触电急救和外伤救护.ppt
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1、触电急救和外伤救护触电者的临床表现 1.电击的临床表现2.电伤的临床表现 电击的临床表现 电击伤害程度一般可分为以下四级:(1)级。触电者肌肉产生痉挛,但未失去知觉。(2)级。肌肉产生痉挛,触电者失去知觉,但心脏仍然跳动,呼吸也未停止。(3)级。触电者失去知觉,心脏停止跳动或者肺部停止呼吸(或者心脏跳动和肺部呼吸都停止)。(4)级。临床死亡,即呼吸和血液循环都停止。电伤的临床表现 1.电灼伤 2.电烙印 3.皮肤金属化 1.电灼伤 1.电接触灼伤2.电弧烧伤 3.火焰烧伤 电灼伤的种类 电接触灼伤电接触灼伤:即人体直接与带电导体接触的烧伤,可造成皮肤及其深部组织,如肌肉、神经、血管、骨骼等严重
2、灼伤。电灼伤的种类 电电弧弧烧烧伤伤:当人体接近高压电时,在电源与人体间会发生电弧放电。虽然放电时间短,但电弧温度很高,会深度烧伤人体,甚至将人体躯干或四肢烧断。电弧灼伤一般分为三度:一度:灼伤部位轻度变红,表皮受伤。二度:皮肤大面积烫伤,烫伤部位出现水泡。三度:肌肉组织深度灼伤,皮下组织坏死,皮肤烧焦。电灼伤的种类 火焰烧伤火焰烧伤:电弧或电火花使衣服燃烧,从而烧伤人体,这种烧伤较浅,但烧伤面积较大。(2)电灼伤的创面特点 1).常有一个或数个电流人口和出口。人口处创面大而深,出口处创面较小。2).外表皮肤损害面积不大,但内部损害严重,组织会发生凝固性坏死,即具有“口小底大、外浅内深”的特点
3、。灼伤皮肤呈灰色或灰黄色,甚至焦黄色或黑褐色,中心部位低陷,周围无肿痛等炎症反应。深部组织烧焦、炭化,可深达骨骼。一般伤口面积小、边缘规则、整齐,与正常组织界限清楚,偶可见水泡。(2)电灼伤的创面特点3).肉组织常呈跳跃式坏死,即夹心性坏死。4).电流可造成血管壁内膜,即肌层变性坏死和发生血管栓塞,从而引起继发性出血和组织的继发性坏死。5).致残率高,平均截肢率为30左右。2.电烙印 电烙印发生在人体与带电体之间有良好的接触部位处。在人体不被电击的情况下,在皮肤表面留下与带电接触体形状相似的肿块痕迹。电烙印边缘明显,颜色呈灰黄色户有时在触电后,电烙印并不立即出现,而在相隔一段时间后才出现。电烙
4、印一般不发炎或化脓,但往往造成局部麻木和失去知觉。3.皮肤金属化 皮肤金属化是由于高温电弧使周围金属熔化、蒸发并飞溅渗透到皮肤表面形成的伤害。皮肤金属化以后,表面粗糙、坚硬。金属化后的皮肤经过一段时间后方能自行脱落,对人身体不会造成不良的后果。触电并发症和后遗症 1.颅脑外伤、出血、血气胸、内脏或大血管破裂、骨折等。2.关节脱位、骨折、组织坏死、败血症。3.失明、耳聋、单瘫或偏瘫等。4.胃肠道功能紊乱、性格改变、精神失常等变化。现场抢救触电者的原则 迅速就地准确坚持 触电者迅速脱离电源的方法 一是立即断开触电者所触及的导体或设备的电源;二是设法使触电者脱离带电部分。(1)低压设备触电的营救 1
5、)如果电源开关或插销在触电地点附近,应立即拉开开关或拔出插头。但应注意,拉线开关和手开关只能控制一根导线,有时可能切断零线而没有真正断开电源。2)如果触电地点远离电源开关,可使用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧子等工具切断导线。(1)低压设备触电的营救3)如果导线搭落在触电者身上或者触电人的身体压住导线,可用干燥的衣服、手套、绳索、木板等绝缘物作工具,拉开触电者或移开导线。4)如果触电者的衣服是干燥的,又没有紧缠在身上,则可拉着他的衣服后襟将其拖离带电部分;此时救护人不得用衣服蒙住触电者,不得直接拉触电者的脚和躯体以及接触周围的金属物品。(1)低压设备触电的营救5)如果救护人手中握有绝缘良好的
6、工具,也可拉着触电者的双脚将其拖离带电部分。6)如果触电者躺在地上,可用木板等绝缘物插人触电者身下,以隔断电流。(1)低压设备触电的营救7)若触电发生在低压带电的架空线路上或配电台架、进户线上,对可立即切断电源的,则应迅速断开电源,救护者迅速登杆或登至可靠地方,并做好自身防触电、防坠落安全措施,用带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或干燥不导电物体等工具将触电者脱离电源。(2)高压设备触电的营救 1)立即通知有关部门停电;2)戴上绝缘手套,穿好绝缘靴,使用相应电压等级的绝缘工具,按顺序拉开电源开关;3)使用绝缘工其切断导线。(2)高压设备触电的营救4)在架空线路上不可能采用上述方法时,可用抛挂接地线
