导尿管相关尿路感染预防与控制.ppt
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1、导尿管相关尿路感染导尿管相关尿路感染预防与控制预防与控制1定义定义v导尿管相关尿路感染:导尿管相关尿路感染:是是指指患患者者留留置置导导尿尿管管后后,或或者者拔拔除除导导尿尿管管48小小时时内内发发生的泌尿系统感染。生的泌尿系统感染。v分类分类 -上上尿路感染:尿路感染:主要是肾盂肾炎主要是肾盂肾炎 -下下尿路感染:尿路感染:主要是膀胱炎主要是膀胱炎2临泉县人民医院儿科临泉县人民医院儿科诊断诊断临床诊断临床诊断 患患者者出出现现尿尿频频、尿尿急急、尿尿痛痛等等尿尿路路刺刺激激症症状状,或或者者有有下下腹腹触触痛痛、肾肾区区叩叩痛痛,伴伴有有或或不不伴伴有有发发热热,并并且且尿尿检检白白细细胞胞
2、男男性性5个个/高高倍视野,女性倍视野,女性 10个个/高倍视野,高倍视野,插导尿管者应当插导尿管者应当 结合尿培养。结合尿培养。诊断诊断3临泉县人民医院儿科临泉县人民医院儿科诊断诊断在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:(一一)清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)尿),培养革兰培养革兰阳性阳性球菌菌落数球菌菌落数104cfu/ml,革兰,革兰阴性阴性杆菌菌落数杆菌菌落数105cfu/ml。病原学诊断病原学诊断4临泉县人民医院儿科临泉县人民医院儿科病原学诊断病原学诊断v(二二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细耻骨联
3、合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数菌菌落数103cfu/ml。v(三三)新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在查,在每每30个视野中有半数个视野中有半数视野见到细菌。视野见到细菌。v(四四)经手术、病理学或者影像学检查,有尿经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的。路感染证据的。5临泉县人民医院儿科临泉县人民医院儿科病原学诊断病原学诊断患患者者虽虽然然没没有有症症状状,但但在在1周周内内有有内内镜镜检检查查或或导导尿尿管管置置入入,尿尿液液培培养养革革兰兰阳阳 性性 球球 菌菌 菌菌 落落 数数104cfu/ml,革革 兰兰阴阴 性性 杆杆 菌菌 菌
4、菌 落落 数数105cfu/ml,应应 当当诊诊断断为为无无症症状状性性菌菌尿症。尿症。6临泉县人民医院儿科临泉县人民医院儿科泌尿道感染是最常见的医院感染泌尿道感染是最常见的医院感染患者方面患者方面年龄年龄 性别性别基础疾病(如脑血管基础疾病(如脑血管意外、严重的感染性意外、严重的感染性疾病及外伤)、疾病及外伤)、免疫力和其他健康状免疫力和其他健康状态(有并发性疾态(有并发性疾 病,病,如糖尿病、截瘫等)如糖尿病、截瘫等)危险因子危险因子导尿管置入与维护导尿管置入与维护方面方面 导尿管留置时间导尿管留置时间 导尿管置入方法导尿管置入方法导尿管护理质量导尿管护理质量抗菌药物临床使用抗菌药物临床使
5、用7临泉县人民医院儿科临泉县人民医院儿科导尿管相关尿路感染预防与控制措施导尿管相关尿路感染预防与控制措施(一一)管理要求管理要求v医疗机构应当健全规章制度,落实预防与控制导尿管相医疗机构应当健全规章制度,落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程,明确职责。关尿路感染的工作规范和操作规程,明确职责。v接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护及导接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育,熟练掌握相关操尿管相关尿路感染预防的培训和教育,熟练掌握相关操作规程。作规程。v当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素,实施当评估患者发生导尿管相关尿路感
6、染的危险因素,实施预防和控制措施预防和控制措施v医疗机构应当逐步开展目标性监测,持续改进,有效降医疗机构应当逐步开展目标性监测,持续改进,有效降低感染率低感染率8临泉县人民医院儿科临泉县人民医院儿科导尿管相关尿路感染预防与控制措施导尿管相关尿路感染预防与控制措施(二)(二)感染预防要点感染预防要点置管前置管前 严格掌握留置导尿管的适应征,避免不必要的留严格掌握留置导尿管的适应征,避免不必要的留置导尿。置导尿。仔细检查无菌导尿包,如导尿包过期、外包装破仔细检查无菌导尿包,如导尿包过期、外包装破损、潮湿,不应当使用。损、潮湿,不应当使用。9临泉县人民医院儿科临泉县人民医院儿科感染预防要点感染预防要
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