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医院护理病人的饮食与营养.ppt
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1、 饮食与营养饮食与营养diet and nutrition1.学习目标学习目标举例说明各种营养素的生理功能;举例说明各种营养素的生理功能;用自己语言解释下列概念:用自己语言解释下列概念:治疗饮食、试验饮食、鼻饲法、要素饮食;治疗饮食、试验饮食、鼻饲法、要素饮食;叙述医院饮食种类、适用范围及饮食原则;叙述医院饮食种类、适用范围及饮食原则;正确评估病人营养状况;正确评估病人营养状况;采取适当的护理措施促进病人饮食与营养;采取适当的护理措施促进病人饮食与营养;叙述鼻饲术的适应证、禁忌证及注意事项;叙述鼻饲术的适应证、禁忌证及注意事项;按规程正确执行鼻饲法;按规程正确执行鼻饲法;完成本章学习后,能够:
2、完成本章学习后,能够:2.课程内容课程内容第一节第一节 概述概述第二节第二节 医院饮食医院饮食第三节第三节 营养状况的评估营养状况的评估第四节第四节 患者的一般饮食护理患者的一般饮食护理第五节第五节 特殊饮食护理特殊饮食护理3.第一节第一节 概述概述一、人体对营养的需要(一)热能(energy)“热能营养素”(二)营养素(nutrient)人体需要的营养素有六大类carbohydratecarbohydratefatfatProteinProteincarbohydratecarbohydratefatfatProteinProteinmineralmineralVitaminVitaminw
3、aterwater4.5.二、饮食、营养与健康的关系(一)合理饮食与健康1、促进生长发育2、构成机体组织3、提供能量4、调节机体功能第一节第一节 概述概述6.(二)不合理饮食与营养 1、营养不足 2、营养过剩 3、饮食不当第一节第一节 概述概述二、饮食、营养与健康的关系7.(三)合理日常膳食(三)合理日常膳食8.合理的日常膳食应做到:食物多样,饥饱适当,油脂适量,食物多样,饥饱适当,油脂适量,粗细搭配,食盐限量,甜食少吃,粗细搭配,食盐限量,甜食少吃,饮食节制,三餐合理,饮食节制,三餐合理,活动与饮食平衡活动与饮食平衡9.补充额外损失及消耗的营养素辅助诊断及治疗疾病第一节第一节 概述概述三、饮
4、食、营养与疾病痊愈的关系10.治疗饮食治疗饮食Therapeutic diets试验饮食试验饮食Test diets第二节第二节 医院饮食医院饮食基本饮食基本饮食Basic diets11.基本饮食基本饮食Basic diets 对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食,适合于一般病人的饮食需要。基本饮食是其他饮食的基础,是医院中一切膳食的基本烹调形式,其他各种膳食均由此四种基本膳食变化而来12.Basic diets13.治疗饮食治疗饮食Therapeutic diets 在基本饮食的基础上,根据病情的需要,适当调整热能和营养素,以达到辅助治疗或治疗目的的一种饮食。14.Therape
5、utic diets15.Therapeutic diets16.Therapeutic diets17.试验饮食试验饮食Test diets 亦称诊断饮食,是指在特定的时间内,通过对饮食内容的调整来协助疾病的诊断和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。18.Test diets19.Test diets20.Test diets21.饮食护理评估评估诊断诊断护理护理饮食状况饮食状况影响因素影响因素进食前进食前 进食中进食中进食后进食后辅助检查辅助检查身体状况身体状况22.一、影响因素的评估2 2、心理因素、心理因素3 3、社会因素、社会因素经济状况饮食习惯饮食环境营养知识 1 1、身体因素:、
6、身体因素:生生理理因因素素:年龄、活动量、特殊生理状况病理因素:疾病和药物影响、食物过敏23.二、饮食状况的评估二、饮食状况的评估1.一般饮食形态 用餐时间长短 摄食种类及摄入量 其他 2.食欲 3.影响因素24.1 1、体格检查体格检查2 2、人体测量人体测量身高、体重身高、体重 、体重指数、体重指数皮褶厚度皮褶厚度上臂围:上臂中点位置的周长上臂围:上臂中点位置的周长三、身体状况的评估三、身体状况的评估25.不同营养状况的身体征象不同营养状况的身体征象26.我国常用的标准体重的计算公式 男性:标准体重(kg)身高(cm)105 女性:标准体重(kg)身高(cm)1052.5 实测体重占标准体
