医院感染暴发流行.ppt
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1、 1目录目录医院感染的定义、诊断标准、分类医院感染的定义、诊断标准、分类医院感染暴发、疑似暴发的定义、具体情况医院感染暴发、疑似暴发的定义、具体情况如何及时发现如何及时发现应急预案应急预案相关规定相关规定暴发的诊断思路暴发的诊断思路2医院感染的定义医院感染的定义指住院病人在医院内获得的指住院病人在医院内获得的感染感染,包括包括医院工作人员在医院获得的感染医院工作人员在医院获得的感染不不包括入院前已开始或入院时已存在的感包括入院前已开始或入院时已存在的感染染在住院期间发生的感染在住院期间发生的感染在医院内获得出院后发生的感染;在医院内获得出院后发生的感染;3医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准1
2、 1.无无明明显显潜潜伏伏期期的的感感染染,规规定定入入院院4 48 8小小时时后后 发发生生的的感感染染为为医医院院感感染染;有有明明确确潜潜伏伏期期的的感感染染,自自入入院院起起超超过过平平均均潜潜 伏伏期期后后发发生生的的感感染染为为医医院院感感染染2 2.本本次次感感染染直直接接与与上上次次住住院院有有关关 4医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准3 3.在在原原有有基基础础上上出出现现其其他他部部位位新新的的感感染染(脓脓毒毒血血症症迁迁徙徙灶灶除除外外),或或在在原原感感染染已已知知病病原原体体基基础础上上又又分分离离出出新新的的病病原原体体(排排除除污污染染和和原原来来的的混混合合
3、感感染染)的的感感染染;4 4.新新生生儿儿在在分分娩娩过过程程中中和和产产后后获获得得的的感感染染.(经经胎胎盘盘获获得得的的感感染染不不属属于于医医院院感感染染)5医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准5.5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染病毒、结核杆菌等的感染6.6.医务人员在医院工作期间获得的感染医务人员在医院工作期间获得的感染62由于创伤或由于创伤或非生物性因非生物性因子刺激而产子刺激而产生的炎症表生的炎症表现现1皮肤粘膜开皮肤粘膜开放性伤口放性伤口只只有细菌有细菌定植定植而无炎症表而无炎症表现现3新生儿经胎盘获新生儿经胎
4、盘获得(出身后得(出身后48h48h内发病)的感染,内发病)的感染,如单纯疱疹病毒、如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘弓形体病、水痘等。等。4患者原有的慢患者原有的慢性感染在医院性感染在医院内急性发作内急性发作下列情况不属于医院感染下列情况不属于医院感染不不属于医院感染属于医院感染7医院感染的分类医院感染的分类8内源性感染内源性感染病原体来自病原体来自:人全身寄居的各种微生物,如口、:人全身寄居的各种微生物,如口、鼻、眼、上呼吸道、皮肤、肠道、鼻、眼、上呼吸道、皮肤、肠道、阴道等阴道等内源性感染包括内源性感染包括:菌群失调、二重感染、细菌移:菌群失调、二重感染、细菌移 位潜在活化位潜在活化内源性感
5、染是内源性感染是难以预防难以预防的感染的感染9外源性感染外源性感染 病原体来自病原体来自:a.外环境:传染性疾病如麻疹外环境:传染性疾病如麻疹b.其它病人:输注性感染如乙(丙)型肝炎其它病人:输注性感染如乙(丙)型肝炎c.污染的医用设施:植入相关细菌感染如污染的医用设施:植入相关细菌感染如 人工关节相关感染人工关节相关感染d.医务人员的手医务人员的手外源性感染是外源性感染是可以预防可以预防的感染,通过加强消毒、的感染,通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到预防和控制灭菌、隔离措施和宣教工作得到预防和控制10医院感染的部位医院感染的部位11医院感染暴发医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者
6、中短是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生时间内发生3 3例以上同种同源感染病例例以上同种同源感染病例的现象。的现象。12疑似医院感染暴发疑似医院感染暴发临床科室短时间内发现临床症状相似并怀疑有共同感染源,临床科室短时间内发现临床症状相似并怀疑有共同感染源,怀疑有怀疑有共同感染源或感染途径的共同感染源或感染途径的3名以上患者,应由经管医生填写感染病名以上患者,应由经管医生填写感染病例报告卡,并在医院感染病例报告卡上加注例报告卡,并在医院感染病例报告卡上加注“紧急报告紧急报告”字样并于字样并于1小时内送交感染处或者电话报告院感处;如遇公休日或者其他特殊小时内送交感染处或者电话报告院感处;如遇
