疼痛的护理常规.ppt
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1、疼痛的护理肿瘤一区:窦倩 2017.05WHO和国和国际疼痛学会(疼痛学会(IASP)对疼痛的定疼痛的定义是:疼痛是是:疼痛是一种令人不愉快的感一种令人不愉快的感觉和情和情绪上的感受,并伴有上的感受,并伴有现存的存的很潜在的很潜在的组织损伤。疼痛不仅严重影响患者的生活质量,而且易使患者丧失生活的勇气,所以正确评估疼痛,及时有效的处理,对护理人员来说极为重要。疼痛的定义:一、疼痛的病因1.肿瘤自身引起的疼痛肿瘤浸润骨组织肿瘤侵犯内脏肿瘤诊断引起的疼痛2.肿瘤诊断和治疗引起的疼痛肿瘤治疗引起的疼痛肿瘤侵犯神经系统精神和心理因素引起的疼痛二、疼痛的机制和分类2.疼痛分类1.疼痛的机制伤害机制性疼痛神
2、经病理性疼痛急性疼痛慢性疼痛三、疼痛对患者的影响1.生理影响2.心理影响3.家庭社会的影响精神情绪变化内分泌系统循环系统呼吸系统消化系统凝血机制其他对认知功能的影响对情绪的影响四、疼痛评估1.全面评估2.量化评估3.效果评价1.全面评估主诉和体格检查病史体格检查及相关实验室检查在白纸上画一条10cm左右的直线,一端为无痛,一端为难以忍受的剧烈疼痛,患者根据自己在直线上感受到的疼痛程度,在直线上的某一点表达出来。2.量化评估1.视觉模拟评分:2.疼痛数字评分表:3.面部表情疼痛评分量表:轻度疼痛:有疼痛但可以忍受,生活正常,睡眠无干扰。中度疼痛:疼痛明显,不能忍受,要求服用止痛药物,睡眠受干扰。
3、重度疼痛:疼痛剧烈,不能忍受,需要止痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或强迫体位。4.主诉疼痛分级法:5.疼痛简明记录表:6.简化疼痛问卷:3.效果评价完全缓解:疼痛完全消失部分缓解:疼痛明显减轻,睡眠基本不受干扰,能正常生活。轻度缓解:疼痛有所减轻,但仍感到明显疼痛,睡眠,生活仍受干扰。无效:疼痛无减轻感(2)疼痛缓解度的五级分类法0度:未缓解。I度:轻度缓解。II度:重度缓解。III度:明显缓解。IV度:完全缓解。(1)疼痛缓解的四级法五、疼痛控制1.病因治病因治疗即抗肿瘤治疗化化疗手手术治治疗放放疗(1)药物治疗原则:在治疗疼痛的方法中,最基本的方法是药物疗法,其特点包括疗效好,作
4、用肯定,显效快,安全,经济。(2)肿瘤药物治疗的五项基本原则:首选口服及无创途径给药按阶梯给药按时用药个体化给药注意具体细节2.药物治疗常用止痛药物1 12 23 3第一第一阶阶梯梯第二第二阶阶梯梯第三第三第三第三阶阶梯梯梯梯根据WHO癌症疼痛的三阶梯止痛治疗:阿片类药物使用1.初始剂量滴定与剂量调整由医生根据病人的病情及止疼药物使用反馈调整剂量,不可擅自加减药物。2.给药途径口服给药(首选)直肠给药经皮给药舌下给药皮下注射给药静脉途径给药肌内注射硬膜外和鞘内给药硬膜外间隙给药和蛛网膜下隙注射脑室内注射4.辅助用药非药物治疗3.锻炼按摩和震动可以分散患者对疼痛的注意力,缓解肌肉紧张6.放松和冥
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