急救护理管理.ppt
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1、急救护理知识培训急救护理知识培训神经外科神经外科王羡科王羡科简简 介介了解急救护理培训目的了解急救护理培训目的掌握急救护理的概念掌握急救护理的概念掌握急救护理的方法及技巧掌握急救护理的方法及技巧掌握在急救护理时的自我防护及法律问题掌握在急救护理时的自我防护及法律问题总结总结目的目的熟练掌握急救知识熟练掌握急救知识提高抢救成功率及生命质量提高抢救成功率及生命质量掌握急救程序掌握急救程序提高心理承受能力提高心理承受能力提高事发现场形势的掌控能力提高事发现场形势的掌控能力急救护理概念急救护理概念当人出现意外伤害或各种危、急、重症病当人出现意外伤害或各种危、急、重症病情时情时在没有或缺少医疗资源的情况
2、下在没有或缺少医疗资源的情况下以挽救病人生命,提高抢救成功率,减少以挽救病人生命,提高抢救成功率,减少伤残率,促进病人康复,提高生命质量为伤残率,促进病人康复,提高生命质量为目的目的护理和科学管理的方法护理和科学管理的方法 一、灾害事故一、灾害事故地震地震火灾火灾水灾水灾战争战争恐怖事件恐怖事件爆炸爆炸建筑物倒塌建筑物倒塌飞机失事飞机失事现场急救的目的现场急救的目的挽救生命(挽救生命(挽救生命(挽救生命(首要目的)首要目的)减少伤残减少伤残减少伤残减少伤残稳定病情稳定病情减轻痛苦减轻痛苦现场救护的基本理念要救命,靠自己要救命,靠自己救能活,坐等毙救能活,坐等毙要救人,先保己要救人,先保己情况危
3、,要放弃情况危,要放弃先救命,后治伤先救命,后治伤施救护,分缓急施救护,分缓急 急救护理特点急救护理特点随机性大,可控性小随机性大,可控性小病情危急,时间性强病情危急,时间性强病种复杂,多学科性病种复杂,多学科性易感性强,风险性大易感性强,风险性大涉法及暴力事件多涉法及暴力事件多身心素质要求高身心素质要求高知识技能要求高知识技能要求高急救护理原则急救护理原则分清轻重缓急,注重时间及效率分清轻重缓急,注重时间及效率优先处理致命损伤,统筹整体与局部优先处理致命损伤,统筹整体与局部重视患者与家属主诉,实施动态护理重视患者与家属主诉,实施动态护理正确使用急救药物,护理记录及时客观正确使用急救药物,护理
4、记录及时客观运用熟悉的操作技术,正确处理独立与合运用熟悉的操作技术,正确处理独立与合作的关系作的关系注重心理护理,稳定患者身心状态注重心理护理,稳定患者身心状态确保自身安全确保自身安全 院前急救院前急救 医院急救医院急救后续专科治疗后续专科治疗创伤急救医疗体系创伤急救医疗体系急救体系急救体系 现场急救现场急救团队急救团队急救后续专科治疗后续专科治疗 1 1、现场混乱繁杂、现场混乱繁杂 2 2、隐患随时存在、隐患随时存在 3 3、缺医无药、缺医无药 4 4、伤员多、伤情杂、同时需要救护、伤员多、伤情杂、同时需要救护 5 5、交通通信不便、交通通信不便 一、现场特点:一、现场特点:残!乱!残!乱!
