小儿营养基础与喂养.ppt
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1、.博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院小儿营养基础和喂养小儿营养基础和喂养Children nutrition and feeding河南省三门峡市中心医院河南省三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院儿科教研室儿科教研室宁秀琴宁秀琴 主任医师主任医师博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院目的要求目的要求了解小儿营养基础的代谢特点及能量、了解小儿营养基础的代谢特点及能量、
2、水、营养素的需要。水、营养素的需要。熟悉熟悉婴儿喂养的方法:母乳喂养、人婴儿喂养的方法:母乳喂养、人工喂养、辅食添加。工喂养、辅食添加。博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院小小 儿儿 营营 养基础养基础Children nutrition博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个是指人体获得和利
3、用食物维持生命活动的整个过程。过程。营养营养 nutrition营养素营养素 nutrients食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。动的物质。博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院膳食参考摄入量膳食参考摄入量(dietary reference intakes)包括包括4 4项内容:项内容:平均需要量(平均需要量(EAREAR)推荐营养摄入量(推荐营养摄入量(RNIRNI)适宜摄入量(适宜摄入量(AIAI)可耐受最高摄入量(可耐受最高摄入量(ULUL)膳食参考摄入量
4、膳食参考摄入量(DRIs)博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院平均需要量平均需要量(estimated average requirement,EAR):是某一特定性别、是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需求的年龄及生理状况群体中对某营养素需求的平均值,摄入量达到平均值,摄入量达到EAR水平时可以满足水平时可以满足群体中群体中50%个体的需求;对个体可以满足个体的需求;对个体可以满足自身自身50%需求,缺乏的可能性为需求,缺乏的可能性为50%。膳食参考摄入量膳食参考摄入量(DRIs)包括)包括4部分部分博
5、爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院推荐营养摄入量(推荐营养摄入量(recommended nutrient intake,RNI):可以满足某一):可以满足某一些特定性别、年龄及生理状况群体中绝大些特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数(多数(97%-98%)个体的需求。)个体的需求。膳食参考摄入量膳食参考摄入量(DRIs)包括)包括4部分部分博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院适宜摄入量(适宜摄入量(adequate intake,AI)
6、:):是通过观察或实验获得的健康人群某种营是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量,可能高于养素的摄入量,可能高于RNI,不如,不如RNI精确。精确。膳食参考摄入量膳食参考摄入量(DRIs)包括)包括4部分部分博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level,UL):是平均每日可以摄):是平均每日可以摄入该营养素的最高量。摄入量超过入该营养素的最高量。摄入量超过UL而而进一步增加时,发生毒副作用的危险性增进一步增加时,发生毒副作用的
7、危险性增加。加。膳食参考摄入量膳食参考摄入量(DRIs)包括)包括4部分部分博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院营养素的分类营养素的分类营养素营养素能量能量碳水化合物碳水化合物微量营养素微量营养素其他其他宏量营养素宏量营养素脂脂 类类蛋蛋 白白 质质维生素维生素矿物质矿物质水水膳食纤维膳食纤维博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院能能 量量(energy)博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡
8、市儿童医院三门峡市儿童医院能量单位:千卡(能量单位:千卡(kcalkcal)或千焦耳(或千焦耳(kJkJ)1kcal=4.18kJ 1kcal=4.18kJ,1kJ=0.239kcal1kJ=0.239kcal小儿能量的单位小儿能量的单位博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院基础代谢率(基础代谢率(BMRBMR)食物的热力作用食物的热力作用(TEF)(TEF)生长所需(生长所需(growthgrowth)活动消耗(活动消耗(physical activityphysical activity)排泄消耗(排泄消耗(exc
