吞咽障碍筛查和护理.ppt
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1、The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College吞咽障碍筛查和护理陈思洽1.The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College目录目录吞咽及吞咽障碍概述吞咽及吞咽障碍概述吞咽障碍筛查吞咽障碍筛查喂食注意事项喂食注意事项0102032.The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College正常吞咽及吞咽过程吞咽:吞咽:食物经咀嚼后形成的食团,由口腔经
2、咽和食管入胃的整个过程吞咽过程:吞咽过程:口腔阶段咽腔阶段食道阶段3.The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College口腔阶段u通过舌后上举将食行送入咽。舌骨肌和二腹肌完成张口运动,食物进入口腔。咀嚼肌咀嚼食物成团块。通过舌后上举将食行送入咽4.The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College咽腔阶段食物进入咽,诱发吞咽反射会厌掩盖气管,防止食物进入气管软腭与鼻咽壁接触把鼻和口腔分隔防止倒流5.The First Affil
3、iated Hospital of Shantou University Medical College食道阶段腭咽闭合,咽缩肌群收缩蠕动使食物团通过咽腔。环咽括约肌松驰,食团进入食道,蠕动至胃6.The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College什么是吞咽障碍?什么是吞咽障碍?吞咽障碍吞咽障碍由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损,不能安全有效地将食物由口送到胃内取得足够的营养和水分,由此产生的进食困难7.The First Affiliated Hospital of Shantou Un
4、iversity Medical College吞咽障碍的不良后果吞咽障碍的不良后果饮水呛咳饮水呛咳吞咽时吞咽时/后咳嗽后咳嗽口鼻返流口鼻返流食物残留食物残留/异物感异物感进食后突发呼吸困难进食后突发呼吸困难体重下降体重下降脱水、电解质紊乱脱水、电解质紊乱营养不良营养不良抵抗力下降抵抗力下降发热发热/吸入性肺炎吸入性肺炎近期影响近期影响长期影响长期影响8.The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College 医生医生 决策决策 者者护士护士筛查评估者筛查评估者家属家属 鼓励患者鼓励患者治疗师治疗师评估患者评估患者
5、者者患患者者吞咽障碍的团队及角色9.The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College吞咽障碍筛查对象吞咽障碍筛查对象脑血管病(脑梗塞、脑出血、球麻痹)多发性硬化、运动神经元病帕金森病、老年痴呆重症肌无力营养不良鼻咽癌放疗术后年龄65岁老年患者10.The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College气管切开或气气管切开或气管插管管插管意识不清醒或意识不清醒或不合作者不合作者现存吸入性现存吸入性肺炎肺炎呼吸困难的患呼吸困难的患者者
6、筛查的禁忌症筛查的禁忌症11.The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College 反复唾液吞咽试验反复唾液吞咽试验洼田饮水试验洼田饮水试验V_VSTV_VST测试测试评估方评估方法法床边饮水、吞糊试验床边饮水、吞糊试验吞咽障碍筛查方法12.The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College方法:方法:患者取坐位,若患患者取坐位,若患者卧床则采用放松体位,者卧床则采用放松体位,检查者将手指放在患者的检查者将手指放在患者的喉结及舌骨
7、喉结及舌骨处,让其尽量处,让其尽量快速反复吞咽,快速反复吞咽,口腔干燥口腔干燥时可在舌面注时可在舌面注1ml1ml水,水,观观察在察在3030秒内秒内患者吞咽次数患者吞咽次数和活动度和活动度3.2.1反复唾液吞咽测试(反复唾液吞咽测试(RSSTRSST)13.The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College反复唾液吞咽测试结果反复唾液吞咽测试结果结果判断结果判断高龄患者高龄患者(8080岁以上)岁以上)中年患者中年患者(50-8050-80岁)岁)喉上下活喉上下活动动正常正常30s330s3次次5 5次次2c
8、m2cm异常异常30s330s3次次55次次2cm2cm14.The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College吞咽功能障碍筛查床边饮水测试床边饮水测试糊测试糊测试15.The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College筛查时机 入院时入院时留置胃管期间,视病情留置胃管期间,视病情1 1次次/QW/QW拔胃管前拔胃管前病情变化随时测评病情变化随时测评16.The First Affiliated Hospital of Shan
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