兽医内科学心血管系统疾病.ppt
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1、第三章第三章 心血管系统疾病心血管系统疾病2024/5/13 周一12024/5/13 周一2知识点知识点:1.1.心血管系统(血液循环系统)组成心血管系统(血液循环系统)组成 2.2.心脏心脏 体循环(大循环)体循环(大循环)肺循环(小循环)肺循环(小循环)3.3.血管血管 4.4.心血管系统主要功能心血管系统主要功能 5.5.血液循环受神经和体液调节血液循环受神经和体液调节 6.6.超出代偿能力超出代偿能力 7.7.评价评价 2024/5/13 周一32024/5/13 周一4第一节第一节 心脏血管机能不全心脏血管机能不全(cardiovascular insufficiency)主要是指
2、心肌收缩力减弱主要是指心肌收缩力减弱,心脏排血量减少心脏排血量减少,动脉压降低动脉压降低,静脉回流受阻而形成的心力衰静脉回流受阻而形成的心力衰竭和由于静脉回流心脏的血液不足竭和由于静脉回流心脏的血液不足,使心脏使心脏输出量减少而导致的外周循环衰竭输出量减少而导致的外周循环衰竭,又称循又称循环虚脱。二者又统称为循环衰竭。环虚脱。二者又统称为循环衰竭。2024/5/13 周一5一、心力衰竭一、心力衰竭 (heart failure;cardiac failure heart failure;cardiac failure)是指是指心肌收缩力下降心肌收缩力下降,心脏的排出量减少,动,心脏的排出量减少
3、,动脉压下降,静脉血回流受阻,从而引起全身血脉压下降,静脉血回流受阻,从而引起全身血液循环障碍的一系列综合症候群。液循环障碍的一系列综合症候群。2024/5/13 周一6依病程分:依病程分:急性心力衰竭:晕厥(急性心力衰竭:晕厥(cardiac syncope)cardiac syncope)慢性心力衰竭:慢性心力衰竭:2024/5/13 周一7依病因分:依病因分:原发性心力衰竭原发性心力衰竭继发性心力衰竭继发性心力衰竭 依心肌收缩力减弱的发生部位和范围的不同分:依心肌收缩力减弱的发生部位和范围的不同分:左心衰竭左心衰竭右心衰竭右心衰竭全心衰竭全心衰竭 2024/5/13 周一8(一)病因(一
4、)病因 1.1.压力负荷加大压力负荷加大 2.2.容量负荷加重容量负荷加重 3.3.长期处于肺气肿、支气管肺炎情况下长期处于肺气肿、支气管肺炎情况下 4.4.部分发生于麻醉意外部分发生于麻醉意外,雷击雷击,等等2024/5/13 周一9(二)症状(二)症状 代偿:代偿:后果:皮下后果:皮下 肌肉肌肉 消化系统消化系统 肺肺 肾肾 心脏心脏2024/5/13 周一10 精神沉郁,食欲不振,易疲劳出汗,呼吸困难,发精神沉郁,食欲不振,易疲劳出汗,呼吸困难,发生肺水肿;可视黏膜发绀,体表静脉怒张,心博亢生肺水肿;可视黏膜发绀,体表静脉怒张,心博亢盛(盛(S S1 1),),脉搏细数(有时出现心内性杂
5、音和节律脉搏细数(有时出现心内性杂音和节律不齐),垂皮、腹下和四肢下端水肿不齐),垂皮、腹下和四肢下端水肿 (触诊捏粉样,(触诊捏粉样,无热痛),尿量减少,尿液浓稠色淡,出现蛋白尿,无热痛),尿量减少,尿液浓稠色淡,出现蛋白尿,尿沉渣中有肾上皮细胞和管型等。尿沉渣中有肾上皮细胞和管型等。2024/5/13 周一11(三)诊断(三)诊断 2024/5/13 周一12(四)治疗(四)治疗休息休息,限盐限盐,洋地黄及利尿剂等治疗洋地黄及利尿剂等治疗.1.1.减轻心脏负担减轻心脏负担:休息休息,主动应用镇静剂主动应用镇静剂2.2.排除体内多余的液体排除体内多余的液体,消除膨胀的血容量消除膨胀的血容量,
6、限制钠盐限制钠盐,应用利应用利尿剂等尿剂等(酌情放血贫血患畜切忌放血)3.3.增强心肌的收缩力增强心肌的收缩力,应用强心剂及强心疗法应用强心剂及强心疗法4.4.改善左室舒张功能改善左室舒张功能,应用改善舒张功能药物应用改善舒张功能药物5.5.减轻心脏的前后负荷减轻心脏的前后负荷:应用血管扩张药物应用血管扩张药物6.6.降低心脏作功降低心脏作功,合理应用合理应用-受体阻滞剂受体阻滞剂7.7.解除心衰的原因与诱因解除心衰的原因与诱因:病因治疗病因治疗8.8.综合治疗综合治疗:有针对性地运用上述疗法有针对性地运用上述疗法 2024/5/13 周一13二、外周循环衰竭与休克二、外周循环衰竭与休克 (p
7、eripherialperipherial circulatory failure and shock circulatory failure and shock)又称循环虚脱(又称循环虚脱(circulatorycollapsecirculatorycollapse):是指):是指静脉静脉血回流障碍血回流障碍,心脏博出血量减少,组织中血液灌注,心脏博出血量减少,组织中血液灌注不足,因此产生组织缺氧和器官功能障碍、肌肉虚不足,因此产生组织缺氧和器官功能障碍、肌肉虚弱、体温下降等一系列临床症候群。弱、体温下降等一系列临床症候群。2024/5/13 周一14动脉、静脉、毛细血管动脉、静脉、毛细血管
8、动脉、静脉、毛细血管动脉、静脉、毛细血管2024/5/13 周一152024/5/13 周一16 休克主要是指器官和组织的小动脉处于痉挛状休克主要是指器官和组织的小动脉处于痉挛状态,因而造成微循环灌注不足,使维持生命的态,因而造成微循环灌注不足,使维持生命的器官(脑、心)得不到足够的血液供应,而造器官(脑、心)得不到足够的血液供应,而造成组织缺氧和无氧分解的产物在局部蓄积,血成组织缺氧和无氧分解的产物在局部蓄积,血管活性物质释放引起管活性物质释放引起弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血 (disseminated intravascular disseminated intravascular c
9、oagulation;DICcoagulation;DIC)。)。2024/5/13 周一17(一)病因(一)病因正常血液循环的维持依赖于心输出量、血容量正常血液循环的维持依赖于心输出量、血容量及血管阻抗等及血管阻抗等3 3个因素。个因素。1 1.心源性休克心源性休克 2 2.循环血量不足循环血量不足 3 3.创伤性休克:疼痛性刺激创伤性休克:疼痛性刺激(可能是血容量减少、血管可能是血容量减少、血管阻抗等机制共同参与阻抗等机制共同参与)4 4.感染性休克(感染性休克(septic shockseptic shock):发病机制与血管阻抗发病机制与血管阻抗改变、血流分布异常有关改变、血流分布异常
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