9、retaexcreta)小儿能量需要小儿能量需要博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院小儿对能量的需要小儿对能量的需要基础代谢率基础代谢率basal metabolic ratebasal metabolic rate ,BMRBMR 食物的热力作用食物的热力作用thermos effect of feedingthermos effect of feeding,TEFTEF排泄的消耗排泄的消耗excretaexcreta生长发育所需生长发育所需growthgrowth活动消耗活动消耗physical physical
10、 activityactivity博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院基础代谢率基础代谢率(basal metabolic rate,BMR):为在为在清醒、安静、空腹清醒、安静、空腹状况下,处于状况下,处于2020左右左右环境中人环境中人体维持生命进行体维持生命进行最基本生理活动最基本生理活动所需的能量。所需的能量。小儿基础代谢的能量需要量较成人高,并随年龄增长、小儿基础代谢的能量需要量较成人高,并随年龄增长、体表面积的增加而逐渐减少。体表面积的增加而逐渐减少。1 1岁以内婴儿约需岁以内婴儿约需 55kcal55k
11、cal(230.12kJ230.12kJ)()(kg.dkg.d)7 7岁时约需岁时约需 44kcal44kcal(184.10kJ184.10kJ)()(kg.dkg.d)1212岁时约需岁时约需 30kcal30kcal(125.52kJ125.52kJ)/(kg.dkg.d)成人时为成人时为 25-25-30kcal(125.52kJ)/(kg.d)小儿能量需要小儿能量需要博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院食物的热力作用食物的热力作用(thermos effect of feeding,TEF):消化和吸收食
12、物中营养素的过程中出:消化和吸收食物中营养素的过程中出现能量消耗额外增加的现象,主要用于体内营现能量消耗额外增加的现象,主要用于体内营养素的代谢。养素的代谢。与食物成分有关:蛋白质食物的热力作用最与食物成分有关:蛋白质食物的热力作用最高,婴儿食物含蛋白质多,此项能量所需占总高,婴儿食物含蛋白质多,此项能量所需占总能量的能量的7%7%-8%8%,而混合膳食的年长儿仅为,而混合膳食的年长儿仅为5%5%。小儿能量需要小儿能量需要博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院生长所需(生长所需(growth):组织生长合成消耗):组织
13、生长合成消耗能量为儿童特有,生长所需能量与儿童生能量为儿童特有,生长所需能量与儿童生长的速度成正比,即随年龄增长逐渐减少。长的速度成正比,即随年龄增长逐渐减少。小儿能量需要小儿能量需要博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院活动消耗(活动消耗(physical activity):此项能量所):此项能量所需与身体大小、活动类型、强度和持续时间有需与身体大小、活动类型、强度和持续时间有关。活动所需能量个体差异较大,并随年龄增关。活动所需能量个体差异较大,并随年龄增大而增加。大而增加。一般婴儿约需一般婴儿约需1515-20k
14、cal20kcal(62.7662.76-83.68kJ83.68kJ)(kg.dkg.d)1212-1313岁约需岁约需30kcal30kcal(125.52kJ125.52kJ)/(kg.dkg.d)小儿能量需要小儿能量需要博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院排泄消耗(排泄消耗(excreta):正常情况下未经消):正常情况下未经消化吸收的食物的损失约占总能量的化吸收的食物的损失约占总能量的10%10%,腹,腹泻时增加。泻时增加。小儿能量需要小儿能量需要博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大
15、学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院能量的需要能量的需要 基础代谢所需基础代谢所需 占总能量占总能量50%50%生长发育所需生长发育所需 占总能量占总能量3232-35%35%活动消耗活动消耗食物的热力作用食物的热力作用 占总能量占总能量7 7-8%8%排泄消耗排泄消耗 占总能量占总能量10%10%小小儿儿总总能能量量的的需需求求博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 能量分布特点能量分布特点DISTRIBUTION OF ENERGY m0102030405060708090100136BMRact
16、ivityTEF growthexcreta博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院能量的需要能量的需要生长发育越快、年龄越小,所需能生长发育越快、年龄越小,所需能量相对越多。量相对越多。1 1岁内岁内110kcal/kg.d110kcal/kg.d,岁,岁以后每年减去以后每年减去10kcal/kg.d 10kcal/kg.d,到,到1515岁岁为为60kcal/kg.d60kcal/kg.d。博爱博爱 创新
17、创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 小儿各年龄组所需能量小儿各年龄组所需能量 年龄年龄 所需能量所需能量kJ(kcal)/kg.dkJ(kcal)/kg.d 1 1岁岁 461(110)461(110)1-3 1-3岁岁 419(100)419(100)4-6 4-6岁岁 377(90)377(90)7-9 7-9岁岁 335(80)335(80)10-12 10-12岁岁 293(70)293(70)13-15 13-15岁岁 250(60)250(60)博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡
18、市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院婴幼儿基础代谢相对较成人高婴幼儿基础代谢相对较成人高10101515生长发育所需能量为小儿所特有生长发育所需能量为小儿所特有随小儿年龄增大随小儿年龄增大,活动量增大活动量增大,所需能量增加所需能量增加年龄越小年龄越小,蛋白质供给量相对越多蛋白质供给量相对越多年龄越小年龄越小,相对总能量需要越大相对总能量需要越大小儿物质代谢的特点小儿物质代谢的特点博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 能量来源能量来源(婴儿婴儿)博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属
19、三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院宏量营养素宏量营养素(Macronutrients)博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 碳水化合物:主要供能碳水化合物:主要供能 供能营养素供能营养素 脂肪:供能及促进生长发育脂肪:供能及促进生长发育 (宏量营养素)宏量营养素)蛋白质:生命的物质基础蛋白质:生命的物质基础 v各供能营养素之间的各供能营养素之间的 摄入及比例要恰当摄入及比例要恰当宏量营养素(供能营养素)宏量营养素(供能营养素)博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心
20、医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院碳水化合物(碳水化合物(CHO)作用:是人体最重要的供能物质作用:是人体最重要的供能物质来源:乳类、谷类、水果、糖类、豆类、蔬菜。来源:乳类、谷类、水果、糖类、豆类、蔬菜。需要量:婴需要量:婴 儿:儿:10-12g/Kg/10-12g/Kg/日日 2 2岁以上:岁以上:10g/Kg/10g/Kg/日日 成成 人:人:4-6g/Kg/4-6g/Kg/日日 婴儿饮食中碳水化合物所产生的能量应占婴儿饮食中碳水化合物所产生的能量应占 总能量的总能量的55-65%55-65%博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童
21、医院三门峡市儿童医院蛋白质(蛋白质(Protein)作用:促进机体生长,供给部分热量,是作用:促进机体生长,供给部分热量,是构成人体组织细胞的重要成分。构成人体组织细胞的重要成分。来源:奶、蛋、瘦肉、鱼和豆类。来源:奶、蛋、瘦肉、鱼和豆类。博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院需要量:母乳喂养的婴儿需要需要量:母乳喂养的婴儿需要2g/Kg/2g/Kg/日。日。牛乳喂养的婴儿需要牛乳喂养的婴儿需要3.5g/Kg/3.5g/Kg/日。日。混合喂养的婴儿需要混合喂养的婴儿需要3g/Kg/3g/Kg/日。日。婴儿饮食中蛋白质含
22、量约占总能量的婴儿饮食中蛋白质含量约占总能量的 8-15%8-15%。蛋白质(蛋白质(Protein)博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 9 9种必需氨基酸:种必需氨基酸:赖、色、蛋、苯丙、赖、色、蛋、苯丙、亮、异亮、苏、缬、亮、异亮、苏、缬、组氨酸组氨酸,较成人,较成人多一种组氨酸。多一种组氨酸。蛋白质(蛋白质(Protein)博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院l乳类和蛋类蛋白具有最适合人体蛋白乳类和蛋类蛋白具有最适合人体蛋白质的必需
23、氨基酸配比,其生理价值最高质的必需氨基酸配比,其生理价值最高l动物蛋白优于植物蛋白。动物蛋白优于植物蛋白。l植物蛋白中以大豆蛋白最好。植物蛋白中以大豆蛋白最好。蛋白质(蛋白质(Protein)博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院脂肪脂肪(fat)作用:提供能量,提供必需脂肪酸,协助脂作用:提供能量,提供必需脂肪酸,协助脂溶性维生素吸收,防止散热,机械保护作用。溶性维生素吸收,防止散热,机械保护作用。是人体组织和细胞的重要成分。是人体组织和细胞的重要成分。必需脂肪酸:必需脂肪酸:细胞膜、神经组织、细胞膜、神经组织、激素
24、等都含必需脂肪酸,植物油激素等都含必需脂肪酸,植物油 含必需脂肪酸多于动物脂肪含必需脂肪酸多于动物脂肪。博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院l脂肪需要量脂肪需要量l婴幼儿婴幼儿 4-6g/kg d 4-6g/kg d l6 6岁岁 2-3g/kg d 2-3g/kg d l必需脂肪酸供能占总能量的必需脂肪酸供能占总能量的1-3%1-3%。脂肪脂肪(fat)博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院蛋白质、脂类、碳水化合物的需要蛋白质、脂类、碳水化
25、合物的需要蛋蛋 白白 质质脂脂 类类碳水化合物碳水化合物供供 能能8%8%-15%15%45%45%-50%50%55%55%-65%65%每日需要每日需要量量人乳喂养人乳喂养2g/kg 2g/kg 牛乳喂养牛乳喂养3.5g/kg3.5g/kg婴幼儿婴幼儿4 4-6g/kg6g/kg儿童儿童 3g/kg 3g/kg 婴儿婴儿 1010-12g/kg12g/kg儿童儿童 8 8-10g/kg 10g/kg 主主 要要来来 源源 乳类、蛋乳类、蛋鱼、瘦肉鱼、瘦肉豆类豆类乳类乳类肉、鱼肉、鱼植物油植物油 谷类、食糖谷类、食糖根茎类食物根茎类食物博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科
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