结节性红斑PPT.ppt
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1、结节性红斑结节性红斑结节性红斑结节性红斑概概概概 述述述述17981798年英国威廉:首次报道年英国威廉:首次报道年英国威廉:首次报道年英国威廉:首次报道18421842年威尔逊:多形红斑的一部分年威尔逊:多形红斑的一部分年威尔逊:多形红斑的一部分年威尔逊:多形红斑的一部分18601860年年年年HebraHebra:扩充临床特征,描述皮:扩充临床特征,描述皮:扩充临床特征,描述皮:扩充临床特征,描述皮损发展颜色变化损发展颜色变化损发展颜色变化损发展颜色变化概概概概 述述述述主要表现为小腿伸侧触痛性红色或紫主要表现为小腿伸侧触痛性红色或紫主要表现为小腿伸侧触痛性红色或紫主要表现为小腿伸侧触痛性
2、红色或紫红色炎性结节红色炎性结节红色炎性结节红色炎性结节常急性起病,常急性起病,常急性起病,常急性起病,2-32-3周后可自退,不留溃周后可自退,不留溃周后可自退,不留溃周后可自退,不留溃疡、瘢痕或萎缩,较少反复疡、瘢痕或萎缩,较少反复疡、瘢痕或萎缩,较少反复疡、瘢痕或萎缩,较少反复病因多种,最常见感染(家族发病常病因多种,最常见感染(家族发病常病因多种,最常见感染(家族发病常病因多种,最常见感染(家族发病常见原因)、结节病、炎性肠病、药物、见原因)、结节病、炎性肠病、药物、见原因)、结节病、炎性肠病、药物、见原因)、结节病、炎性肠病、药物、妊娠和肿瘤妊娠和肿瘤妊娠和肿瘤妊娠和肿瘤结节性红斑临
3、床特点结节性红斑临床特点结节性红斑临床特点结节性红斑临床特点-发病发病发病发病多见于多见于多见于多见于20-4020-40岁,尤其是岁,尤其是岁,尤其是岁,尤其是20-3020-30岁岁岁岁女多于男,男女多于男,男女多于男,男女多于男,男:女女女女=1:3-6=1:3-6(青春期前相等)(青春期前相等)(青春期前相等)(青春期前相等)有种族和地理差异(与病因不同有关),有种族和地理差异(与病因不同有关),有种族和地理差异(与病因不同有关),有种族和地理差异(与病因不同有关),而城市和农村分布无差异性而城市和农村分布无差异性而城市和农村分布无差异性而城市和农村分布无差异性多发于上半年(可能较多链
4、球菌感染)多发于上半年(可能较多链球菌感染)多发于上半年(可能较多链球菌感染)多发于上半年(可能较多链球菌感染)结节性红斑临床特点结节性红斑临床特点结节性红斑临床特点结节性红斑临床特点-早期特点早期特点早期特点早期特点典型:突然对称性、触痛性、和凸典型:突然对称性、触痛性、和凸典型:突然对称性、触痛性、和凸典型:突然对称性、触痛性、和凸典型:突然对称性、触痛性、和凸典型:突然对称性、触痛性、和凸起性红色结节斑块起性红色结节斑块起性红色结节斑块起性红色结节斑块起性红色结节斑块起性红色结节斑块胫前、踝、膝,双侧分布,直径胫前、踝、膝,双侧分布,直径胫前、踝、膝,双侧分布,直径胫前、踝、膝,双侧分布
5、,直径胫前、踝、膝,双侧分布,直径胫前、踝、膝,双侧分布,直径1-1-1-5cm5cm5cm或更大。或更大。或更大。或更大。或更大。或更大。急性发作多伴发热(急性发作多伴发热(急性发作多伴发热(急性发作多伴发热(急性发作多伴发热(急性发作多伴发热(38-3938-3938-39度),度),度),度),度),度),疲乏、关节痛、头痛、腹痛腹泻、疲乏、关节痛、头痛、腹痛腹泻、疲乏、关节痛、头痛、腹痛腹泻、疲乏、关节痛、头痛、腹痛腹泻、疲乏、关节痛、头痛、腹痛腹泻、疲乏、关节痛、头痛、腹痛腹泻、呕吐或咳嗽呕吐或咳嗽呕吐或咳嗽呕吐或咳嗽呕吐或咳嗽呕吐或咳嗽可有巩膜外层损伤和小疱性结膜炎、可有巩膜外层损