5、重!重!二、实施救护三个阶段二、实施救护三个阶段:二、实施救护三个阶段:(一一)现场救护现场救护 重视伤后重视伤后1小时内小时内“黄金抢救时黄金抢救时间间”,10分钟的分钟的“白金抢救白金抢救”时间,要时间,要体现体现“立体救护、快速反应立体救护、快速反应”。(二二)后送伤员后送伤员 有条件的情况下尽快后送,使伤员有条件的情况下尽快后送,使伤员在最短的时间内能获得必要的治疗。在最短的时间内能获得必要的治疗。(三三)医院救护医院救护 伤员送往医院后,应立即伤员送往医院后,应立即给予高级生命支持。特殊伤害给予高级生命支持。特殊伤害的伤员应送专科医院。的伤员应送专科医院。三、现场救护原则三、现场救护
6、原则 当紧急灾害事故发生时,应尽快拨打电当紧急灾害事故发生时,应尽快拨打电话话120、119、999、110、112等,重大等,重大事故应同时报告当地人民政府。事故应同时报告当地人民政府。(一一)自救、互救自救、互救1、紧急呼救、紧急呼救2、先救命后治伤,先重伤轻伤、先救命后治伤,先重伤轻伤 在事故的抢救中不要因忙乱,而受干扰,或被轻伤员喊在事故的抢救中不要因忙乱,而受干扰,或被轻伤员喊叫声所迷惑,使重伤员落在最后抢出而丧命。叫声所迷惑,使重伤员落在最后抢出而丧命。这是现场救护这是现场救护的总原则的总原则3、先抢后救、抢中有救、尽快脱离现场、先抢后救、抢中有救、尽快脱离现场 事故现场隐患随时发
7、生,特别是失火、爆炸、倒塌或有害气体事故现场隐患随时发生,特别是失火、爆炸、倒塌或有害气体中毒现场,要尽快抢出,撤离现场到安全地带。确保救护者与伤员中毒现场,要尽快抢出,撤离现场到安全地带。确保救护者与伤员的安全。的安全。4、医护人员以救为主,其他人员以抢为主、医护人员以救为主,其他人员以抢为主 各负其责,相互配合,各负其责,相互配合,以免延误抢救时间。通常先以免延误抢救时间。通常先到现场的医务人员应该担负到现场的医务人员应该担负现场抢救的组织指挥。现场抢救的组织指挥。现场救护主要以创伤四现场救护主要以创伤四项与项与CPR等技术进行处理。等技术进行处理。5、先分类再后送、先分类再后送 在事故救
8、护现场,往往存在伤员多而伤情杂,如果未经检伤分类救护而急送医在事故救护现场,往往存在伤员多而伤情杂,如果未经检伤分类救护而急送医院,后果就十分严重。为减少抢救的盲目性,节省时间,有组织地快速进入院,后果就十分严重。为减少抢救的盲目性,节省时间,有组织地快速进入“绿色绿色生命通道生命通道”,最大限度地发挥有限救护人员的作用,把救护力量投入到最需要救护,最大限度地发挥有限救护人员的作用,把救护力量投入到最需要救护的伤员身上。因此,必须坚决先作伤情分类,把伤员集中到标志相同的救护区,有的伤员身上。因此,必须坚决先作伤情分类,把伤员集中到标志相同的救护区,有的损伤如颅脑出血等需待稳定伤情后方能后送。的
9、损伤如颅脑出血等需待稳定伤情后方能后送。急诊病人分类急诊病人分类世界卫生组织推荐的急救检伤世界卫生组织推荐的急救检伤分类标准:分类标准:a、生命垂危,红色标志生命垂危,红色标志b、生命没有立即的危险,需要生命没有立即的危险,需要紧急处理的伤员紧急处理的伤员,黄色标志黄色标志c、需要简单处理的伤员需要简单处理的伤员,绿色,绿色标志标志d、病人的伤情超过目前已有的、病人的伤情超过目前已有的救治能力,救治能力,没有逆转的可能,没有逆转的可能,黑色标志黑色标志(放弃治疗)(放弃治疗)患者情况:生命体征不稳定需要立即急救。患者情况:生命体征不稳定需要立即急救。如心跳、呼吸骤停、窒息、休克、剧烈胸如心跳、
