慢性阻塞性肺病与哮喘的区别.ppt
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1、Catalog/目录u COPD-定义u COPD-形势u 关于-COPDC:Chronic慢性的O:Obstructive阻塞性的P:Pulmonary肺脏的D:Disease疾病COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文缩写COPD-定义包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病COPD-定义 具有气流阻塞特征性具有多数不可逆性可能伴有气道高反应性气流阻塞呈进行性发展COPDCOPDCOPD-定义 最新的COPD定义 强调!COPD是可以 预防 和可以 治疗 的!COPD主要累及肺,也可以 引起全身 的 不良效应!COPD-形势为什么关注COPD发病率 不断增加发病率高社会经济负担重1970-20
2、02六大疾病死亡趋势图COPD-形势1970-2002六大疾病死亡趋势图COPD-形势美国1980-2000年COPD死亡率死亡人数 1000COPD-形势缺血性心脏病脑血管疾病下呼吸道疾病腹泻围产期疾病COPDCOPD结核病麻疹交通事故肺癌第6位第3位全世界范围COPD死亡率Source:Murray&Lopez.Lancet 1997COPD-形势我国COPD现状COPD-形势COPD的危险因素营养感染社会经济状态基 因肺脏生长与发育关于-COPD有害颗粒和气体肺部炎症抗氧化剂氧化应激COPD 修复机制 蛋白酶抗蛋白酶 宿主因子发病机制关于-COPD炎 症 气流受限小气道疾病气道炎症气道重
3、建肺实质破坏肺泡牵拉作用消失弹性回缩力下降病理生理关于-COPD气道炎症粘膜纤毛 功能障碍气道阻塞气道结构改变炎症细胞数量/活性增加:巨噬细胞粘膜水肿肺泡破坏 上皮增生 腺体过度增大 杯状细胞变形 气道纤维组织增生粘液过度分泌 粘液粘性增加 减少纤毛转运 粘膜损伤 平滑肌收缩 胆碱能释放增加 气道高反应性 弹性收缩降低病理学特点关于-COPD病理改变关于-COPD可逆因素支气管内炎症细胞的聚集、粘液的分泌和血浆渗出物中央和外周气道平滑肌的收缩运动时肺动态充气过度COPD气流受限不完全可逆的原因不可逆因素气道纤维化性狭窄肺泡破坏使弹性回缩力减弱 肺泡支撑破坏使小气道关闭病理生理关于-COPDl肺
4、功能检查对确定气流受限有重要的意义l在吸入支气管舒张剂后lFEV1 80%预计值,FEV1/FVC70%可确定为不完全可逆的气流受限(在诊断COPD的肺功能中所指的FEV1均为使用支气管扩张剂后的值)肺功能检查关于-COPDl哮喘也具有气流受限,但哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病,其气流受限具有可逆性,不属于COPD。l因为某些患者在患病过程中,可能会出现慢支合并哮喘或者是哮喘合并慢支,在这种情况下,表现为气流受限不完全可逆,从而使两种疾病难以区分。COPD和哮喘的区别慢支、肺气肿、哮喘三者关系图 三环理论-ATS关于-COPDYYY肥大细胞CD4+细胞(Th2)嗜酸细胞过敏原上皮细胞哮 喘支气
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