6、伤和小疱性结膜炎、可有巩膜外层损伤和小疱性结膜炎、可有巩膜外层损伤和小疱性结膜炎、可有巩膜外层损伤和小疱性结膜炎、可有巩膜外层损伤和小疱性结膜炎、淋巴结肿大、肝脾肿大和胸膜炎淋巴结肿大、肝脾肿大和胸膜炎淋巴结肿大、肝脾肿大和胸膜炎淋巴结肿大、肝脾肿大和胸膜炎淋巴结肿大、肝脾肿大和胸膜炎淋巴结肿大、肝脾肿大和胸膜炎溃疡性结肠炎患者(右图)溃疡性结肠炎患者(右图)溃疡性结肠炎患者(右图)溃疡性结肠炎患者(右图)溃疡性结肠炎患者(右图)溃疡性结肠炎患者(右图)结节性红斑临床特点结节性红斑临床特点结节性红斑临床特点结节性红斑临床特点-早期特点早期特点早期特点早期特点鲜红色并轻度高出鲜红色并轻度高出鲜红
7、色并轻度高出鲜红色并轻度高出皮面皮面皮面皮面SweetSweet综合征(急综合征(急综合征(急综合征(急性发热性嗜中性性发热性嗜中性性发热性嗜中性性发热性嗜中性粒皮病)患者粒皮病)患者粒皮病)患者粒皮病)患者(右图)(右图)(右图)(右图)结节性红斑的临床特点结节性红斑的临床特点结节性红斑的临床特点结节性红斑的临床特点-早期表早期表早期表早期表现现现现鲜红色并轻度高出皮鲜红色并轻度高出皮鲜红色并轻度高出皮鲜红色并轻度高出皮面面面面对称分布对称分布对称分布对称分布服避孕药者(右图)服避孕药者(右图)服避孕药者(右图)服避孕药者(右图)结节性红斑的临床表现结节性红斑的临床表现结节性红斑的临床表现结
8、节性红斑的临床表现-早期特早期特早期特早期特点点点点可融合成大的红斑可融合成大的红斑可融合成大的红斑可融合成大的红斑未发现潜在疾病的患者(下图)未发现潜在疾病的患者(下图)未发现潜在疾病的患者(下图)未发现潜在疾病的患者(下图)结节性红斑的临床表现结节性红斑的临床表现结节性红斑的临床表现结节性红斑的临床表现-晚期特晚期特晚期特晚期特点点点点数天内变平,呈青灰红或紫色,最后成数天内变平,呈青灰红或紫色,最后成数天内变平,呈青灰红或紫色,最后成数天内变平,呈青灰红或紫色,最后成黄色,像深部磕伤黄色,像深部磕伤黄色,像深部磕伤黄色,像深部磕伤无溃疡,愈合后无萎缩或瘢痕无溃疡,愈合后无萎缩或瘢痕无溃疡
9、,愈合后无萎缩或瘢痕无溃疡,愈合后无萎缩或瘢痕皮疹持续皮疹持续皮疹持续皮疹持续3-63-6周,复发少见周,复发少见周,复发少见周,复发少见儿童持续时间比成人短,小部分有关节儿童持续时间比成人短,小部分有关节儿童持续时间比成人短,小部分有关节儿童持续时间比成人短,小部分有关节痛,不到一半的患者伴有发热痛,不到一半的患者伴有发热痛,不到一半的患者伴有发热痛,不到一半的患者伴有发热结节性红斑的临床表现结节性红斑的临床表现结节性红斑的临床表现结节性红斑的临床表现-晚期特晚期特晚期特晚期特点点点点扁平,颜色略紫扁平,颜色略紫扁平,颜色略紫扁平,颜色略紫肺病结节病患者肺病结节病患者肺病结节病患者肺病结节病
10、患者(右图)(右图)(右图)(右图)结节性红斑的临床表现结节性红斑的临床表现结节性红斑的临床表现结节性红斑的临床表现-晚期特晚期特晚期特晚期特点点点点深部磕伤样表现深部磕伤样表现深部磕伤样表现深部磕伤样表现肺部结节病患者肺部结节病患者肺部结节病患者肺部结节病患者 (右图)(右图)(右图)(右图)结节性红斑的临床表现结节性红斑的临床表现结节性红斑的临床表现结节性红斑的临床表现-晚期特晚期特晚期特晚期特点点点点累及踝部累及踝部累及踝部累及踝部溃疡性结肠炎患溃疡性结肠炎患溃疡性结肠炎患溃疡性结肠炎患者(右图)者(右图)者(右图)者(右图)结节性红斑的病因结节性红斑的病因结节性红斑的病因结节性红斑的病