10、呼吸骤停、窒息、休克、剧烈胸痛、持续严重心率失常、高血压危象、严痛、持续严重心率失常、高血压危象、严重呼吸困难、重度创伤、大出血、急性中重呼吸困难、重度创伤、大出血、急性中毒及老年复合伤,严重变态反应等毒及老年复合伤,严重变态反应等决定:现场急救,寻求帮助,高级支持决定:现场急救,寻求帮助,高级支持反应时间:反应时间:即刻即刻急诊病人分类急诊病人分类红色红色患者情况:病情较重,有潜在危及生命的患者情况:病情较重,有潜在危及生命的可能,病情有可能急剧变化。如心、脑血可能,病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外;严重骨折、突发剧烈头痛、严重管意外;严重骨折、突发剧烈头痛、严重急腹症、哮喘、开放性创伤
11、、高热急腹症、哮喘、开放性创伤、高热39等等决定:妥善处理,决定:妥善处理,专科治疗专科治疗反应时间:反应时间:38 、39),呕吐、轻度外伤、,呕吐、轻度外伤、疼痛、闭合性骨折疼痛、闭合性骨折决定:妥善处理,适当延迟处理决定:妥善处理,适当延迟处理反应时间:反应时间:症状持续不能缓解症状持续不能缓解30分钟分钟 病情轻病情轻3小时小时急诊病人分类急诊病人分类绿色绿色患者情况:患者死亡或不可逆转危重患者决定:复苏或不复苏?急诊病人分类急诊病人分类黑色黑色医务人员没有权利放弃任何一个尚未真正死亡患者的治医务人员没有权利放弃任何一个尚未真正死亡患者的治疗;在家属的配合下进行维系生命的支持疗法;注重
12、家疗;在家属的配合下进行维系生命的支持疗法;注重家属的心理反应属的心理反应当医生与家属达成不复苏或放弃治疗协议时,因注明原因当医生与家属达成不复苏或放弃治疗协议时,因注明原因及其具体的限制医疗措施;但是协议是有时限性的,尤其及其具体的限制医疗措施;但是协议是有时限性的,尤其是患者病情不断变化时是患者病情不断变化时患者情况:患者情况:心理受到创伤需要安慰和镇静心理受到创伤需要安慰和镇静的病人的病人或病人家属或病人家属决定:加强监管及安抚决定:加强监管及安抚反应时间:反应时间:随时随时急诊病人分类急诊病人分类无颜色无颜色 第一优先第一优先 (紧急救护组紧急救护组)呼吸异常,意识不能完成简单指令、或
13、大出血者。第二优先第二优先 (延迟救护组延迟救护组)服从简单指令但伤情较重者 第三优先第三优先 (轻伤组轻伤组)能走到分类区的伤员 死亡死亡 (濒死组濒死组)打开气道仍无呼吸者伤票填写与设立救护区标志伤票填写与设立救护区标志 伤员按伤情分成四类后,分别付上红、黄、绿、黑四种标志伤票,并在救护区用四种彩旗显示位置,便于担架从分类组抬出伤员准确地送到相应的救护组进行抢救,也便于转运伤员。这样在混乱的现场意义及价值十分重要。6、医护人员以救为主,其他人员以抢为主、医护人员以救为主,其他人员以抢为主各负其责,相互配合,通常由医护人员担负现场抢救的各负其责,相互配合,通常由医护人员担负现场抢救的组织指挥
14、。组织指挥。7、消除伤员的精神创伤、消除伤员的精神创伤 一切有生命威胁的刺激对人都能引起强烈的心理效应,进而影响行一切有生命威胁的刺激对人都能引起强烈的心理效应,进而影响行为活动。据统计约有为活动。据统计约有3/4的人在灾害中出现不同程度的所谓的人在灾害中出现不同程度的所谓“灾害综合征灾害综合征”。表现为失去常态,有恐惧感,轻信谣言等。因此在给予人文关怀的。表现为失去常态,有恐惧感,轻信谣言等。因此在给予人文关怀的同时,及早治疗与尽快后送往往可能减轻这种精神创伤。同时,及早治疗与尽快后送往往可能减轻这种精神创伤。8、尽力保护事故现场、尽力保护事故现场 在交通事故、矿难、火灾、建筑物倒塌等应尽可
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