化疗药的分类特点及不良反应的防治.ppt
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1、2目 录什么是肿瘤?恶性肿瘤的治疗方法肿瘤化学治疗的历史回顾抗肿瘤药物的分类及特点化疗不良反应的防治化疗不良反应的防治一 什么是肿瘤?所谓肿瘤,是一种细胞的异常增所谓肿瘤,是一种细胞的异常增生,这种异常的增生除了表现为肿瘤生,这种异常的增生除了表现为肿瘤本身的持续生长外,在恶性肿瘤还表本身的持续生长外,在恶性肿瘤还表现为对邻近正常组织的侵犯和经血管、现为对邻近正常组织的侵犯和经血管、淋巴管和体腔转移到身体其它部位,淋巴管和体腔转移到身体其它部位,而这种转移是肿瘤致死的原因。而这种转移是肿瘤致死的原因。二 恶性肿瘤的治疗方法恶性肿瘤是人类最古老的疾病之一,古生物病理学家发现恶性肿瘤是人类最古老的
2、疾病之一,古生物病理学家发现公公元前元前3400年年人类已有骨肿瘤。人类已有骨肿瘤。公元前公元前3000年年古埃及及木乃古埃及及木乃伊已有肿瘤存在的证据。伊已有肿瘤存在的证据。肿瘤病人追古溯今追古溯今恶性肿瘤的治疗方法外科手术是肿瘤治疗最古老的方法外科手术是肿瘤治疗最古老的方法放射治疗是恶性肿瘤治疗的第二个主要方法放射治疗是恶性肿瘤治疗的第二个主要方法肿瘤的第三种治疗手段是化学治疗肿瘤的第三种治疗手段是化学治疗堪称第四疗法的生物治疗、基因治疗、靶向治疗、堪称第四疗法的生物治疗、基因治疗、靶向治疗、介入治疗、物理治疗、中医中药等介入治疗、物理治疗、中医中药等多学科治疗多学科治疗三 肿瘤化学治疗的
3、历史回顾 半个多世纪以来,抗肿瘤药物与肿瘤化学治疗的发展可粗略地分半个多世纪以来,抗肿瘤药物与肿瘤化学治疗的发展可粗略地分为四个阶段为四个阶段 1 第一阶段第一阶段 从从20世纪世纪40年代到年代到50年代年代 1942年耶鲁大学的年耶鲁大学的Gilman和和Plilips等首次将氮芥试用与淋巴肿瘤等首次将氮芥试用与淋巴肿瘤治疗,使肿瘤明显缩小。治疗,使肿瘤明显缩小。2 第二阶段第二阶段 从从20世纪世纪50年代到年代到70年代年代 环磷酰胺、氟尿嘧啶进入肿瘤临床治疗领域环磷酰胺、氟尿嘧啶进入肿瘤临床治疗领域 3 第三阶段第三阶段 从从20世纪世纪70年代到年代到90年代年代 顺铂与多柔比星进
4、入临床,并提出来肿瘤综合治疗的概念顺铂与多柔比星进入临床,并提出来肿瘤综合治疗的概念,20世纪世纪90年代年代,紫杉烷类、拓扑异构酶抑制剂等作为新颖的抗肿瘤药物进入,紫杉烷类、拓扑异构酶抑制剂等作为新颖的抗肿瘤药物进入临床,原癌基因、多药耐药基因的发现,生物治疗、基因治疗等临床,原癌基因、多药耐药基因的发现,生物治疗、基因治疗等 4 第四阶段第四阶段 从世纪之交到现在从世纪之交到现在 药物方面发展了分子靶向药物,针对正常细胞与肿瘤细胞之间的差药物方面发展了分子靶向药物,针对正常细胞与肿瘤细胞之间的差异,克服传统细胞毒药物的选择性差、毒副作用强等缺点异,克服传统细胞毒药物的选择性差、毒副作用强等
5、缺点四 抗肿瘤药物的分类1 根据药物化学结构和根据药物化学结构和来源分类来源分类 2 根据抗肿瘤作用的生根据抗肿瘤作用的生化机制分类化机制分类 3 根据抗肿瘤作用的周根据抗肿瘤作用的周期或时相特异性分类期或时相特异性分类 氮芥类、环磷酰胺、异环磷酰胺乙烯亚胺类、亚硝脲类、甲烷磺酸酯类烷化剂烷化剂 甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、吉西他滨替加氟、卡培他滨主要是干扰DNA的生物合成抗代抗代谢药谢药蒽环类 阿霉素(多柔比星)表阿霉素(表柔 比星)溶媒糖盐均可 吡喃阿霉素(吡柔比星)难溶于生理盐水丝裂霉素 博来霉素抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素11长春花生物碱 长春新碱、长春碱、长春地辛、长春瑞滨 喜树碱类 羟基喜树碱
6、、伊立替康紫杉醇类 紫杉醇、多烯紫杉醇鬼臼毒素类 依托泊苷 替尼泊苷 抗肿瘤植物药抗肿瘤植物药作用原理:某些肿瘤(如乳腺癌、前列腺癌、甲 状腺癌、宫颈癌、卵巢癌、睾丸肿瘤)的发生与相应的激素失调有关,因此,应用激素或其拮抗药改变激素平衡失调状态,干扰依赖于相应激素的肿瘤细胞的生长,可以起到抑制肿瘤生长的作用。激激 素素13激素代表药肾上腺皮质激素1 盐皮质激素2 糖皮质激素3 性激素短 效中 效长 效 醛固酮雌激素、雄激素可的松、氢化可的松醋酸泼尼松、泼尼松龙甲泼尼松龙、曲安西龙 地塞米松、倍他米松14激素拮抗药:他莫昔芬(Tamoxifen)是一种选择性雌激素受体拮抗剂,具有雌激素样作用,强
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