11、因儿童:链球菌感染,发病前儿童:链球菌感染,发病前儿童:链球菌感染,发病前儿童:链球菌感染,发病前2-32-3周周周周A A组溶组溶组溶组溶血性链球菌上感,并伴有抗血性链球菌上感,并伴有抗血性链球菌上感,并伴有抗血性链球菌上感,并伴有抗“O”O”升高升高升高升高成人:其他感染(如结核),药物,结成人:其他感染(如结核),药物,结成人:其他感染(如结核),药物,结成人:其他感染(如结核),药物,结节病,自身免疫性疾病和炎性肠病节病,自身免疫性疾病和炎性肠病节病,自身免疫性疾病和炎性肠病节病,自身免疫性疾病和炎性肠病最常见引起结节性红斑的药物:磺胺类,溴最常见引起结节性红斑的药物:磺胺类,溴最常见
12、引起结节性红斑的药物:磺胺类,溴最常见引起结节性红斑的药物:磺胺类,溴化物,口服避孕药化物,口服避孕药化物,口服避孕药化物,口服避孕药结节性红斑的病因结节性红斑的病因结节性红斑的病因结节性红斑的病因与肠病相关的结节性红斑:突发,溃疡与肠病相关的结节性红斑:突发,溃疡与肠病相关的结节性红斑:突发,溃疡与肠病相关的结节性红斑:突发,溃疡性结肠炎比克罗恩病常见性结肠炎比克罗恩病常见性结肠炎比克罗恩病常见性结肠炎比克罗恩病常见白塞病性结节性红斑:多为小叶性脂膜白塞病性结节性红斑:多为小叶性脂膜白塞病性结节性红斑:多为小叶性脂膜白塞病性结节性红斑:多为小叶性脂膜炎,伴白细胞破碎性或淋巴细胞性血炎,伴白细
13、胞破碎性或淋巴细胞性血炎,伴白细胞破碎性或淋巴细胞性血炎,伴白细胞破碎性或淋巴细胞性血管炎(与典型结节性红斑不同)管炎(与典型结节性红斑不同)管炎(与典型结节性红斑不同)管炎(与典型结节性红斑不同)37-60%37-60%病因不明病因不明病因不明病因不明结节性红斑的病因结节性红斑的病因结节性红斑的病因结节性红斑的病因-感染感染感染感染细菌细菌细菌细菌非典型分歧杆菌非典型分歧杆菌非典型分歧杆菌非典型分歧杆菌博氏疏螺旋体博氏疏螺旋体博氏疏螺旋体博氏疏螺旋体南欧斑疹热南欧斑疹热南欧斑疹热南欧斑疹热布鲁菌病布鲁菌病布鲁菌病布鲁菌病弯曲杆菌病弯曲杆菌病弯曲杆菌病弯曲杆菌病性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿性病
14、淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿脑膜炎球菌血症脑膜炎球菌血症脑膜炎球菌血症脑膜炎球菌血症黏膜炎莫拉菌黏膜炎莫拉菌黏膜炎莫拉菌黏膜炎莫拉菌猫抓热猫抓热软下疳软下疳鹦鹉热鹦鹉热衣原体衣原体白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌淋病淋病大肠杆菌属大肠杆菌属钩端螺旋体钩端螺旋体结节性红斑的病因结节性红斑的病因结节性红斑的病因结节性红斑的病因-感染感染感染感染病毒病毒病毒病毒巨细胞病毒巨细胞病毒巨细胞病毒巨细胞病毒 传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症乙型肝炎乙型肝炎乙型肝炎乙型肝炎 麻疹麻疹麻疹麻疹丙型肝炎丙型肝炎丙型肝炎丙型肝炎 挤奶工结节挤奶工结节挤奶工结节挤奶工结节单纯疱疹
15、病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 触染性深脓疱触染性深脓疱触染性深脓疱触染性深脓疱艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒艾滋病毒 细小病毒细小病毒细小病毒细小病毒 水痘水痘水痘水痘结节性红斑的病因结节性红斑的病因结节性红斑的病因结节性红斑的病因-感染感染感染感染霉菌霉菌霉菌霉菌曲霉菌病曲霉菌病曲霉菌病曲霉菌病 皮肤真菌病皮肤真菌病皮肤真菌病皮肤真菌病酵母菌病酵母菌病酵母菌病酵母菌病 组织胞浆菌病组织胞浆菌病组织胞浆菌病组织胞浆菌病球孢子病球孢子病球孢子病球孢子病 孢子丝菌病孢子丝菌病孢子丝菌病孢子丝菌病结节性红斑病因结节性红斑病因结节性红斑病因结节性红斑病因-感染感染感染感染原虫原虫原虫原虫阿米巴痢