7、公休日或者其他特殊原因不能当面递交紧急报告卡,应报总值班,院总值班报告带班院原因不能当面递交紧急报告卡,应报总值班,院总值班报告带班院领导并通知院感处领导并通知院感处指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源的例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。染途径的感染病例现象。13特殊病原体的医院感染特殊病原体的医院感染指发生甲类传染病或者依照甲类传染病指发生甲类传染病或者依照甲类传染病管理的乙类传播病的医院感染管理
8、的乙类传播病的医院感染14医院感染暴发的医院感染暴发的3种具体情况种具体情况医院内或者同一科室内短时间内发生医院内或者同一科室内短时间内发生3例以上不同部位的感染,例以上不同部位的感染,但都有感染的典型症状,如高热,白细胞增高、手术切口炎症但都有感染的典型症状,如高热,白细胞增高、手术切口炎症表现等。表现等。医院内或者同一科室内短时间内发生医院内或者同一科室内短时间内发生3例以上同类感染性疾病,例以上同类感染性疾病,如泌尿系统感染或手术切口感染等,但感染的病原体可能不同。如泌尿系统感染或手术切口感染等,但感染的病原体可能不同。医院内或者同一科室内短时间内发生医院内或者同一科室内短时间内发生3例
9、以上同种同源的病原菌例以上同种同源的病原菌感染,感染类型可以有不同,既有呼吸道感染,也可有手术切感染,感染类型可以有不同,既有呼吸道感染,也可有手术切口的感染。如口的感染。如MRSA所致的感染流行暴发、可引起病人各个部所致的感染流行暴发、可引起病人各个部位的感染。位的感染。某一感染综合征暴发某一感染综合征暴发某一系统疾病的暴发某一系统疾病的暴发某一病原体的暴发某一病原体的暴发15诊断思路诊断思路3例以上同种同源例以上同种同源根据患者的发病根据患者的发病时间、症状和体时间、症状和体征、出现时间及征、出现时间及疾病的潜伏期来疾病的潜伏期来判断,如为医院判断,如为医院感染,则需调查感染,则需调查可能
10、的感染源和可能的感染源和感染途径,并通感染途径,并通过其病例出现的过其病例出现的规律来判断是人规律来判断是人传人,还是同一传人,还是同一暴露源所引起。暴露源所引起。根据患者的症状、根据患者的症状、体征并结合临床体征并结合临床医生的诊断来综医生的诊断来综合考虑是否为感合考虑是否为感染,如患儿不存染,如患儿不存在感染,而确实在感染,而确实培养出同一病原培养出同一病原体,则应查清该体,则应查清该病原体是污染还病原体是污染还是定植是定植是否有感染是否有感染是否为医院感染是否为医院感染是否达到规定是否达到规定的暴发定义的暴发定义16国家法定传染病国家法定传染病甲类甲类2种,包括:鼠疫、霍乱。种,包括:鼠
11、疫、霍乱。乙类传染病乙类传染病26种,包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、种,包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染致病性禽流感、甲型脊髓灰质炎、人感染致病性禽流感、甲型H1N1流感、流感、麻疹麻疹、流行性、流行性出雪热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、碳疽、细菌性和阿米巴出雪热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、碳疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜、百日咳、白喉、性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜、百日咳、白喉、新生破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、钩端螺旋体病、雪吸虫病、新生破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、钩端螺旋体病、雪吸
12、虫病、疟疾。疟疾。丙类传染病丙类传染病11种,包括:种,包括:流行性感冒(简称流感)流行性感冒(简称流感)、流行性腮腺、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑诊伤寒、炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑诊伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副黑热病、包虫病、丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。腺病毒、多重耐药菌腺病毒、多重耐药菌17如何发现及时发现院内感染如何发现及时发现院内感染1.经管医师、当班医师、护士应时刻警惕院内感染疾病及经管医师、当班医师、护
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