动脉瘤性蛛网膜下腔出血评分.ppt
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1、动脉瘤性蛛网膜下腔出血评分动脉瘤性蛛网膜下腔出血评分淮北矿工总医院淮北矿工总医院-重症医学科重症医学科刘虎刘虎Hunt-Hess分分级级法法分类标准l0级未破裂动脉瘤l级无症状或轻微头痛l级中重度头痛、脑膜刺激征、颅神经麻痹l级嗜睡、意识混浊、轻度局灶神经体征l级昏迷、中或重度偏瘫、有早期去脑强直或自主神经功能紊乱l级深昏迷、去大脑强直、濒死状态Hunt-Hess分级与预后分级与预后Hunt-Hess分级是目前较广泛应用的分级方法,它由Hunt和Hess在1968年提出。Hunt-Hess分级可较好的判断患者的预后,患者的级别越高,死亡率越高,预后越差,其原因可能是随着分级越高,增加了脑血管痉
2、挛,动脉瘤破裂再出血和脑积水等风险。脑膜刺激征脑膜刺激征l头痛:最常见的症状,病程早期就可以出现。有时枕部和额部特别显著,呕吐多为喷射性。l颈项强直:颈部肌肉强硬对被动运动有抵抗,如被动屈颈则有肌痉挛及疼痛。l克氏征:下肢髋、膝关节屈曲成直角,然后使小腿伸直,正常可伸直达135以上,如遇抵抗,小于135并觉疼时为阳性。l布氏征:患者抑卧,被动向前屈颈时,两下肢自动屈曲为阳性,为小脑脑膜刺激征。颅神经颅神经l第一对叫做嗅神经,主要负责鼻子的嗅觉.l第二对叫做视神经,主管眼睛的视物功能.l第三对动眼神经,主管眼球向上、向下向内等方向的运动和上睑上提及瞳孔的缩小.l第四对滑车神经,主管眼球向外下方的
3、运动.l第五对三叉神经,此神经分为两部分,较大的一部分负责面部的痛、温、触等感觉;较小的一部分主管吃东西时的咀嚼动作。l大的感觉神经又分为三支:l第一支叫做眼支,主要负责眼裂以上之皮肤、粘膜的感觉,如额部皮肤、睑结膜、角膜等处的感觉。l第二支叫做上颌支、主管眼、口之间的皮肤、粘膜之感觉,如颊部、上颌部皮肤、鼻腔粘膜、口腔粘膜上部及上牙的感觉.。l第三支叫做下颌支,主管口以下的皮肤、粘膜之感觉,如下颌部皮肤、口腔粘膜下部及下牙的感觉。l第六对外展神经,主管眼球向外方向的运动。l第七对面神经,主管面部表情肌的运动,此外还主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉。l第八对颅神经,由两部分组成
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