支气管扩张患者的护理.ppt
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1、任务七任务七支气管扩张患者的护理案例引导案例引导 胡某,男,25岁,技师,反复咳嗽、咳痰、咯血9年。近3天因受凉后出现发热、咳嗽加重、咳大量浓痰,伴有少量咯血就诊。患者2岁时患麻疹合并肺炎。身体评估:T39.8C,R25次/分,BP110/80mmHg,消瘦,表情紧张,左下肺闻及粗糙湿啰音。血常规检查:WBC13.6109/L,N 0.9。医疗诊断为支气管扩张并发肺炎。1、支扩临床表现特点有哪些?2、该患者主要护理问题是什么?如何护理?3、怎样最该患者进行体位引流?定定 义义 支扩,是指直径大于2mm的近端支气管由于管壁肌肉和弹性组织破坏所引起的支气管管腔异常持久性扩张和变形,是常见的慢性支气
2、管化脓性疾病。慢性咳嗽慢性咳嗽+咳大量脓性痰咳大量脓性痰+反复咯血反复咯血一、病因和发病机制一、病因和发病机制v1支气管-肺感染和阻塞 婴幼儿时期曾患过麻疹、百日咳、支气管肺炎等,是最常见的原因。感染充血水肿分泌物狭窄阻塞支气管壁破坏支气管扩张v2先天及遗传因素 少见,巨大气管支气管症,先天性软骨缺失等v3全身性疾病 类风湿、克罗恩病、SLE、移植排斥、体液免疫功能失调发病机制发病机制1、支撑结构破坏2、脓性分泌物增多3、支气管腔内压升高4、易形成血管瘤破裂反复咯血发病机制发病机制好发于下叶、左下叶二、护理评估二、护理评估(一)健康史v儿童青少年时期是否患过麻疹、百日咳、反复呼吸道感染v先天性
3、发育障碍、遗传因素v吸烟、有毒气体(二)临床表现(二)临床表现1.慢性咳嗽伴大量脓痰 清晨及临睡增多。静置后分4层:泡沫、脓性、黏液、坏死组织。2.反复咯血:50%-70%均有咯血,少数以咯血唯一症状,称干性支扩。3.反复肺部感染4.慢性感染中毒症状:发热、盗汗、乏力、消瘦、贫血、发绀等。(二)临床表现(二)临床表现5、体征 早期:可无异常肺部体征。病变重或继发感染时:在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰音(支扩典型体征)。有时:可闻及哮鸣音,部分病人有杵状指(趾)。(三)辅助检查(三)辅助检查1、血常规2、痰检查:痰涂片、培养可发现致病菌3、影像学检:典型的表现为粗乱肺纹理中有多个不规则
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