肿瘤诊断.ppt
《肿瘤诊断.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肿瘤诊断.ppt(34页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、肿瘤的诊断南京大学医学院附属南京鼓楼医院肿瘤内科乐翔1肿瘤的诊断l第一节肿瘤诊断的分类和依据l第二节肿瘤组织、细胞和分子病理学诊断l第三节肿瘤影像学诊断l第四节肿瘤血清标志物l第五节肿瘤的分期2肿瘤的诊断l肿瘤的诊断是发现病人和正确治疗的前提。目前仍然主要依靠病理学诊断(定性)发现病人;辅以影像、理化诊断(定肿瘤范围和器官功能)分期;免疫与基因诊断(定病因),体力状况评分,心理学诊断和社会学调查进行综合分析,决定如何治疗肿瘤,康复病人。3肿瘤诊断的分类(1)l根据肿瘤病程发展分类亚临床期诊断 临床期诊断 治疗和随访期的诊断 治愈诊断和终末期诊断 4l亚临床期诊断(早期发现)肿瘤普查(Scree
2、ning)对高危人群进行肿瘤筛检l高危人群指有患某种肿瘤的遗传因素和接触致癌因子的人群定期健康检查和定期随访可疑病人定期对癌前状态和癌前病变随访和检查。致癌因子noyes遗传因素noyes5l临床期诊断对象:有症状和体征的病人方法:必要的检查手段内容:l临床、病理、病期、身体功能和体力状况的诊断l自然病程,局部治疗和综合治疗后的生存期、生活质量的预后判断目的:从患者最大利益出发,以循证医学为根据,选择规范且恰当的治疗方法供患者参考决定。6l治疗和随访期的诊断对象:正在治疗和随访的肿瘤病人方法:在循证医学规定的时间作必要的检查内容:l对可能出现的局部复发和远处转移进行诊断l对肿瘤进展进行诊断l对
3、治疗的副反应进行诊断l对并发症和其它疾病进行诊断7l治愈诊断和终末期诊断 对随访期结束未发现肿瘤复发的病人给予治愈诊断对治疗无效、身体功能衰竭的肿瘤晚期病人给予终末期诊断和最佳支持治疗对因治疗而功能至残的随访期患者提供劳动能力鉴定意见,供患者、雇主和政府主管部门参考。8肿瘤诊断的分类(2)l根据肿瘤资料的可靠程度分类临床诊断 专一性检查(理化)诊断手术诊断 细胞病理学诊断组织病理学诊断 分子病理学诊断 9l临临床床诊诊断断:指仅根据临床症状、体征,参考疾病发展规律,在排除非肿瘤疾病后所作出的诊断。不能作为治疗依据,仅用于回顾性死因调查。l专专一一性性检检查查(理理化化)诊诊断断:指在临床符合肿
4、瘤的基础上,结合具有一定特异性的影像、理化检查阳性结果作出的诊断。l手手术术诊诊断断:指通过手术和各种内腔镜检查,根据肉眼看到的肿瘤病灶作出的诊断。10l细细胞胞病病理理学学诊诊断断:根据各项脱落细胞学检查和/或穿刺细胞学检查而作出的诊断,包括白血病时的外周血片检查等。l组组织织病病理理学学诊诊断断:为各种肿瘤经粗针穿刺、钳取、切取或手术切除后,制成病理切片后的组织病理学诊断,包括白血病的骨髓穿刺涂片检查。l分子病理学诊断分子病理学诊断:采用免疫组织化学法、PCR法、酶切法、生物芯片等技术对基因过表达、基因突变等的检测,对肿瘤进行鉴别诊断,功能分类、病因和发病机理研究、组织起源调查和治疗指导等
5、。11肿瘤诊断的依据l上述六级根据肿瘤资料可靠程度的诊断,其依据可靠性递增。目前基于形态观察法的组织病理学诊断可作为肿瘤诊断和治疗的依据。分子病理学诊断使其更加完善。肿肿瘤瘤病病人人在在治治疗疗前前一一般般至至少少要要依依据据专专一一性性检检查查(理理化化)和和细细胞胞病病理理学学检检查查方方能能诊诊断断;对在院外已确诊的肿瘤患者,尚须复查全部病理切片和/或涂片,以保证肿瘤病史资料的完整性,纠正可能产生的诊断失误。12病理学诊断病理学诊断-肿瘤组织肿瘤组织(1)l肿瘤组织病理学诊断报告的内容:肿瘤的部位;大体类型和大小(长宽高);组织学类型、肿瘤细胞分级-分化程度(Grade1-4,根据最接近
6、的正常组织的一种数量级分类,G1高分化,G2中分化,G3低分化,G4未分化);浸润范围、吻合圈和切缘情况;血管、淋巴管和神经有无浸润;淋巴结转移。必要时对特殊或罕见肿瘤以及不甚明确肿瘤应在备注栏注明意见或有关参考文献,供临床参考。13病理学诊断病理学诊断-肿瘤组织(肿瘤组织(2 2)l肿瘤组织病理学诊断报告的分级:(5级)明确的诊断:对有把握者,可直接作出诊断有保留的诊断:无十分把握,可在诊断病名前冠以考虑或可能;可疑的诊断:多数由于取材不足,难以肯定诊断,应根据实际情况写明“疑为”或“高度疑为”字样;送检样本缺乏典型的特异性病变者,可写“符合”临床诊断;根据送检材料,既不能肯定,也不能否定临
7、床诊断时,则可写明“不能排除”。14病理学诊断病理学诊断-肿瘤细胞(肿瘤细胞(1 1)肿瘤细胞病理学诊断报告的内容:采集或送检的标本所见;镜下所见;备注;15病理学诊断病理学诊断-肿瘤细胞(肿瘤细胞(2 2)l肿瘤细胞病理学诊断报告的分级:五级法级:无异型或不正常细胞;级:细胞学有异形,但无恶性证据;级:细胞学疑为恶性,但不能确定;级:细胞学高度怀疑为恶性;级:细胞学确定为恶性。l细胞学报告应采用诊断性名称而不要用数字式分级诊断,如有可能,还应说明类型。对任何有争议的病历不应诊断过头。应设法采用组织学确诊,不完善标本应如实说明,阴性结果决不能解释为没有肿瘤。16病理学诊断病理学诊断-肿瘤分子肿
8、瘤分子l肿瘤分子病理诊断报告的内容:检测突变的肿瘤基因肿瘤基因过表达的产物。l肿瘤分子病理学诊断的方法基因过表达的检测:基因突变的检测:l随着生物学研究的进展,不少蛋白质已被纯化,大量的单、多克隆抗体被制备,其试剂盒已商品化,为蛋白质产物的测定提供了十分有利的条件。免疫组化成为临床上最常用的肿瘤分子病理学诊断的方法。17肿瘤影像学诊断肿瘤影像学诊断l肿瘤的CT影像诊断l肿瘤的磁共振影像诊断l肿瘤的核素影像诊断l肿瘤的超声影像诊断18肿瘤影像学诊断肿瘤影像学诊断-CTlCT检查简便、迅速和安全,可得到横断层面的高质量影像。其密度分辨率和空间分辨绿高可显示不同的组织层次,静脉注射造影剂后血管强化可
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肿瘤 诊断
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。