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关节脱位(本).pptx
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1、授课内容要点授课内容要点一、关节脱位概述:一、关节脱位概述:1、关节脱位的发生率、关节脱位的发生率2、关节脱位定义与命名、关节脱位定义与命名3、关节脱位的原因及分类、关节脱位的原因及分类4、关节脱位的临床表现及诊断、关节脱位的临床表现及诊断5、关节脱位的治疗原那么、关节脱位的治疗原那么二、几种常见关节脱位表现及治疗二、几种常见关节脱位表现及治疗1、肩关节脱位的特征及处理方法、肩关节脱位的特征及处理方法2、肘关节脱位的特征及处理方法、肘关节脱位的特征及处理方法3、髋关节脱位的特征及处理方法、髋关节脱位的特征及处理方法第二页,共六十二页。(一一)关节脱位的发生率关节脱位的发生率在骨、关节损伤中,关
2、节脱位约占在骨、关节损伤中,关节脱位约占1/10关节脱位中:上肢关节占关节脱位中:上肢关节占4/5 下肢关节占下肢关节占1/5关节脱位好发部位:关节脱位好发部位:肘、肩、髋肘、肩、髋一、概述一、概述第三页,共六十二页。(二二)【定义及命名】:【定义及命名】:1、定义:定义:组成关节各骨的关节面,组成关节各骨的关节面,因某些因素,使其失去因某些因素,使其失去了正常的对合关系。了正常的对合关系。(又称脱臼又称脱臼)第四页,共六十二页。2 2、脱位的命名:、脱位的命名:1 1、病因命名、病因命名:先天性脱位先天性脱位病理性脱位病理性脱位 第五页,共六十二页。肘关节后脱位肘关节后脱位2 2关节名称关节
3、远端关节名称关节远端的移位方向脱位的移位方向脱位第六页,共六十二页。(三三)【原因及分类】:【原因及分类】:1 1、按脱位的发生原因可分为:、按脱位的发生原因可分为:1 1、外伤性脱位:、外伤性脱位:2 2、先天性脱位:、先天性脱位:3 3、习惯性脱位:、习惯性脱位:4 4、病理性脱位:、病理性脱位:第七页,共六十二页。2 2、按脱位后的时间分为、按脱位后的时间分为:1 1、新鲜脱位:、新鲜脱位:脱位时间周以内脱位时间周以内2 2、陈旧性脱位:脱位时间周以后、陈旧性脱位:脱位时间周以后第八页,共六十二页。3 3、按脱位的程度可分为:、按脱位的程度可分为:1 1、完全脱位:、完全脱位:2 2、不
4、完全脱位:、不完全脱位:第九页,共六十二页。4 4、按按脱脱位位后后关关节节腔腔是是否否与与外外界相通分为:界相通分为:1 1、闭合性关节脱位、闭合性关节脱位2 2、开放性脱位、开放性脱位第十页,共六十二页。(四四)【病理】【病理】脱位时发生两骨之间的关系失常脱位时发生两骨之间的关系失常 关节软骨、滑膜组织破裂损伤关节软骨、滑膜组织破裂损伤 关节囊局部穿孔撕裂损伤关节囊局部穿孔撕裂损伤 关节附近的韧带、肌肉有不同程度关节附近的韧带、肌肉有不同程度 的破裂损伤的破裂损伤 有时可发生关节边缘骨折及血管、有时可发生关节边缘骨折及血管、神经损伤神经损伤 脱位后关节腔内、外发生血肿,血脱位后关节腔内、外
5、发生血肿,血 肿机化、粘连那么影响活动功能彳肿机化、粘连那么影响活动功能彳第十一页,共六十二页。(五五)【临床表现与诊断】:【临床表现与诊断】:1 1、一般病症:、一般病症:外伤史,外伤史,患处疼痛患处疼痛 肿胀,皮下瘀斑肿胀,皮下瘀斑关节功能丧失等关节功能丧失等有时可合并血管,神经的损伤。有时可合并血管,神经的损伤。第十二页,共六十二页。2、特有体征:特有体征:()、畸形:、畸形:()、弹性固定:、弹性固定:()、关节部位空虚:、关节部位空虚:第十三页,共六十二页。3、X线摄片检查:线摄片检查:第十四页,共六十二页。(六六)【治疗】:【治疗】:复位、固定、功能锻炼复位、固定、功能锻炼1 1、
6、复位:、复位:1 1、手法复位:、手法复位:复位原那么:复位原那么:复位成功的标志:复位成功的标志:复位失败的原因:复位失败的原因:第十五页,共六十二页。2 2、切开复位:、切开复位:关节内骨折,不宜于行手法复位关节内骨折,不宜于行手法复位软组织嵌入关节腔,手法复位失败者软组织嵌入关节腔,手法复位失败者陈旧性脱位手法复位失败者陈旧性脱位手法复位失败者第十六页,共六十二页。、固定:、固定:目的:目的:方法:方法:时间:时间:、功能锻炼:、功能锻炼:第十七页,共六十二页。二、临床最常见关节脱位二、临床最常见关节脱位表现特征及治疗原那么表现特征及治疗原那么第十八页,共六十二页。(一一)肘关节脱位:肘
7、关节脱位:第十九页,共六十二页。1、肘关节局部解剖特点、肘关节局部解剖特点与发生脱位的关系与发生脱位的关系第二十页,共六十二页。2 2、【临床表现与诊断】:、【临床表现与诊断】:()、外伤史:、外伤史:外力性质外力性质受伤过程受伤过程伤后表现伤后表现第二十一页,共六十二页。()、特有体征:、特有体征:肘部变粗,上肢变短鹰咀后突肘部变粗,上肢变短鹰咀后突肘关节固定于半屈肘关节固定于半屈曲曲135135度位弹性固定度位弹性固定前臂与上臂之比例前臂与上臂之比例 失常失常第二十二页,共六十二页。肘后三角关系紊乱;肘后三角关系紊乱;肘前方可触及肱骨远端,肘前方可触及肱骨远端,肘前方可触及鹰咀及桡肘前方可
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