冠脉造影基础知识及解剖结构分析.ppt
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1、冠状动脉造影冠状动脉造影结果判定结果判定正常冠状动脉解剖正常冠状动脉解剖常用缩写常用缩写左前降支:左前降支:LAD对角支:D间隔支:S 中间支:中间支:RM左回旋支:左回旋支:LCX 钝缘支:OM 右冠脉:右冠脉:RCA 左室后支:PLV后降支:PDA锐缘支:AMDLADSRMLCXOMPLVPDARCARV正常冠状动脉解剖正常冠状动脉解剖1.LM:长度0.24cm,直径2.55.5mm(4.0mm),无分支,分出LAD和LCX,可无LM。LCXLADLADLM正常冠状动脉解剖正常冠状动脉解剖2.LAD:近段指开口到S1发出处,中段与远段的分界定义模糊,通常向下转折处。正常冠状动脉解剖正常冠状
2、动脉解剖3.LCX:近段指开口到OM1,远段在此以远。正常冠状动脉解剖正常冠状动脉解剖4.RCA:近段:第一弯曲以近中段:第一弯曲至第二弯曲远段:第二弯曲以远Pmd优势分型优势分型1 右优势:85%以上,RCA越过后十字交叉,发出PD和PL优势分型优势分型2 均衡型:10%左右,LCA和RCA均发出PD和PL优势分型优势分型3 左优势:不到5%,RCA不越过后十字交叉,由LCX发出PD和PL狭窄长度狭窄长度局限(discrete):20 mm狭窄程度狭窄程度Dd目测目测直径法:%=(D-d)/D%,最常用(50%:有血液动力学意义),有经验的术者准确性很高计算机定量分析(QCA):相对耗时,治
3、疗前为获得准确的病变情况方使用冠状动脉内超声面积测定法(IVUS):是判断冠状动脉狭窄程度最准确的方法,但技术条件要求高,耗费资金大而不作常规狭窄程度狭窄程度Proudilit分级:分级:正常,无冠状动脉狭窄二级,轻度狭窄,狭窄小于30%三级,中度狭窄,狭窄介于30%50%间四级,重度狭窄,狭窄介于50%90%间五级,次全闭塞,狭窄程度为90 99%六级,完全闭塞,管腔完全闭塞,无血流通过小于小于30%的弥漫性的狭窄称为的弥漫性的狭窄称为“不规则病变不规则病变”。狭窄的划分狭窄的划分按形态形态特征分:如 向心性狭窄、偏心性狭窄、局限性狭窄按狭窄程度狭窄程度分:如 轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄按
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