7、的方法,使线路短路跳闸。在抛挂接地线之前,应先把接地线一端可靠接地,然后把另一端抛到带电的导线上,切记此时抛掷的一端不得触及触电者和其他人,另外,此方法须在万不得已的情况下才能使用,否则弄不好救护者也会触电。(2)高压设备触电的营救5)发现电线杆上有人触电,应争取时间及早在杆上进行抢救。救护人员登高时应随身携带必要的工具、绝缘工具以及牢固的绳索等,并紧急呼救。(3)杆上营救 1)单人营救法 2)双人营救法 1)单人营救法 首先在杆上安装绳索,将5分粗的绳子的一端固定在杆上,固定时绳子要绕23圈。绳子的另一端绕过伤员的腋下,绑的方法是先用柔软的物品垫在腋下,然后用绳子环绕一圈,打三个靠结,绳头塞
8、进伤员腋旁的圈内,并压紧(见下图),绳子的长度应为杆的1.21.5倍,最后将伤员的脚扣和安全带松开,再解开固定在电杆上的绳子,缓缓将伤员放下。2)双人营救法 基本与单人营救方法相同,绳子的另一端由杆下人员握住缓缓下放,此时绳子要长一些,应为杆高的2.22.5倍,营救人员要协调一致,防止杆上人员突然松手,杆下人员没有准备而发生意外 杆上营救单、双人营救法P204救护触电者脱离电源时的注意事项(1)救护以“保护自己,救护他人”为原则,一定要有清醒的头脑,不要忙中失误,伤及救护者本人。(2)抢救者要避免碰到金属物体和触电者裸露的身躯,切忌直接用手去接触触电者或用无绝缘的东西接触触电者以保护自己,抢救
9、者也可以站在绝缘垫或干木板上,绝缘自己再进行抢救。救护触电者脱离电源时的注意事项(3)在实施救护时,救护人最好用一只手施救,以防自己触电。(4)如果是高空触电,应采取防摔措施,防止触电者脱离电源后摔伤。平地触电也应注意触电者倒下的方向,特别要注意保护触电者头部不受伤害。(5)如果触电事故发生在夜间,应迅速解决临时照明问题,以便于抢救,并避免事故扩大。(6)各种救护措施应因地制宜,灵活运用,以快为原则。转移触电者 应迅速将脱离电源的触电者移至通风、凉爽处,使触电者仰面躺在木板或地板上,并解开妨碍触电者呼吸的紧身衣服(松开领口、领带、上衣、裤带、围巾等)进行判断 1.意识判断 2.呼吸、心跳判断
10、3.检查瞳孔状态 意识判断(1)若触电者神志清醒,只是感到心慌、四肢发麻、全身无力,或者虽然曾一度昏迷,但未失去知觉,应在其休息中注意观察其呼吸和脉搏的变化,这期间暂时不要让触电者站立或走动,以减轻心脏负担。意识判断(2)若触电伤员神志不清,则应用5时间进行意识判断,轻拍其肩部,或呼喊其姓名,用手指甲掐压人中、合谷穴以判定伤员是否丧失意志,但禁止摇动伤员头部呼叫伤员。如果对方无反应,表示已失去知觉,应立即呼救。请其他在场或附近的人协助抢救和打120。意识判断呼吸、心跳判断 若触电伤员意识的确丧失,则应在10内,用看、听、试的方法,判定伤员呼吸心跳情况。(1)看:看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。
11、(2)听:用耳朵贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音。(3)试:试测口鼻有无呼气的气流。再用两手指试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。呼吸、心跳判断触摸颈动脉注意事项1.触摸颈动脉不能用力过大,以免推移颈动脉,妨碍触及;2.不要同时触摸两侧颈动脉,造成头部供血中断;3.不要压迫气管,造成呼吸道阻塞;4.检查时间不要超过10s;5.婴、幼儿因颈部肥胖,颈动脉不易触及,可检查肱动脉。触摸颈动脉注意事项未触及搏动未触及搏动:心跳已停止,或触摸位置有错误;触及搏动:有脉搏、心跳,或触摸感觉错误(可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏);判断应综合审定判断应综合审定:如无意识,无呼吸,瞳孔散大,面色紫
12、绀或苍白,再加上触不到脉搏,可以判定心跳已经停止;检查瞳孔状态 如果瞳孔扩大,表明大脑供血严重不足。医生到来前的应急措施(1)如果触电者尚有知觉,但在此之前曾处于昏迷状态或者长时间触电,应使其舒适地躺在木板上,并盖好衣服。在医生到来之前,应保持安静,不断观察其呼吸状况和测试脉搏。医生到来前的应急措施(2)如果触电者的皮肤严重灼伤时,必须先将其身上的衣服和鞋袜特别小心地脱下,最好用剪刀一块块剪下。救护人员的手不得接触触电者的灼伤部位,不得在灼伤部位上涂抹油膏、油脂或其他护肤油。灼伤的皮肤表面必须包扎好。包扎前既不得刺破水泡,也不得随便擦去粘在灼伤部位的烧焦衣服碎片。医生到来前的应急措施(3)如果
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