耳源性颅内外并发症.ppt
《耳源性颅内外并发症.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《耳源性颅内外并发症.ppt(39页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 第八章第八章 耳源性颅内、外并发症耳源性颅内、外并发症 广东医学院第一临床学院广东医学院第一临床学院耳鼻咽喉耳鼻咽喉头颈外科教研室头颈外科教研室 江江 枫枫 第一节第一节 概述概述 因急、慢性化脓性中耳乳突炎因急、慢性化脓性中耳乳突炎向邻近或远处扩散、引起各种并发向邻近或远处扩散、引起各种并发症称症称“耳源性并发症耳源性并发症”。发病急、。发病急、病情重,常危及生命。是耳鼻咽喉病情重,常危及生命。是耳鼻咽喉科危重症之一。科危重症之一。一、病因一、病因1 1、脓液引流不畅、脓液引流不畅 肉芽、胆脂瘤、肉芽、胆脂瘤、药粉。药粉。2 2、骨质破坏严重、骨质破坏严重 胆脂瘤型胆脂瘤型 骨疡骨疡 型型
2、 单纯型单纯型3 3、身体抵抗力差、身体抵抗力差4 4、致病菌毒力强、致病菌毒力强传播途径传播途径1 1、经破坏缺、经破坏缺损骨壁:常见损骨壁:常见2 2、经解剖通、经解剖通道或未闭骨缝道或未闭骨缝3 3、血行途径、血行途径 二、耳源性颅内外并发症诊断依据二、耳源性颅内外并发症诊断依据1 1、耳流脓病史、耳流脓病史2 2、鼓膜穿孔、脓液、肉芽。、鼓膜穿孔、脓液、肉芽。3 3、与中耳炎类型有关:胆脂瘤型、与中耳炎类型有关:胆脂瘤型 骨疡型骨疡型 单纯型单纯型4 4、同时伴颅内外并发症的临床表现、同时伴颅内外并发症的临床表现5 5、乳突片:骨质破坏、胆脂瘤形成、乳突片:骨质破坏、胆脂瘤形成6 6、
3、头颅、头颅CTCT或或MRIMRI7 7、乳突探查术中发现乳突探查术中发现常见耳源性颅内、外并发症常见耳源性颅内、外并发症颅外并发症颅外并发症耳后骨膜下脓肿耳后骨膜下脓肿耳下颈深部脓肿耳下颈深部脓肿迷路炎迷路炎岩部炎岩部炎耳源性面瘫耳源性面瘫颅内并发症颅内并发症硬脑膜外脓肿硬脑膜外脓肿乙状窦血栓性静脉炎乙状窦血栓性静脉炎耳源性脑膜炎耳源性脑膜炎耳源性脑脓肿耳源性脑脓肿 第二节第二节 颅内并发症颅内并发症 一、硬脑膜外脓肿一、硬脑膜外脓肿 最轻、最常见最轻、最常见(一)概念:(一)概念:脓积脓积 在颅骨与硬在颅骨与硬 脑膜之间脑膜之间(二)诊断要点(二)诊断要点 1 1、无典型症状,多在乳突术中
4、发现、无典型症状,多在乳突术中发现 颅骨缺损,缺损区溢脓而确诊颅骨缺损,缺损区溢脓而确诊 2 2、可有头痛、低热,耳流脓量增加、可有头痛、低热,耳流脓量增加 3 3、乳突片或、乳突片或CTCT:天盖、乙状窦板骨天盖、乙状窦板骨 质缺损。质缺损。(三)治疗:(三)治疗:乳突手术,清除已破坏乳突手术,清除已破坏 骨质达正常硬脑膜为止。抗炎。骨质达正常硬脑膜为止。抗炎。二、耳源性脑膜炎二、耳源性脑膜炎(一)概念:(一)概念:中耳炎致中耳炎致 软脑膜弥漫性化软脑膜弥漫性化 脓性炎症。脓性炎症。(二)诊断要点:(二)诊断要点:1 1、中耳炎急性发作,近期脓增多或减少。、中耳炎急性发作,近期脓增多或减少。
5、2 2、化脓性脑膜炎表现:高热、头痛、呕、化脓性脑膜炎表现:高热、头痛、呕 吐、颈抵抗吐、颈抵抗 3 3、脑脊液:化脓性改变、脑脊液:化脓性改变 4 4、乳突片或、乳突片或CTCT:骨质破坏。骨质破坏。5 5、注意与流脑鉴别、注意与流脑鉴别(三)治疗:(三)治疗:乳突手术,全身治疗同流脑乳突手术,全身治疗同流脑 三、三、乙状窦血栓性静脉炎:乙状窦血栓性静脉炎:较常见较常见(一)概念:(一)概念:中耳炎经破中耳炎经破 损骨质侵犯损骨质侵犯 乙状窦壁,乙状窦壁,引起乙状窦引起乙状窦 静脉炎静脉炎,血栓形成。血栓形成。(二)诊断要点:(二)诊断要点:1 1、中耳炎反复发作史。、中耳炎反复发作史。2
6、2、脓毒血症:高热、寒战、驰张热。、脓毒血症:高热、寒战、驰张热。3 3、枕后、耳后及颈痛,颈条索状肿块。、枕后、耳后及颈痛,颈条索状肿块。4 4、血培养阳性、血培养阳性 5 5、TobeyTobey-Ayer-Ayer试验阳性试验阳性 6 6、乳突片或、乳突片或CTCT:骨质破坏。骨质破坏。(三)治疗:(三)治疗:抗炎、支持疗法、抗炎、支持疗法、乳突手术。乳突手术。四、耳源性脑脓肿:四、耳源性脑脓肿:最凶险,易死亡最凶险,易死亡(一)概念:(一)概念:中耳炎引中耳炎引 起大脑或起大脑或 小脑脓肿,小脑脓肿,颞叶多见,颞叶多见,小脑次之。小脑次之。(二)诊断要点:(二)诊断要点:1 1、中耳炎
7、急性发作,脓突然减少。、中耳炎急性发作,脓突然减少。2 2、脑脓肿表现:四期、脑脓肿表现:四期(1 1)起病期:)起病期:约一周。脑膜刺激症:约一周。脑膜刺激症:发热、头痛、呕吐、颈强直、发热、头痛、呕吐、颈强直、脑脊液正常。脑脊液正常。(2 2)潜伏期:)潜伏期:1010天数周,不规则天数周,不规则 头痛。头痛。(3 3)显症期:)显症期:脓肿形成,颅内压增高脓肿形成,颅内压增高 中毒症状:中毒症状:午后低热或体温正常或降低、午后低热或体温正常或降低、神志迟钝、表情淡漠、嗜睡、少语。神志迟钝、表情淡漠、嗜睡、少语。颅内高压:颅内高压:剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿,剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿,无
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 耳源性颅 内外 并发症
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。