16、疾阿米巴痢疾阿米巴痢疾阿米巴痢疾 棘球蚴病棘球蚴病棘球蚴病棘球蚴病钩虫病钩虫病钩虫病钩虫病 钩虫病钩虫病钩虫病钩虫病蛔虫病蛔虫病蛔虫病蛔虫病 裂头蚴属幼虫裂头蚴属幼虫裂头蚴属幼虫裂头蚴属幼虫贾第鞭毛虫病贾第鞭毛虫病贾第鞭毛虫病贾第鞭毛虫病 弓形体弓形体弓形体弓形体滴虫病滴虫病滴虫病滴虫病 结节性红斑的病因结节性红斑的病因结节性红斑的病因结节性红斑的病因-药物(风湿)药物(风湿)药物(风湿)药物(风湿)青霉胺青霉胺青霉胺青霉胺 保泰松保泰松保泰松保泰松硫唑嘌呤硫唑嘌呤硫唑嘌呤硫唑嘌呤 布洛芬布洛芬布洛芬布洛芬氨苯砜氨苯砜氨苯砜氨苯砜 吲哚美辛吲哚美辛吲哚美辛吲哚美辛金制剂金制剂金制剂金制剂 双氯
17、芬酸双氯芬酸双氯芬酸双氯芬酸反应停反应停反应停反应停 氨基水杨酸氨基水杨酸氨基水杨酸氨基水杨酸对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 萘普生萘普生萘普生萘普生 结节性红斑的病因结节性红斑的病因结节性红斑的病因结节性红斑的病因-抗生素类药抗生素类药抗生素类药抗生素类药物物物物青霉素青霉素青霉素青霉素 哌拉西林哌拉西林哌拉西林哌拉西林 磺胺类磺胺类磺胺类磺胺类氨苄青霉素氨苄青霉素氨苄青霉素氨苄青霉素 头孢地尼头孢地尼头孢地尼头孢地尼 依诺沙星依诺沙星依诺沙星依诺沙星羟氨苄青霉素羟氨苄青霉素羟氨苄青霉素羟氨苄青霉素 链霉素链霉素链霉素链霉素 环丙沙星环丙沙星环丙沙星环丙沙星羧苄青霉素羧苄青
18、霉素羧苄青霉素羧苄青霉素 红霉素红霉素红霉素红霉素 氧氟沙星氧氟沙星氧氟沙星氧氟沙星双氯青霉素双氯青霉素双氯青霉素双氯青霉素 美满霉素美满霉素美满霉素美满霉素 左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星笨唑青霉素笨唑青霉素笨唑青霉素笨唑青霉素 磺胺甲基异恶唑磺胺甲基异恶唑磺胺甲基异恶唑磺胺甲基异恶唑甲氧西林甲氧西林甲氧西林甲氧西林 磺胺嘧啶磺胺嘧啶磺胺嘧啶磺胺嘧啶 结节性红斑的病因结节性红斑的病因结节性红斑的病因结节性红斑的病因-妇科内分泌药物妇科内分泌药物妇科内分泌药物妇科内分泌药物口服避孕药口服避孕药口服避孕药口服避孕药 氯烯雌醚氯烯雌醚氯烯雌醚氯烯雌醚甲羟孕酮甲羟孕酮甲羟孕酮甲羟孕酮 他巴
19、唑他巴唑他巴唑他巴唑乙烯雌酚乙烯雌酚乙烯雌酚乙烯雌酚 氯磺丙脲氯磺丙脲氯磺丙脲氯磺丙脲孕激素孕激素孕激素孕激素 丙基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶雌激素雌激素雌激素雌激素 胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素结节性红斑的病因结节性红斑的病因结节性红斑的病因结节性红斑的病因-其他药物其他药物其他药物其他药物硝苯地平硝苯地平硝苯地平硝苯地平 可待因可待因可待因可待因肼苯哒嗪肼苯哒嗪肼苯哒嗪肼苯哒嗪 甲基多巴甲基多巴甲基多巴甲基多巴呋喃妥因呋喃妥因呋喃妥因呋喃妥因 卡马西平卡马西平卡马西平卡马西平奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑 溴化物溴化物溴化物溴化物帕罗西汀帕罗西汀帕罗西汀帕罗
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