7、重的百分数计算公式:身高和体重身高和体重 100实测体重标准体重实测体重标准体重标准体重标准体重体重指数:体重(体重指数:体重(kgkg)/身高(身高(m)m)2 227.定义:是利用皮褶计测量一定部位的皮褶厚度,用来表示或计算皮下脂肪含量,又称皮下脂肪厚度(简称皮脂厚度)。常用测量部位为肱三头肌部、肩胛下部、腹部1.1.肱肱三三头头肌肌部部:左左上上臂臂背背侧侧中中点点上上2cm2cm处处2.2.肩肩胛胛下下部部:左左肩肩胛胛下下角角下下方方2cm2cm处处3.3.腹部腹部 :距脐左侧:距脐左侧1cm1cm处处标准值 男性:12.5mm 女性:16.5mm皮褶厚度皮褶厚度28.上臂围上臂围上
8、臂围是测量上臂中点位置的周长。29.四、辅助检查的评估四、辅助检查的评估血清蛋白质水平氮平衡试验免疫功能测定30.第四节第四节 患者的一般饮食护理患者的一般饮食护理一、病区的饮食管理l病区医生开饮食医嘱病区医生开饮食医嘱l护护士士填填写写入入院院饮饮食食通通知知单单送交营养师送交营养师l因因病病情情需需要要改改变变饮饮食食时时,由由医医生生开开医医嘱嘱,护护士士按按医医嘱嘱更更改改通通知知单单/饮饮食食停停止止通知单,送交营养师通知单,送交营养师二、患者的饮食护理1.患者进食前的护理2.患者进食时的护理3.患者进食后的护理31.一一一一、患者进食前的护理、患者进食前的护理、患者进食前的护理、患
9、者进食前的护理做好患者的饮食教育安排舒适的进食环境:清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则保证患者感觉舒适32.【安排舒适的进食环境安排舒适的进食环境安排舒适的进食环境安排舒适的进食环境 】进食前暂停非紧急的治疗及护理工作屏风遮挡病室内危重或呻吟患者整理床单位准备多人共同进餐33.【保证患者进食前感觉舒适保证患者进食前感觉舒适保证患者进食前感觉舒适保证患者进食前感觉舒适 】减轻或去除各种不舒适因素减少患者的不良心理状态协助患者洗手及清洁口腔协助患者采取舒适的进餐姿势治疗巾或餐巾围于患者胸前,并使患者做好进食准备。34.二二二二、患者进食的护理、患者进食的护理、患者进食的护理、患者进食的护理及
10、时分发食物及时分发食物鼓励并协助进食鼓励并协助进食及及时时处处理理患患者者进进食食过过程程中的特殊问题中的特殊问题(1)恶心(2)呕吐(3)呛咳35.鼓励并协助进食检查治疗饮食、试验饮食的实施情况进食期间解答饮食问题鼓励卧床患者自行进食,必要时给予帮助不能自行进食者:耐心喂食双目失明或眼睛被遮盖:按时钟平面图时钟平面图放置食物禁食或限量饮食者:标记、交接班需要增加饮水量者:解释、指导限制饮水量者:解释、止渴36.12369时钟平面图时钟平面图37.三、患者进食后的护理三、患者进食后的护理整理床单位、饭后洗手、漱口-餐后根据需要做好记录-对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班。38.第五节第五节
11、 特殊饮食护理特殊饮食护理39.第五节第五节 特殊饮食护理特殊饮食护理根据饮食供给方式根据饮食供给方式 胃肠内营养 胃肠外营养胃肠内营养胃肠内营养(Enteral Nutrition)胃肠外营养胃肠外营养(Parenteral Nutrition)40.一、管饲饮食一、管饲饮食(tubing feeding)管饲饮食(tube feeding)是经胃肠道插入导管,给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法。根据导管插入的途径 口胃管、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管41.(一)鼻饲法(一)鼻饲法 (nasogastric gavage)将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、水
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