脑卒中偏瘫步行训练.ppt
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1、脑卒中偏瘫患者脑卒中偏瘫患者步态分析和步态训练步态分析和步态训练长治医学院附属和平医院长治医学院附属和平医院康复医学科康复医学科 郭丽云郭丽云.康复医学科简介康复医学科简介长治医学院附属和平医院康复医学科成立于1995年,目前编制床位35张,医护人员21人,康复医师8人,康复治疗师7人。科室设置运动治疗室、语言治疗室、作业治疗室、理疗室。配备有电动起立床;减重训练仪;语言障碍电脑评价治疗系统;髋、膝、踝、肩关节活动器、手功能综合治疗仪等康复治疗仪器。主要开展偏瘫康复、截瘫康复、骨关节损伤康复、语言认知康复、心肺康复等治疗项目。长治医学院康复治疗专业简介长治医学院康复治疗专业简介vv招生情况:招
2、生情况:招生情况:招生情况:2006年开始设置康复治疗学专业,本科4年制。每年招生40人左右。vv实验室实验室实验室实验室:设置运动疗法实验室、康复评定实验室、作业疗法实验室、语言治疗实验室、物理因子治疗实验室5个实验室。vv专业科目:专业科目:专业科目:专业科目:康复功能评定学,物理治疗学,作业治疗学,语言治疗学,神经康复学,内外科疾患康复学,肌肉骨骼康复学,传统康复学等。vv实习地点实习地点实习地点实习地点:北京宣武医院、四川华西医院、武汉同济医院、广州中山大学第二附属医院、长治医学院附属和平医院。vv就业情况:就业情况:就业情况:就业情况:本专业自06年开设以来已有两届毕业生,除4人考研
3、外,其余全部就业。脑卒中偏瘫患者步态分析和步态训练脑卒中偏瘫患者步态分析和步态训练1基本概念基本概念2正常步态特征正常步态特征3偏瘫步态分析偏瘫步态分析4偏瘫步行偏瘫步行训练训练1、步行周期、步行周期步行周期步行周期:一侧足跟着地到该侧足跟再次着地称为一个步行周期。步行周期的划分:-支撑相支撑相支撑相支撑相:足与地面接触和承受重量的时期,占步行周期的60%-摆动相摆动相摆动相摆动相:足离开地面向前摆动的时期,占步行周期的40%支撑相1.初始触地2.预承重期 3.支撑中期4.支撑末期5.摆动前期摆动相1.摆动初期2.摆动中期3.摆动末期下肢各关节主要肌肉及作用下肢各关节主要肌肉及作用大腿前群和内
4、侧肌肉大腿前群和内侧肌肉髂腰肌髂腰肌小腿前面和后面肌肉正常步行周期中主要肌肉的作用正常步行周期中主要肌肉的作用站立相:站立相:臀大肌 伸髋股四头肌、腘绳肌 伸膝15度胫前肌 足平放速度小腿三头肌控制小腿前倾臀中肌、臀小肌控制骨盆向对侧倾斜5度腓肠肌和比目鱼肌支撑相中期至蹬离摆动相:摆动相:髂腰肌屈髋,足离地至摆动相腘绳肌摆动相中期屈膝伸髋以减速,足跟着地后与股四头肌共同作用使伸膝15度正常步行周期中骨盆和下肢各关节角度的变化正常步行周期中骨盆和下肢各关节角度的变化步行周期步行周期 关节运动角度关节运动角度 骨盆骨盆 髋关节髋关节 膝关节膝关节 踝关节踝关节 首次着地首次着地 5旋前旋前 30
5、屈曲屈曲 0 0 承重反应承重反应 5旋前旋前 30 屈曲屈曲 0 15 屈曲屈曲 0 15 站立中期站立中期 中立位中立位 30 屈曲屈曲 0 15 5 屈曲屈曲 15 跖屈跖屈10 背屈背屈 足跟离地足跟离地 5 旋后旋后 0 10 过度伸展过度伸展 5 屈曲屈曲 10 背屈背屈0 足趾离地足趾离地 5 旋后旋后 10 过度伸展过度伸展0 5 35 屈曲屈曲 0 20 跖屈跖屈 摆动初期摆动初期 5 旋后旋后 0 20 屈曲屈曲 35 60 屈曲屈曲 20 10 跖屈跖屈 摆动中期摆动中期 中立位中立位 20 30 屈曲屈曲 60 30 屈曲屈曲 10 跖屈跖屈0 摆动末期摆动末期 5 旋
6、前旋前 30 屈曲屈曲 30 屈曲屈曲0 0 正常步态正常步态下肢各关节活动角度下肢各关节活动角度正常步态正常步态步行时空参数步行时空参数步频:单位时间内行走的步数,正常人平均自然步频:单位时间内行走的步数,正常人平均自然步频步频95-12595-125步步/min/min;步速:单位时间内行走的距离,正常人平均自然步速:单位时间内行走的距离,正常人平均自然步速步速1.2m/s1.2m/s;步长:左右足跟或足尖先后着地时的纵向直线距步长:左右足跟或足尖先后着地时的纵向直线距离,正常人两侧步长约为离,正常人两侧步长约为50-80cm50-80cm;左右步长的;左右步长的不一致性是反映步态不对称的
7、敏感指标;不一致性是反映步态不对称的敏感指标;跨步长:指同一侧足跟前后两次着地间的纵向直跨步长:指同一侧足跟前后两次着地间的纵向直线距离,相当于左、右两个步长相加,约为线距离,相当于左、右两个步长相加,约为100-100-160cm160cm;跨步时间:即步行周期时间;跨步时间:即步行周期时间;步宽:左右两足间的横向距离,以足跟中点为测步宽:左右两足间的横向距离,以足跟中点为测量点;步宽越窄,步行的稳定性越差;量点;步宽越窄,步行的稳定性越差;偏偏瘫瘫患患者者步步态态 偏瘫患者步行周期特点-患侧上肢摆动时协同屈曲、患侧上肢摆动时协同屈曲、内收;患侧下肢伸肌协同运内收;患侧下肢伸肌协同运动。动。
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