2016年上半年药剂科调剂差错防范培训.doc
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1、2016年上半年药剂科调剂差错防范培训时间: 地点: 主讲人:药品调剂差错会影响患者对卫生服务系统的信任,增加医疗费用。产生的原因是多因素的,如知识缺乏、行为不规范、精神不集中、系统的缺陷或缺乏等。熟练与非熟练的工作人员均可产生差错,涉及药师、医师、护士、辅助人员(如药房技要认员)、行政管理人员、药品制造商,以及患者和他们的监护人等。防止药品调剂差错,保证患者安全、合理用药是每个医务工作者应思考和关注的问题。药品调剂差错及防范措施分析如下。1、调剂差错的原因分析 调剂差错的原因有多种,如药品名称不对或规格、数量不符及医师处方错误,药师把关不严发错药品,护士核对有误或配药时加错药品,一些患者及家
2、属对药品包装上的用法与用量写法、理解有误造成严得后果,而药品外包装相似也是造成差错的主要原因。调剂差错不但会给患者及其家属造成身心损害,同时也会影响到责任者本人,必须引起高度重视。药剂人员加强处方管理,提高自身综合素质是协助临床提高用药水平的一项重要措施。1.1 处方中部分药名易混淆 如:阿拉明 抗休克的血管活性药 可拉明 中枢神经兴奋药尼可刹 普鲁卡因胺 抗心律失常 普鲁卡因 局麻药 克林霉素 林可霉素类抗菌药 克拉霉素 大环内酯类抗生素 异丙嗪 抗组胺药 氯丙嗪 抗精神病药 1.2 颜色相似 在同规格注射液中,丹参、曲克芦丁,特别是一些无色液体制剂,如柴胡、安痛定、硫酸庆大霉素等很容易混杂
3、,所以发类似药品时务必打开盒盖检查,同时应注意保持针剂外包装盒完好,避免混杂其他药品,检查药品数量。护士在领取药品时应认真核对,配药时更应再次审核,防止差错发生。1.3 包装相似 由于外观包装,或一个厂的系列产品其及药物名称的书写十分相似。虽然有些是同类药品,但在摆放时须分开放置。1.4 有特殊用法的药物需特别说明 如:高锰酸钾的水溶液浓度过高会烧伤黏膜,它用于坐浴的有效浓度是0.102%,每天坐浴1次2次,有的患者加入的水偏少,而且每日内坐浴次数过多,导致外阴灼伤。1.5 用法、用量交代不清造成患者误用 例如:胃肠动力药吗叮啉应饭前服用;治疗消化性溃疡病的奥美拉唑应在晨起吞服,或早晚两次服用
4、,奥美拉唑与果胶铋同时服用时应分开时间;思密达与其他药品合用应间隔4 h;在常用的降糖药中,需在饭前30 min服用的药物为磺脲类药物如格列齐特(达美康)、格列美脲、格列吡嗪;为克服胃肠道反应双胍类药物可在进餐时或饭后服用如二甲双胍;需与第一口饭同时服用的药物为糖苷酶类如阿卡波糖(拜唐苹);饭前5 min20 min服用的是瑞格列奈(诺和龙);空腹或饭中是罗格列酮(文迪雅)。否则,一方面达不到应有的降糖效果,另一方面,又可能造成低血糖的发生。1.6效期药品定期检查、登记、上报、处理工作不到位 有个别品种有到期、过期现象。1.7 药品摆放不合理 处方与非处方、内服与外用未彻底分开,易混淆品,易挥
5、发污染品,易燃品未妥善放置,造成差错隐患。1.8 工作流程不到位,简单粗放 特别是未严格履行复核,引发差错事故。对个别同类药品认知不清,引发开方、发放、使用错误。1.9 个人因素 调剂人员品行各异、学历层次参差不齐、工作习惯不良、态度不端正,有些人对本专业业务不精,注意力不集中,精神状态不佳、超负荷运转,引发差错事故。2、预防调剂差错的措施2.1 潜在差错的处理 潜在差错是在处方、调配给药中的一种错误,在具体实施给药前已经被其他医务人员或患者发现,并通过干预得以更正的。潜在的差错应该与已经发生的差错(已经影响患者的差错)区别处理。发现潜在的差错应该是医院常规质量提高工作的一个组成部分,处方、调
6、剂、给药的组织系统应该被设计成尽可能地减少差错;应该常性回顾并登记潜在的差错,使得人们能够在差错发生之前重视药物使用系统中存在的薄弱环节,有助于加强多方面的检查。2.2 重视各类人才的引进、培养 在人才的选择、培训、管理和评估方面制订相应的制度和标准。所制订的政策或规程应该确保合理的工作负荷和工作时间,尽量避免超负荷工作或加班。2.3 营造和谐有序、相对独立的内部工作环境 消除潜在的差错根源(如频繁地被打扰)。2.4 明确医院内药物的处方、调剂和给药专业人员的名单及其职责范围 医疗文书中的任何改动应该及时通知护理人员。被改正的不正确的记录应被视为潜在的差错,应确保及时更正错误,防止差错出现的患
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