过敏性休克的急救[].ppt
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1、过敏性休克的急救过敏性休克的急救定定义义由于抗原物质进入人体后与相应抗体由于抗原物质进入人体后与相应抗体相互作用,引起广泛的变态反应,使组织相互作用,引起广泛的变态反应,使组织释放组胺、缓激肽、释放组胺、缓激肽、5-羟色胺、血小板活羟色胺、血小板活化因子,导致全身毛细血管扩张和通透性化因子,导致全身毛细血管扩张和通透性增加,血浆迅速渗入组织间隙,使循环血增加,血浆迅速渗入组织间隙,使循环血容量急剧下降而引起的休克。容量急剧下降而引起的休克。病因与病理病因与病理【病因】作为过敏原引起本病的抗原性物质【病因】作为过敏原引起本病的抗原性物质有:有:异种蛋白、多糖类、药物。异种蛋白、多糖类、药物。【病
2、理】因本病而猝死的主要病理表现有:【病理】因本病而猝死的主要病理表现有:急性肺瘀血与过度充气、喉头水肿、内脏急性肺瘀血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。充血、肺间质水肿与出血。临床表现临床表现猝然发生:猝然发生:约半数患者在接受病因抗原(例约半数患者在接受病因抗原(例如青霉素注射)如青霉素注射)5分钟内发生症状,仅分钟内发生症状,仅10患者症状起于半小时以后,极少数患者在连患者症状起于半小时以后,极少数患者在连续用药的过程中发生。续用药的过程中发生。有休克表现:有休克表现:血压急剧下降到血压急剧下降到80/50mmHg以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则以下,病人出现意识障碍
3、,轻则朦胧,重则昏迷。昏迷。临床表现临床表现过敏相关的症状:过敏相关的症状:在休克出现前或同时出现。在休克出现前或同时出现。1.皮肤粘膜表现:皮肤粘膜表现:过敏性休克最早且最常过敏性休克最早且最常出现的征兆,出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹或血管神经性水肿;还可出现喷泛的荨麻疹或血管神经性水肿;还可出现喷嚏、清涕、声哑、甚至影响呼吸。嚏、清涕、声哑、甚至影响呼吸。2.呼吸道梗阻症状:呼吸道梗阻症状:是本症最多见的表现,是本症最多见的表现,也是最主要的死因。也是最主要的死因。患者出现喉头阻塞感、患者出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、紫绀、以致因窒息而死胸
4、闷、气急、喘鸣、紫绀、以致因窒息而死亡。亡。临床表现临床表现3.循环衰竭表现:循环衰竭表现:病人先有心悸、出汗、面色苍病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳下降、脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。停止。4.意识方面的改变:意识方面的改变:先出现恐惧感、烦躁不安和先出现恐惧感、烦躁不安和头晕;头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还可以发生抽搐、肢体强直。或完全丧失;还可以发生抽搐、肢体强直。5.其它症状:其它症
5、状:比较常见的有刺激性咳嗽、比较常见的有刺激性咳嗽、连续打连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁。便失禁。急救措施急救措施1.立即去除病因:立即去除病因:停用致敏药物停用致敏药物2.立即给予:立即给予:肾上腺素肾上腺素0.5-1mg,肌注,肌注,10-15分钟可重复。分钟可重复。3.抗炎:地塞米松抗炎:地塞米松10-20mg,静脉注射。静脉注射。4.抗过敏:非那根、葡萄糖酸钙。抗过敏:非那根、葡萄糖酸钙。5.抗休克:吸氧、补充血容量。抗休克:吸氧、补充血容量。预防措施预防措施1.避免滥用药物:严格掌握用药指征。避免滥用药物:严格掌握
6、用药指征。2.询问过敏史:对已有过敏的药物,禁止使用。询问过敏史:对已有过敏的药物,禁止使用。3.皮肤过敏试验皮肤过敏试验4.提高警惕,加强观察:很多药物都有过敏反提高警惕,加强观察:很多药物都有过敏反应的可能,故对注射药物后的病人,应留在应的可能,故对注射药物后的病人,应留在观察室观察室20-30分钟,以防意外发生。分钟,以防意外发生。5.预防第二次休克。预防第二次休克。训练:识别药物过敏训练:识别药物过敏1.胃炎患者,口服颠茄合剂胃炎患者,口服颠茄合剂10ml,10分钟后分钟后脸色潮红,心跳稍加快。脸色潮红,心跳稍加快。2.高热患者,肌注安乃近,晕倒,面色苍白高热患者,肌注安乃近,晕倒,面
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