糖酐相似,扩容效果好,输入后能增加循环血量和心输出量在急性大出血时可与全血共用。能提高血浆胶体渗透压扩大和增加循环血容量补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力。Company Logo静脉高营养液v静脉高营养液能供给患者热能,维持正氮平衡,补充维生素和矿物质。v常用溶液有氨基酸、脂肪乳剂等Company Logo输液原则输液原则输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱
6、的程度来决定一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。Company Logo部位部位静脉输液时,应根据病人的具体病情、身体胖瘦、病程长短选择合适的部位这对于能否及时、准确地完成输液治疗有密切的关系Company Logo常用的输液部位有常用的输液部位有v周围静脉周围静脉 v头皮静脉头皮静脉 v颈外静脉颈外静脉v锁骨下静脉锁骨下静脉v股静脉股静脉 股静脉股静脉颈外静脉颈外静脉颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉Company Logo周围静脉周围静脉上肢v肘正中静脉v头静脉v贵要静脉v手背静脉网Company Logo 手手背背静静脉脉网网Company Logo周围静脉周围静脉
7、下肢v大隐静脉v小隐静脉v足背静脉网Company Logo头皮静脉头皮静脉通过头皮浅表静脉输液,小儿多选此部位。v颞浅静脉、v额静脉、v耳后静脉、v枕静脉。Company Logo颈外静脉颈外静脉v取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/3处,颈外静脉外侧缘为穿刺点Company Logo锁骨下静脉锁骨下静脉v取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上,距顶点05-1cm处为穿刺点Company Logo股静脉股静脉位于股三角区在股动脉内侧位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处处Company Logo二、常用静脉输液法二、常用静脉输液法(一)周围静脉输液法(一)周围静脉输液法 (二)头皮静
8、脉输液法(二)头皮静脉输液法Company Logo 2、静脉留置输液法静脉留置输液法(一)周围静脉输液法1、密闭式输液法、密闭式输液法Company Logo1、密闭式输液法用物注射盘输液器静脉穿刺针(68号)加药用注射器按医嘱准备输液溶液和药物输液架和篮或网套弯盘胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡治疗单Company Logo在治疗室在治疗室 1 1床张三床张三 生理盐水生理盐水250ml+250ml+青霉素青霉素160160万万u 2/u 2/日日插管插管加药加药备物Company Logo在在 病病 房房 调滴速调滴速固定固定三松三松穿刺穿刺再排气再排气消毒消毒握拳握拳扎止血带扎止血带备胶布
9、备胶布选静脉选静脉排气排气查对、解释查对、解释挂输液瓶挂输液瓶填卡填卡安置、整理安置、整理Company Logo操作步骤及要点选择静脉:根据病情及药液的性质静脉应粗直、弹性好、避开关节结扎止血带:在穿刺点上方5cm处进针角度:针尖斜面向上 与皮肤呈15-30角Company Logo排气法Company Logo结扎止血带方法结扎止血带方法结扎止血带方法结扎止血带方法静脉穿刺方法静脉穿刺方法静脉穿刺方法静脉穿刺方法Company Logo胶布固定方法胶布固定方法胶布固定方法胶布固定方法夹板固定肢体法夹板固定肢体法夹板固定肢体法夹板固定肢体法Company Logo注 意 事 项严格执行无菌操
10、作及查对制度注意保护和合理使用静脉,抢救时用大静脉、双通道妥善固定防脱出临时配制排顺序加强巡视,勤观察Company Logo2.静脉留置输液法可保护静脉,减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤,保持静脉通道畅通,利于抢救和治疗。适用于需长期输液,静脉穿刺较困难的患者 Company Logo静脉留置针输液优点静脉留置针输液优点静脉留置针材料柔软,不会对所留置的静脉造成伤害保护静脉,减少患者因反复静脉穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦为抢救提供有效的治疗通道减轻护理人员的工作负担Company Logo静脉留置针组成静脉留置针组成 静脉留置针由针头部和肝素帽组成针头部针头部为软硅胶管,后接硬塑
11、回血室,内有不锈钢针芯,针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部肝素帽前端是硬塑活塞,后端有橡胶帽封闭,帽内有腔和中空管道,可容纳肝素 Company Logo静脉留置针静脉留置针Company Logo常用封闭液有常用封闭液有1.无菌生理盐水,每次用无菌生理盐水,每次用510ml,每隔,每隔68h重重复冲管一次。复冲管一次。2.稀释肝素溶液,每毫升生理盐水含肝素稀释肝素溶液,每毫升生理盐水含肝素10100u,每次用量,每次用量25ml Company Logo静脉留置针的护理要点:静脉留置针的护理要点:暂停输液应注肝素稀释液暂停输液应注肝素稀释液再次输液时应先推注再次输液时应先推注510mL生理盐水
12、冲管生理盐水冲管每次输液前后检查、询问患者:每次输液前后检查、询问患者:穿刺部位及静脉走向穿刺部位及静脉走向红、肿、热、痛红、肿、热、痛 及静脉硬化及静脉硬化及时拔除导管及时拔除导管 Company Logo(二)头皮静脉输液法1.用物 头皮针、5ml注射器2.选位 需和动脉鉴别、70%乙醇消毒3.穿刺手法4.滴数调节额静脉额静脉颞浅静脉颞浅静脉耳后静脉耳后静脉枕静脉枕静脉Company Logo(三)经外周中心静脉置管输液法(三)经外周中心静脉置管输液法(三)经外周中心静脉置管输液法(三)经外周中心静脉置管输液法v是从周围静脉导入且导管末端位于中心静脉的深静是从周围静脉导入且导管末端位于中心
13、静脉的深静脉置管技术。脉置管技术。v优点:适应症广、创伤小、操作简单、保留时间长,优点:适应症广、创伤小、操作简单、保留时间长,并发症少。并发症少。v常用于中、长期静脉输液及治疗的病人,深静脉留常用于中、长期静脉输液及治疗的病人,深静脉留置导管一般可保留于血管置导管一般可保留于血管7天至天至1年。年。Company Logo(四)颈外静脉插管输液法v目的:v1.用于长期输液,周围静脉不易穿刺者。v2.周围循环衰竭,需监测中心静脉压的危重病人。v3.长期静脉内输注高浓度或刺激性强的药物或需静脉内高营养治疗的病人。Company Logo颈外静脉插管输液法颈外静脉插管输液法颈外静脉插管输液法颈外静
14、脉插管输液法优点:优点:行径表浅,暴露充分行径表浅,暴露充分位置较恒定,易于穿刺位置较恒定,易于穿刺并发症出现少并发症出现少缺点:缺点:置入导管及固定较困难置入导管及固定较困难患者活动受限患者活动受限长期留置时更易感染长期留置时更易感染Company Logo穿刺部位:穿刺部位:下颌角与锁骨上缘中点连线的上下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处处颈外静脉外缘颈外静脉外缘 Company Logo三、输液速度的调节v(一)输液速度的计算v在输液过程中,每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数(滴/ml)。目前常用静脉输液器的滴系数有10、15、20三种型号。v静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。1已知
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