眼科手术的麻醉.ppt
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2、应心肌作出反应心肌作出反应 精选ppt麻醉与麻醉与IOPIOP 降低降低IOP IOP 镇静剂镇静剂镇静剂镇静剂 CNSCNSCNSCNS抑制剂抑制剂抑制剂抑制剂 挥发性麻醉药挥发性麻醉药挥发性麻醉药挥发性麻醉药 氟芬合剂氟芬合剂氟芬合剂氟芬合剂 非去极化肌松药非去极化肌松药非去极化肌松药非去极化肌松药控制通气控制通气控制通气控制通气 CO CO CO CO2 2 2 2张力张力张力张力正常正常正常正常COCO2 2张张张张力正常力正常力正常力正常除闭角型青光眼除闭角型青光眼除闭角型青光眼除闭角型青光眼精选ppt麻醉与麻醉与IOPIOP 升高升高IOPIOP 喉镜刺激及气管内插管喉镜刺激及气管
3、内插管喉镜刺激及气管内插管喉镜刺激及气管内插管利多卡因利多卡因舒芬舒芬瑞芬瑞芬可乐定可乐定硝酸甘油硝酸甘油-肾上腺素受体阻滞剂肾上腺素受体阻滞剂琥珀胆碱琥珀胆碱 短暂短暂 明显明显眼表面局部应用抗胆碱能药物眼表面局部应用抗胆碱能药物氯胺酮氯胺酮术前使用安定和哌替啶,儿童肌内注射术前使用安定和哌替啶,儿童肌内注射精选ppt麻醉与麻醉与IOPIOP IOPIOP无明显变化无明显变化 肌内注射止涎药物:肌内注射止涎药物:肌内注射止涎药物:肌内注射止涎药物:阿托品,东莨菪碱,格隆溴阿托品,东莨菪碱,格隆溴阿托品,东莨菪碱,格隆溴阿托品,东莨菪碱,格隆溴胺胺胺胺 丙泊酚诱导后插入喉罩丙泊酚诱导后插入喉罩
4、丙泊酚诱导后插入喉罩丙泊酚诱导后插入喉罩 联合使用新斯的明和阿托品联合使用新斯的明和阿托品联合使用新斯的明和阿托品联合使用新斯的明和阿托品 青光眼患者术前使用吗啡青光眼患者术前使用吗啡青光眼患者术前使用吗啡青光眼患者术前使用吗啡 精选ppt麻醉与麻醉与OCROCR常见于儿童斜视手术常见于儿童斜视手术 刺激强度和类型影响刺激强度和类型影响OCROCR发生率发生率 浅麻醉,缺氧,浅麻醉,缺氧,COCO2 2蓄积,迷走张力增加蓄积,迷走张力增加精选ppt麻醉与麻醉与OCROCR症状症状 心动过缓,异常心律心动过缓,异常心律 治疗治疗 暂停手术操作暂停手术操作 阿托品(阿托品(0.007mg/kg)I
5、V0.007mg/kg)IV 眼肌附近局部注射利多卡因眼肌附近局部注射利多卡因 确保麻醉深度适当确保麻醉深度适当精选ppt麻麻 醉醉 处处 理理术前评估及准备术前评估及准备 不中断患者常规药物治疗不中断患者常规药物治疗不中断患者常规药物治疗不中断患者常规药物治疗 注意并发症注意并发症注意并发症注意并发症 眼科用药的全身作用眼科用药的全身作用眼科用药的全身作用眼科用药的全身作用 缩瞳药缩瞳药缩瞳药缩瞳药 碘解磷定,毒扁豆碱碘解磷定,毒扁豆碱碘解磷定,毒扁豆碱碘解磷定,毒扁豆碱心动过缓,分泌物多心动过缓,分泌物多心动过缓,分泌物多心动过缓,分泌物多 扩瞳药扩瞳药扩瞳药扩瞳药 肾上腺素,阿托品肾上腺
6、素,阿托品肾上腺素,阿托品肾上腺素,阿托品,新福林新福林新福林新福林对高血压不利对高血压不利对高血压不利对高血压不利 抑制房水分泌药抑制房水分泌药抑制房水分泌药抑制房水分泌药 乙酰唑胺致电解质紊乱乙酰唑胺致电解质紊乱乙酰唑胺致电解质紊乱乙酰唑胺致电解质紊乱 ,酸中毒,酸中毒,酸中毒,酸中毒 精选ppt麻麻 醉醉 处处 理理麻醉前用药麻醉前用药 减少植物神经反射,减少恶心呕吐,减少植物神经反射,减少恶心呕吐,维持稳定眼压维持稳定眼压 阿托品阿托品-抑制呼吸道分泌物,预防眼心反射抑制呼吸道分泌物,预防眼心反射抑制呼吸道分泌物,预防眼心反射抑制呼吸道分泌物,预防眼心反射 安安 定定-抗焦虑,遗忘,对
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