各项护理工作质量标准1.doc
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1、护理文件书写质量标准护理文件的书写要求原则及保管:一、 记录必须及时、准确、完整、内容简明扼要、实用,医用术语应和确切。二、 字迹端正、清晰、无涂改与剪贴。三、 眉栏、页码劳动密集型完整,记录者签名,以示负责。四、 分别使用红、蓝黑墨水或碳素墨书写。五、 体温单、护理记录单、手术护理记录单随病案长期保存。六、 病历书写要求文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。书写过程中出现错字时,用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。七、 体温单、护理记录单、护录单按“病历规范”要求书写。八、 整体护理文件按其要求书写。检查体格份数被检查口”九、 文件与规范合格率95%。
2、十、 计算方法:文件书写规范合格率= *100%(合格分为90分)。基础护理质量标准一、 病室整洁、空气清新。床单位平整、无渣屑、干燥、床下无杂物。被服每周更换一次,必要时随时更换。二、 做好入院宣教,健康教育和出院指导工作。三、 按照护理经别要求巡视患者,发现问题及时报告医生,配合抢救及处理。四、 晨晚间护理及饮食护理到位。认真执行交接班制度。记录及时、准确。五、 患者卧位舒适,符合病情需要,穿病员服。六、 患者头发清洁、整齐、无异味、胡须短、指(趾)甲短,无污垢。口腔清洁、无异味,溃疡者有处理措施。会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮(特殊情况例外)。七、 昏迷躁动病人有安全防范措施,卧床病人
3、有防止并发症的护理措施。八、 各种导管固定正确,引流管通畅,更换及时,消毒规范。九、 掌握病情,包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。十、 按基础护理操作规程实施操作。十一、 配备基础护理必要设备:如洗头车、床单元消毒机等。检查体格人数被检查人数十二、 繁文缛节100%。十三、 计算方法:基础护理合格率=量级 *100%(合格分90分)。特、一级护理质量标准一、 特护患者需设专人24小时护理,制定并执行护理计划,有危重患者护理记录。二、 一级护理患者按等级护理要求实施。三、 备齐急救药品、设备、处于备用状态。掌握急救药品的作用、注意事项及急救设备的使用方法。四、 落实基础护理质量标准。
4、五、 掌握患者病情,严格观察病情化、记录及时、准确。六、 及时、正确执行护理常规与护理技术的操作规程。七、 监护室、抢救室等配备垂危患者护理必要的设备:如输液泵、翻身床、简易监护仪、按需配备氧饱和度仪、气垫等。检查合格人数被检查人口八、 特、一级护理合格率90%。九、 计算方法:特一级护理合格率= *100%(合格分为90分)。护士长工作质量标准一、 具有专科护理学术带头人的水平。二、 有年度工作计划,月工作重点及工作绩效总结。三、 有相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作堆积和质量标准。四、 有质量控制小组、质量考核实施记录、分析、反馈及改进措施。五、 有继续教育计划、实施措施及记录、有
5、护理人员业务考核实施记录。六、 定时组织护理查房,缺陷分析,有实施记录。七、 有教学、科研培训计划,实施措施及记录。八、 病区环境、布局护理设施、急救用物、护理标识管理规范、安全。九、 完成医院和护理部要求的其他工作。十、 护理质量指标达标率符合等级医院标准。病区管理质量标准一、 病区布局合理,基本设备齐全。二、 物品放置规范,平整环境清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。厕所清洁、无异味。三、 人员分工合理,各岗位职责明确,有日工作程序、工作重点及工作质量标准和控检方法,有健全制度。四、 患者床单符合基础护理要求。五、 病区内物品、水、电仪器等标识明显,无不安全因素。六、 物资设备管理,有分类
6、,建立账目,定时清点,账物符合,有使用消耗登记,做到无积压、无丢失。毒、麻、限制药符合管理规定。七、 患者及探视陪护人员管理到位,有患者管理规则,有探视陪护制度。八、 有护理安全防范措施。急救物品:一、 急救车:(1) 定位放置,专人管理;(2) 各种抢救物品、药品及器械做到定位、定数量放置,性能完好,处于应急状态,用后及时补充、维修。(3) 无菌物品和非无菌物品分开放置,无菌物品无过期失效。(4) 物品、药品固定基数卡与数目相符,药品原装盒无破损、变色、变质、过期、失效。(5) 每日检查,有登记,无错漏、签全名。(6) 定期检查,有登记,无错漏,签全名。二、 氧气装置符合要求。三、 吸引器符
7、合要求。四、 血压计、心脏按压板符合要求。检查合格项被检查项五、 急救物品完好率100%。六、 计算方法:急救物品完好率= *100%。病房医院感染管理质量标准一、 基础护理及技术操作:(1) 感染患者与非感染患者应分开,同类感染患者相对集中,特殊感染患者单独安置。(2) 无菌物品、器材必须放置于无菌物品专用储存柜,标识明确,无菌物品无过期失效。(3) 存放无菌物品(含灭菌液)的容器清洁,定期灭菌,无菌物品微生物监测符合要求。(4) 熟悉各消毒方法,消毒液的浓度、配制方法与使用方法。器械消毒达到标准,无菌溶液注明开启日期,并在有效期内使用。(5) 实行一人一针一管一带一消毒。(6) 氧气湿化瓶
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