心理咨询技能训练课程(下).ppt
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1、心理咨询技能训练(下)1实训九放松训练一、简介放松训练已成为行为疗法中最广泛的技术之一,主要有:1音乐放松训练2意念放松训练3呼吸放松训练4.肌肉放松训练2二、目的熟悉腹式呼吸法、肌肉放松法、音乐放松、意念放松法,掌握放松训练程序。三、内容一)腹式呼吸法练习二)实务练习六人一组,分别扮演咨询员、来访者、其余扮演观察者,咨询员指导来访者进行放松训练。每人演练咨询员的角色十分钟,轮流扮演其他的角色。3实训十系统脱敏训练1系统脱敏含义系统脱敏法,是要求来访者以小步子逐渐地缓慢地与所惧怕的对象接触(实际的或想象的),同时从事与焦虑相对抗的活动(通常是放松),最终达到克服恐惧的目的。该法最初由南非精神病
2、学家沃尔普所提出。4实训十系统脱敏训练2、主要技术:放松训练、想象、构建行为等级3、操作步骤(1)告知原理(2)找出引发情绪的情境(3)指定焦虑等级(4)放松训练(5)实施系统脱敏5实训十系统脱敏训练恐惧或焦虑等级的建立(1)找出所有使来访者感到恐惧或焦虑的事件直接访谈;问卷调查(2)恐惧或焦虑等级的排列给来访者一些卡片,要求在每张卡片上描述产生各种不同程度焦虑的有关情况,将焦虑情境从低到高排序。通常有5分制、10分制,百分制P2336实训十系统脱敏训练放松训练一般需要次练习,每次历时半小时,每天至次,以达到全身肌肉能够迅速进入松弛状态为合格。7系统脱敏疗法的实施让来访者放松,当进入了相当放松
3、和舒适的状态时,举右手食指示意。想象焦虑等级量表中引起最小恐惧和焦虑的情境。在想象过程中体验到了焦虑,举左手食指示意。回到放松状态。若无焦虑产生,约7-10秒示意来访者放松并停止想象这一情境。每情境重复3-4次。进入下一情境一次脱敏持续30-40分钟8实训十系统脱敏训练二、目的会设计脱敏程序,熟悉系统脱敏法的治疗步骤三、内容一)活动与练习二)实务练习分组,模拟咨询员、来访者、其余扮演观察者,咨询员用系统脱敏法对来访者进行咨询。演练咨询员的角色十五分钟。9实训十系统脱敏训练四、讨论1、交流扮演各种角色的感受。2、对咨询过程进行分析评价。3、小组互相讨论一下:自己或者同学在生活中是不是也有因为害怕
4、而引起焦虑的情况,尝试用系统脱敏法消除这些焦虑。10实训十一生物反馈法一、简介生物反馈疗法(biofeedbacktherapy),是通过现代电子仪器,将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记,并转换为数据、图形或声、光等反馈信号,让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能,达到防治疾病的目的。11实训十一生物反馈法肌电生物反馈是目前最成功、应用最普遍的一种生物反馈技术。适应症:各种睡眠障碍;各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症,心因性精神障碍;某些心身疾病:如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛等;儿童多动症、慢性精神分裂症(伴
5、社会功能受损)。禁忌症:各类急性期精神病求助者;有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者;训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。12二、工作程序(一)治疗前准备1设立专门治疗室。要求环境整洁安静,让求助者感到轻松、舒适。2咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法。3向求助者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效。13实训十一生物反馈法(二)诊室训练1求助者在进餐后30分钟方可开始训练。2求助者取仰卧位,也可以坐在有扶手的靠椅或沙发上,头后要有依靠。3安放电极。4测肌电水平的基线值。5反馈训练。疗程安排:每次训练30分钟,第一周12天一次,第二周起可每周2次,
6、共48周。因个体差异,疗程以能掌握本治疗的技术为度14实训十一生物反馈法三、目的学习肌电生物反馈实验,掌握肌电生物反馈仪的原理及操作四、仪器五、结果与讨论1.记录不同状态下个体的肌电水平2.交流训练感受3.小组讨论肌电生物反馈的应用意义15实训十二厌恶治疗一、简介(一)厌恶疗法的含义所谓厌恶疗法(aversi。ntherapy),是将欲戒除的目标行为与某种不愉快的或惩罚性的刺激反复多次结合起来,通过厌恶性条件作用过程,从而达到戒除或减少目标行为的目的。16实训十二厌恶治疗二、工作程序(一)确定靶症状(二)选用厌恶刺激1电刺激2药物刺激3想象刺激(三)把握时机施加厌恶刺激17实训十二厌恶治疗(四
7、)注意事项1不具备使用条件的咨询机构或个人,不可采用厌恶疗法。2如果采用厌恶疗法,求助者与咨询师一定要签订知情同意书。3靶症状要单一而且具体。18实训十二厌恶治疗三、目的掌握厌恶疗法的基本原理和操作方法四、内容(一)学习使用厌恶治疗仪(二)分组模拟咨询员、来访者、观察者咨询员用想象性厌恶疗法对来访者进行咨询。演练咨询员的角色十分钟左右。19实训十二厌恶治疗五、讨论1、交流扮演各种角色的感受。2、对咨询过程进行分析评价。3、小组讨论:厌恶治疗的注意事项。20实训十三冲击疗法一、含义及原理1.含义冲击疗法即满灌疗法把能引起当事人最大恐惧的刺激直接暴露给当事人,置他于及其恐怖的情境之中,欲图物极必反
8、的效果,从而消除其恐惧情绪。假设:对恐惧对象的逃避或回避,成了内心紧张和焦虑的强化物。21实训十三冲击疗法2.基本原理建立在经典性条件反射理论的基础上,并与操作性条件发射有密切的联系。22实训十三冲击疗法3.类型:现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为,让恐惧自行降低。想象冲击疗法是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。想象冲击疗法以一种对求助者不会带来消极后果的方式再造创伤情境。234.冲击疗法与系统脱敏的区别治疗程序:冲击疗法程序简洁,没有繁琐的刺激定量和焦虑等级设计,而且不需要全身松弛这一训练过程。原理:系统脱敏疗法是每次设法引起一点微弱的焦虑,然后
9、用全身松弛的办法去对抗它,把“危害”最小的刺激物首先呈现。冲击疗法把危害最大的刺激放在第一位。24二、冲击疗法的应用程序1)筛选确定治疗对象冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法,求助者应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。必须排除以下情况:(1)严重心血管病,如高血压、冠心病等。(2)中枢神经系统疾病,如脑瘤、癫痫、脑血管病等。(3)严重的呼吸系统疾病,如支气管哮喘等。(4)内分泌疾患,如甲状腺疾病等。(5)老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者。(6)各种精神病性障碍。252)签订治疗协议2)行为治疗协约知情同意预告痛苦认真负责要求终止263)治疗准备工作确定刺激物它应该是求
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