小儿脑瘫的康复训练.ppt
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1、 小儿脑瘫的康复训练小儿脑瘫的康复训练 1z一一 进行运动康复进行运动康复疗法应遵行的原则和疗法应遵行的原则和注意事项注意事项:2zz1 1对脑瘫患儿运动障碍宜尽早进行恰当的治对脑瘫患儿运动障碍宜尽早进行恰当的治疗,采用运动康复为主的综和措施。疗,采用运动康复为主的综和措施。zz2 2根据生物力学和运动学原理以及神经生理根据生物力学和运动学原理以及神经生理学的原理和神经发育规律,改变异常的肌张学的原理和神经发育规律,改变异常的肌张力和运动模式,促进正确的肌肉关节自主活力和运动模式,促进正确的肌肉关节自主活动。动。3zz3 3按按照照婴婴幼幼儿儿运运动动发发育育规规律律,即即自自上上而而下下,由
2、由近近至至远远,从从简简单单到到复复杂杂的的程程序序,逐逐项项训训练练,但但可可灵灵活活运运用用,穿穿插插进进行行,不不必必过过于于强强求求一一项项活动达到标准后再进行另一项训练。活动达到标准后再进行另一项训练。zz4 4根根据据脑脑瘫瘫患患儿儿的的临临床床类类型型,病病残残程程度度和和范范围围制制订订康康复复计计划划,定定期期复复查查和和修修改改,要要有有总总目目标和分目标,可将训练项目分成数个阶段进行。标和分目标,可将训练项目分成数个阶段进行。4zz5 5宜将运动康复的训练项目贯穿在游戏和娱乐中进行,避免训练项目枯燥乏味。当患儿对训练发生厌倦时,要立即停止训练,切勿采取强迫手段,防止患儿对
3、康复训练产生恐惧和抗拒,注意安全,防止摔倒和创伤。5zz6 6发发展展患患儿儿的的实实用用性性功功能能,运运动动康康复复与与日日常常生活活动训练相结合。生活活动训练相结合。zz7 7重视家庭康复,动员和督促脑瘫患儿的家重视家庭康复,动员和督促脑瘫患儿的家庭成员与治疗师密切配合,共同参与康复训练。庭成员与治疗师密切配合,共同参与康复训练。zz8 8脑瘫患儿的康复训练是一个长期复杂的过脑瘫患儿的康复训练是一个长期复杂的过程,要持之以恒切勿中断。程,要持之以恒切勿中断。6二二、各类型特点及各类型特点及处置原则处置原则71.松弛型松弛型 zz特点:特点:全身肌张力偏低或过低,动作控制无力,易疲劳,肌肉
4、易失用性紧 观察。操作重点操作重点:zzA A、上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低,排除、上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低,排除背高张反应。背高张反应。zz B B、髋关节内收,内旋,弯曲肌群皆处于松弛、髋关节内收,内旋,弯曲肌群皆处于松弛状态。状态。zzC C、张口呼吸,舌尖易外吐。、张口呼吸,舌尖易外吐。8处置原则:处置原则:多感官刺激,由简单至复杂之多感官刺激,由简单至复杂之训练要求遵循发展顺序反复练训练要求遵循发展顺序反复练习。习。92、痉挛型、痉挛型zz特点:全身拮抗肌单侧肌肉张力高,动作均偏向固定一侧,关节活动角度受限,正常活动控制减少.10观察、操作重点观察、操作重点zza、上肢抗重力
5、肌肉被动伸直牵拉之痉挛性反应强。zzb、痉挛性肌肉多,上肢多呈屈肌痉挛,下肢为伸肌痉挛。zzc、常处于神经反射,牵拉反射,触觉及情绪过度敏感状态。11处置原则:处置原则:促进低张肌肉群,减少不当抑制高张肌肉群,引发情绪之刺激,增加障碍部位活动控制肌肉张力调节机会。123、徐动型、徐动型 z特点:特点:全身肌肉张力高,拮抗肌肌肉张力协调控制不良,认知反应好,情绪反应高/低时,全身肌肉张力高/低表现差异大。13观察、操作重点观察、操作重点:zza a、肌肉张力表现高低差异明显,高张时易显、肌肉张力表现高低差异明显,高张时易显露颈部原始张力反射露颈部原始张力反射 。zzb b、婴幼儿情绪反应敏感,颈
6、、背伸直肌肉张、婴幼儿情绪反应敏感,颈、背伸直肌肉张力高,前颈明显肌肉张力不足特征,但仍可主力高,前颈明显肌肉张力不足特征,但仍可主动收缩控制。动收缩控制。zzc c、认知反应好,远端尚未发展部位仍有较高、认知反应好,远端尚未发展部位仍有较高级之动作控制。级之动作控制。zzd d、婴幼儿期因动作协调控制不良,不易有痉、婴幼儿期因动作协调控制不良,不易有痉挛性紧缩肌肉。挛性紧缩肌肉。zze e、动作控制易受心理情绪影响而表现异常。、动作控制易受心理情绪影响而表现异常。14处置原则:处置原则:促进训练部位肌肉张力平衡以促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作协调控制能力,尽量增强动作协调控制能力,尽量采
7、取动态及功能性训练方式以采取动态及功能性训练方式以增强动作控制的学习,多给予增强动作控制的学习,多给予鼓励,以增强学习型心信心。鼓励,以增强学习型心信心。154、共济失调型、共济失调型z特点:全身肌肉张力偏低,拮抗肌肌肉张力协调控制不良,情绪反应高时动作协调控制不良情形加剧。16观察、操作重点观察、操作重点zzA A、肌肉张力偏低、肌肉张力偏低 zzB B、手脚和、手脚和/或躯干动作协调控制不良或躯干动作协调控制不良zzC C、行走时速度慢,稳定性不良,不易平衡、行走时速度慢,稳定性不良,不易平衡 zzD D、眼球有震颤现象、眼球有震颤现象17处置原则处置原则zz促进训练部位肌肉张力平衡以增强
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