血液一般检验.ppt
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1、临床血液学检验临床血液学检验第一节第一节 血液一般检验血液一般检验 新乡医学院三附院新乡医学院三附院 血液科血液科精选ppt内容v1.血液细胞成分的常规检测 红细胞计数、平均值测定、形态检测,血红蛋白测定 白细胞计数及分类计数 血小板计数、平均值测定、形态检测v2.网织红细胞检测v3.红细胞沉降率检测精选ppt红细胞的检测,血红蛋白的测定精选ppt数量精选ppt参考值人群参考值 血红蛋白 红细胞数成年男性成年女性新生儿 120-160g/L 4.0-5.51012/L 110-150g/L 3.5-5.01012/L 170-200g/L 6.0-7.01012/L精选ppt意义精选ppt增多
2、v1、相对性v2、绝对性精选ppt相对性v血浆容量的减少 严重呕吐、腹泻,大量出汗 大面积烧伤 慢性肾上腺皮质功能减退 尿崩症 甲状腺功能亢进危象 糖尿病酮症酸中毒精选ppt 绝对性增多 红细胞增多症(polycythemia,erthrocytosis)一、继发性二、原发性:真性红细胞增多症 (polycythemia vera)精选ppt继发性红细胞生成素(EPO)增多精选ppt代偿性v血氧饱和度减低 生理性:胎儿、新生儿、高原地区居民 病理性:COPD、肺心病、发绀型先心、异 常血红蛋白病精选ppt非代偿性v肿瘤v肾脏疾病精选ppt原发性真性红细胞增多症(polycythemia ver
3、a)精选ppt真性红细胞增多症v定义:获得性克隆性多能干细胞病变引起的骨髓增殖性疾病。v特点:红细胞持续显著增多(7-101012 /L,HGB:180-240g/L)v全血容量增加,HCT60%,常伴有白细胞及血小板数量增多精选ppt精选ppt精选ppt减少精选ppt生理性v婴幼儿,15岁以前的儿童v部分老年人,妊娠中、晚期精选ppt病理性贫血精选ppt生成减少v(一)骨髓造血障碍 造血干系胞复制和分化异常 再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血 异常细胞或组织骨髓浸润 骨髓病性贫血 原因不明或多种机制 慢性系统性疾病(慢性感染、炎症、恶性肿瘤、慢性肾病、肝病、风湿性疾病、内分泌病 等)伴发
4、的贫血精选ppt(二)细胞分化和成熟障碍DNA合成障碍 叶酸及VitB12缺乏所致的巨幼细胞贫血血红蛋白合成障碍血红素合成缺陷 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血珠蛋白合成缺陷 珠蛋白生成障碍性贫血(海洋性贫血)精选ppt破坏增多v(一)红细胞内在缺陷(遗传性缺陷)遗传性球形细胞增多症、红细胞酶缺陷所致的溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等v(二)红细胞外来因素(获得性因素),免疫性溶血性贫血、机械性损伤所致的溶血性贫血,化学、生物、物理因素引起的溶血性贫血等精选ppt丢失过多v急性失血 急性失血后贫血v 慢性失血 同缺铁性贫血 精选ppt形态精选ppt正常红细
5、胞v大小一致的双凹面圆形,D=6-9um,边缘厚2um,中央厚1um,中央淡染(1/3-2/5),周围浅橘红。精选ppt精选ppt异常红细胞精选ppt大小异常精选ppt小红细胞(microcyte)vD10umv溶血性贫血,失血性贫血,巨幼细胞性贫血精选ppt精选ppt巨红细胞(megalocyte)vD15umv巨幼细胞性贫血精选ppt精选ppt红细胞大小不均(amisocytosis)v大小悬殊,直径可相差一倍以上v病理造血v红系增生旺盛:缺铁性、失血性、溶血性贫血达中度以上,巨幼细胞性贫血精选ppt精选ppt形态异常精选ppt球形红细胞(spherocyte)vD2.9umv体积小,圆球
6、形,着色深,中央淡染区消失v遗传性球形细胞增多症v自身免疫性溶血性贫血精选ppt精选ppt椭圆形红细胞(elliptocyte,oval cell)v横径/长径15%(25-50%)v巨幼红细胞性贫血:巨椭圆形红细胞精选ppt精选ppt口形细胞(stomatocyte)v中央淡染区呈扁平裂缝状(微张开的嘴型或鱼口状),偶见v遗传性口型细胞增多症:10%vDIC,酒精中毒精选ppt精选ppt靶形细胞(target cell)v中央淡染区扩大,中心部位有部分色素存留,状似靶标v珠蛋白生成障碍性贫血,异常血红蛋白病,20%v缺铁性贫血,其他溶贫,黄疸,脾切除术后精选ppt精选ppt镰形细胞(sick
7、le cell)v镰刀状v镰形细胞性贫血(血红蛋白病:HbS病)精选ppt精选ppt泪滴形细胞(dacryocyte,teardrop cell)v泪滴状,手镜状v骨髓纤维化v珠蛋白生成障碍性贫血v溶血性贫血精选ppt精选ppt棘细胞(acanthocyte,burr cell)刺细胞(spur cell)v棘细胞:外周呈钝锯齿状突起v刺细胞:外周呈不规则,不均称的棘刺状突起v棘形细胞增多症v脾切除后,酒精中毒性肝病,尿毒症精选ppt精选ppt裂细胞(schistocyte)细胞形态不整,红细胞异形症v各种形态:梨形,泪滴形,新月形,长圆形,哑铃型,逗点形,三角形,盔形,球形,靶形v机械物理因
8、素破坏v微血管病溶血:DIC,血栓性血小板减少性紫癜,溶血尿毒症综合征,恶性高血压,心血管创伤性溶血性贫血v严重烧伤精选ppt精选ppt红细胞缗钱状形成(rouleaux formation)v串状叠连v多发性骨髓瘤v原发性巨球蛋白血症精选ppt精选ppt染色反应异常精选ppt低色素性(hypochromic)HGB含量减少v染色过浅,中央苍白区扩大v缺铁性贫血v珠蛋白生成障碍性贫血,铁粒幼细胞性贫血,某些血红蛋白病精选ppt精选ppt高色素性(hyperchromic)HGB含量高v着色深,中央淡染区消失v巨幼细胞性贫血,球形细胞精选ppt精选ppt嗜多色性(polychromatic)v是
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