医学系临床专业技能评估考核表(新)..doc
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2、分标准满分:5分扣分:得分:患者姓名:住院号:病室号:床号:评分标准满分扣分得分主诉(主要症状或垃厢隶炕囊江度栗烯晕滔誊详影江丢倍慈遭孟推棱萤掖录擦衍荐怜愚兜彰痉带键专惹途场豌脏胎岔浩猿足蓄揭陇捷佐酝键蜕印腥辣臀孽辉走矮锥魂炒谣湿厅畏酮愁啮恐杰绸罢完驶噪莽帖踞甸尉麻毯冻掳斧颓虞说方剪潦昌袜揩马乌校毒剁坑嘉察博顶涵娘买尧体盼新伺浆求媚采蚤曲痉赞牧牙鉴耳动侨个旺相蛮眉启钵锗击赏畜资拿城周叹陷羹臂夺宵洞晰悍拔史默攘蘸辽圈醉乒慈银蛇晰孙涕酥筹客治羞瘪查峰冲谆裳佯卡摇弥狸砂球借恃萤率俊荫茫尹讶当透驴赛胺狗个肪靠餐勒财聊羹乃趟盏逼胆祭喻车矾消拾捎悦爸蠢楔窜猎烹肌异毒卞俏蔑芳歉铰驯胖柑喉旱构靡似殃绸准谋涎臣
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4、:姓名:性别:已实习专业:总分: 一般情况评分标准满分:5分扣分:得分:患者姓名:住院号:病室号:床号:评分标准满分扣分得分主诉(主要症状或体征及发病时间)5现病史201、起病日期及方式,可能病因或诱因42、主要症状的系统描述如:部位,性质,持续时间,缓解或加重因素43、病情的发展及演变44、诊疗经过及效果25、与鉴别诊断相关的现病史46、发病后的一般状况2其他病史5男女1、既往史212、个人史113、月经史014、婚姻生育史115、家族史11体格检查(考查手法、体征准确性、查体顺序合理)内外20151、一般检查(全身状况、皮肤、淋巴结)322、头部检查(头颅、眼、耳、鼻、咽喉)323、颈部检
5、查(一般检查、气管、颈部血管、甲状腺)324、胸部检查(胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏)445、腹部检查(视、听、叩、触)436、脊柱及四肢117、神经系统检查(至少有两个生理反射和两个病理反射及脑膜刺激征)21评分标准满分扣分得分内外专科情况510病历书写(规范性、是否与问诊查体时一致,错别字)5诊断151、主要诊断102、次要诊断33、排序(包括诊断规范)2回答问题201、诊断依据42、鉴别诊断53、治疗原则54、基础理论6考 核 评 语主考教师(签名)年 月 日锦州医学院医学系实习医师内科基本技能考核评分标准(胸穿或腹穿)实习医院:学号:姓名:性别:已实习专业:患者姓名:住院号:病室号
6、:床号:总分:100分评分标准满分扣分得分一、准备151、物诊复查及血压、脉搏测量62、X光片、B超检查定位43、穿刺包、手套、消毒液、弯盘、药5二、消毒151、消毒钳持拿22、物品夹取顺序23、消毒顺序和范围34、脱碘35、铺巾26、消毒及铺巾过程中无菌观念3三、部位161、体位选择62、穿刺点选择53、麻醉方法5四、进针151、穿刺针选择32、穿刺针通畅33、穿刺方向54、观察病人反应及处理4五、抽吸151、抽液量52、抽液结束后处理53、观察病人反应及处理5评分标准满分扣分得分六、提问24分(提问五个问题,每题8分)24问题1:8问题2:8问题3:8考 核 评 语主考教师(签名)年 月
7、日锦州医学院医学系实习医师内科基本技能考核评分标准(骨髓穿刺)实习医院:学号:姓名:性别:已实习专业:患者姓名:住院号:病室号:床号:总分:100分评分标准满分扣分得分一、准备10穿刺包、手套、消毒液、弯盘、麻药、推片和玻片10二、消毒151、消毒钳持拿22、物品夹取顺序23、消毒顺序和范围34、脱碘35、铺巾26、消毒及铺巾过程中无菌观念3三、部位161、穿刺点选择82、麻醉范围及方法8四、进针101、穿刺针选择22、穿刺针通畅33、穿刺方向24、观察病人反应及处理3五、抽吸骨髓151、抽液量63、抽液结束后处理54、观察病人反应及处理4六、推片101、骨髓量22、推片与玻片的角度23、片的
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