乳癌的护理课件.ppt
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1、 乳癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%乳房的解剖图乳房解剖图乳癌的病因1.遗传因素2.雌激素水平3.初潮过早(12岁),绝经过迟(52岁)生育(第一胎 足月产35岁)4.营养过度、肥胖、高脂饮食、环境及生活方式等临床表现 早期为患侧乳房出现无痛,单发的小肿块。若累及到Cooper韧带,致肿瘤表面皮肤凹陷,即“酒窝征”。如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样改变”。治疗 局部:手术治疗(主要)、放射治疗 全身:化疗、内分泌治疗、中药治疗 手术根治术矿大根治术改良根治术保乳术(新进展)简要病史患者于20年前在无意间发现右乳一包块,如杏仁大小,无红肿
2、热痛,无乳头溢血,未予重视和治疗,感包块进行性增大,近2年来发现包块向外生长,近1年包块突破表皮,伴红肿,无疼痛,无破溃流脓,为求诊治,遂入我院,拟以右乳包块收住。入院时神志清醒,精神稍紧张,测T36.8,P80次/分,R20次/分,BP140/74mmHg。查体示:自动体位,双乳房对称,右乳外上象限叩及一肿块3-3cm,质中,边界不清,局部皮肤凹陷,乳头无凹陷,无溢液,无溢血,右腋下淋巴结未及肿大,左乳(-)。简要病史辅助检查 血常规,出凝血功能,肝肾功能,小便常 规均正常。B超,CT,X线手术及治疗 患者于2012-8-8在全麻下行“右乳Ca改良根治术”,术程顺利。术后带回窗口引流条一根,
3、被中心负压吸引。胸部辅料予以胸带加压包扎。留置导尿管接一次性引流袋,连硬管接镇痛泵在位通畅。术后按医嘱给予抗炎、补液、止血等治疗。既往史 患者继往身体健康,否认高血压、糖尿病、肝炎、肺结核。11种健康功能形态1.健康认知-健康管理形态 患者不吸烟不喝酒,以往健康良好。2.营养-代谢形态 患者食欲好,无偏食。无假牙,无咀嚼不便,无吞咽困难。3.排泄形态 大小便正常,大便2-3天/次11种健康功能状态4.活动-运动形态 患者平常无身体锻炼的习惯。5.睡眠-休息形态 患者每晚10:00睡觉,夜间睡眠好,患病后担心疾病,睡眠较前欠安。6.认知-感知形态 患者听力、记忆力正常,患有远视,无感知异常,对疾
4、病不甚了解。11种健康功能状态7.自我认知-自我概念形态 患者情绪稳定,能积极配合治疗,现在最大的期望是身体能早日康复。8.角色-关系形态 与患者沟通无障碍,父母不在,有一姐姐,家庭关系和睦,病友关系融洽。9.性-生殖形态 患者20岁结婚,夫妻关系和睦,育有三子女,子女丈夫均身体健康11种健康功能状态10.应对-应激形态 患者遇到问题能与丈夫商量解决,此次入院有医保,家庭经济无困难。11.价值-信仰形态 患者无宗教信仰,认为身体健康,家庭和睦是最重要的。护理诊断与问题一、术前护理诊断1.焦虑:与担心疾病、环境陌生、手术、影响体形有关。预期目标:患者情绪稳定,能配合治疗热情接待患者,介绍病区环境
5、及有关规章制度,介绍责任护士、医生及病友提供安静、舒适的病区环境,减少不良刺激,注意休息,保证睡眠护理诊断与问题向患者做好术前宣教,说明术前准备的重要性和目的,使其能积极配合。经常巡视病房,关心安慰病人,耐心讲解病人提出的问题。适当地向患者及家属介绍相关疾病,介绍同类疾病患者现身说法。向患者说明术后可通过使用义乳或乳房重建术来矫正。护理诊断与问题效果评价:2012-7-30焦虑减轻2.知识缺乏:与缺乏疾病、手术相关知识有关。预期目标:患者对疾病、手术相关知识有关。根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因,手术治疗的目的、意义和重要性。讲解手术前准备(如禁食、禁饮、皮试、皮洁)及术后注意事项。护
6、理诊断与问题向患者简明描述手术室环境,手术步骤,消除其恐惧。嘱其术前睡眠要充足,要预防感冒。效果评价:2012-7-30患者对疾病、手术相关知识有所了解。护理诊断与问题患者于2012-8-8在全麻下行“右乳Ca改良根治术”1.低效性呼吸形态:与术后创口疼痛、全麻、手术损伤胸膜引起气胸、胸带加压包扎有关。预期目标:患者呼吸平稳,血氧保护度正常。术毕返回病房后,予心电监护,氧气吸入,去枕平卧6h。护理诊断与问题严密观察生命体征的变化,尤其是呼吸频率,节律及氧饱和度,必要时检测血气分析。观察患者的神智意识、面色,口唇有无发绀。观察胸带包扎松紧是否合适,观察肢端血运,活动及感觉。听诊双肺呼吸音的变化,
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