化疗药物分类及不良反应的处理.ppt
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1、化疗药物分类及不良反应化疗药物分类及不良反应1 1精选精选 教学目标教学目标掌握常用化疗药物的毒副作用和护理掌握化疗防护知识熟悉化疗药物的分类及作用机制了解抗肿瘤新药的种类及适应症2 2精选精选一一 化疗药物的分类方法化疗药物的分类方法 三种方法(1)传统分类方法:根据药物的来源和化学结构(2)根据药物对细胞增殖动力学的影响(3)根据疗效机理分为直接作用于肿瘤细胞本身的药物和通过增强机体免疫功能或内分泌系统等间接起效的药。3 3精选精选(一)传统分类法(一)传统分类法烷化剂:影响DNA的修复和转录,导致细胞结构破坏而死亡。主要包括:氮芥类的氮芥(NH2)、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO
2、)、司莫司汀(甲环亚硝脲,MeCCNU)、达卡巴嗪(氮烯咪胺);磺酸酶类的白消安(马利兰,BUS)等。4 4精选精选(一)传统分类法(一)传统分类法2.抗代谢类:干扰核酸、蛋白质的生物合成和利用,导致肿瘤细胞的死亡。主要药物:甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-FU )。其衍生物,包括替加氟(喃氟啶,FT207)、复方替加氟(优福啶,UFT )等。5 5精选精选(一)传统分类法(一)传统分类法 3.抗肿瘤抗生素:蒽环类是次类药物中的一 大类,包括柔比星(阿霉素,ADM)、柔 红霉素(DAM)、表柔比星(表阿霉素,epimycin)、米托蒽醌(MIT),博来霉素(BLM),丝裂霉素(MMC)。6
3、6精选精选(一)传统分类法(一)传统分类法 植物类:作用于植物类:作用于M期,阻止有丝分裂,导期,阻止有丝分裂,导致癌细胞死亡致癌细胞死亡。主要药物:长春新碱(VCR)、长春花碱(VLB)、长春地辛(VDS)、长春瑞滨(诺维本NVB).7 7精选精选(一)传统分类法(一)传统分类法5.激素类:改变机体激素水平从而抑制肿瘤。强的松、己烯雌酚、睾丸素、三苯氧胺。6.其他杂类:主要包括顺铂(DDP)、卡铂 (CBP)、奥沙利铂(草酸铂,L-OHP)和 甲基卞肼等。8 8精选精选(二)根据药物对细胞增殖动力学的影响不同分为:细胞周期特异性药、细胞周期非特异性药。细胞周期:处于增殖细胞从一次有丝分裂结束
4、到下一次有丝分裂完成所经历的整个过程。包括合成前期(G1),DNA合成期(S),合成后期(G2),有丝分裂期(M).9 9精选精选癌细胞增殖周期 增殖周期中细胞(使肿瘤增大)暂不分裂的细胞(肿瘤复发根源)G2SG1M无增殖能力细胞死亡G01010精选精选细胞周期特异性药物(CCSC):只针只针对某一时期的细胞有杀伤作用。包括大部分抗对某一时期的细胞有杀伤作用。包括大部分抗代谢药及植物类如:氟尿嘧啶,给药时间依赖代谢药及植物类如:氟尿嘧啶,给药时间依赖性,小剂量持续给药。性,小剂量持续给药。1111精选精选细胞周期非特异性(CCNSC):可作用可作用于细胞周期中的各个阶段,对整个细胞周期中于细胞
5、周期中的各个阶段,对整个细胞周期中的细胞均有杀灭作用。剂量依赖性药,大剂量的细胞均有杀灭作用。剂量依赖性药,大剂量间歇给药。包括烷化剂和抗生素类及铂类化合间歇给药。包括烷化剂和抗生素类及铂类化合物。物。1212精选精选 二抗肿瘤分子靶向药物二抗肿瘤分子靶向药物定义:根据肿瘤细胞的定义:根据肿瘤细胞的分子生物学的特征,分子生物学的特征,将与肿瘤相关的特异将与肿瘤相关的特异分子作为靶点,利用分子作为靶点,利用靶分子特异制剂或药靶分子特异制剂或药物进行治疗的手段。物进行治疗的手段。特点:只攻击肿瘤细胞,特点:只攻击肿瘤细胞,对正常细胞影响非常对正常细胞影响非常小,高效低毒,特异小,高效低毒,特异性高
6、。性高。1313精选精选 二二 抗肿瘤分子靶向药物的分类抗肿瘤分子靶向药物的分类 单克隆抗体单克隆抗体:利妥昔(美罗华)、曲妥珠(赫赛汀)、利妥昔(美罗华)、曲妥珠(赫赛汀)、西妥昔(爱必妥)、贝伐单抗。西妥昔(爱必妥)、贝伐单抗。小分子化合物小分子化合物 单靶点:伊马替尼、吉非替尼、厄洛替单靶点:伊马替尼、吉非替尼、厄洛替尼尼多靶点:索拉非尼、拉帕替尼多靶点:索拉非尼、拉帕替尼1414精选精选 美罗华(利妥昔单抗)美罗华(利妥昔单抗)1977年第一个被FDA批准用于治疗肿瘤的单克隆抗体。标志着分子靶向治疗时代的开始。适应症:治疗复发或化疗耐药的惰性B细胞NHL.白血病。1515精选精选 赫赛
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