各种化验标本正常值及临床意义.ppt
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1、各种化验标本正常值各种化验标本正常值及临床意义及临床意义血常规检查血常规检查白细胞(白细胞(WBCWBC)计数及分类)计数及分类正常值:成人:(410)109/L,新生儿(1520)109/L 6个月2岁(1112)109/L。WBC分五种类型:1、中性粒细胞(N)2、嗜酸性粒细胞(E)3、嗜碱性粒细胞增多(B)4、淋巴细胞(L)5、单核细胞(M)临床意义:临床意义:(1)总数10109/L称为白细胞增多;总数4109/L称为白细胞减少。生理性增多:见于新生儿、月经期、妊娠5个月以上、饱餐、运动、高温或严寒及情绪激动。病理性增多:主要见于细菌感染,尤其是化脓杆菌引起 的炎症;也可见于其他病原体
2、感染如病 毒、原虫、梅毒;严重组织损伤、急性中 毒、肿瘤、白血病和急性失血、溶血。病理性减少:伤寒杆菌和病毒是常见原因,血液病,肿 瘤放、化疗后,脾功能亢进也是常见病 因。临床意义:临床意义:(2)嗜酸性粒细胞增多:常见病因有变态反应性疾病(荨 麻疹、哮喘等);寄生虫病;皮肤病和血液病。嗜酸性粒细胞减少:主要见于长期应用肾上腺皮质激 素和某些传染病的机期。嗜碱性粒细胞增多:见于嗜碱性粒细胞白血病、骨髓 纤维化、慢性粒细胞白血病。此类细胞外周血中 不易找到,故减少无临床意义。淋巴细胞增多:生理性增多见于新生儿和6岁以前儿 童;病理性增多见于病毒感染、传染性单核细胞 增多症、伤寒、结核。淋巴细胞减
3、少:见于药物(肾上腺皮质激素、化疗 药)、放射线接触和传染病急性期。红细胞计数(红细胞计数(RBCRBC)与血红蛋白()与血红蛋白(HGBHGB)正常值:RBCRBC 成人男性:(4.05.5)1012/L 成人女性:(3.55.0)1012/L 新生儿(6.007.0)1012/LHGBHGB 成人男性:120160g/L 成人女性:110150g/L 新生儿170200g/L临床意义:临床意义:红细胞和血红蛋白测定值增高:生理性增高见于新生儿和高原居民;相对增高见于血浆容量减少(体液丢失、呕吐、腹 泻、烧伤、尿崩症),亦见于甲亢、肾上腺皮质功 减退和糖尿病酮症酸中毒;继发性绝对增多见于组织
4、缺氧(肺心病、紫绀型先心 病)或组织并不缺氧的肾脏病(肾积水、多囊肾)或肿瘤(肾癌、卵巢癌、肝癌);红细胞和血红蛋白测定值减少:生理性减少见于出生后3个月至15岁以前的儿童和老年 人以及妊娠期妇女;病理性减少见于各种急、慢性失血、缺铁性、巨幼红 细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓 纤维化。血小板血小板(PLT(PLT或或PC)PC)计数计数正常值:(100300)109/L临床意义:增多见于急性失血、溶血,急慢性炎症、恶性肿 瘤、慢性粒细胞白血病。减少见于生成障碍(再障、急性白血病、巨幼红 细胞性贫血),风湿性疾病、脾功能亢进、DIC等。尿常规尿常规尿量:尿量:正常人的尿量约5002
5、500ml多尿:每昼夜量超过2500ml。病理性多尿见于糖尿病、垂体 病变的尿崩症、慢性肾炎、肾盂肾炎晚期、急性肾衰 竭的多尿期等。少尿:每昼夜量少于400ml。病理性少尿见于休克、高热、剧 烈呕吐、大面积烧伤、心功能不全、急性肾小球肾 炎、急、慢性肾衰竭、肿瘤膀胱麻痹等。无尿:每昼夜量少于100ml。见于急性肾衰竭。尿色:尿色:正常的尿液呈淡黄色,随尿量的多少可深可浅。常见的病理改变有:1、近于无色:见于尿崩症、糖尿病。2、深黄色:阻塞性黄疸及柑细胞性黄疸。3、淡红色和红色:见于肾结核、肾和尿道结石、肾肿 瘤、急性肾炎、出血性疾病等。4、棕褐色或浓茶色:见于严重烧伤、血型不合的输血 等。5、
6、蓝绿尿:见于绿脓杆菌感染、胆绿素或用亚甲蓝药物 时。6、乳白色:见于血丝虫病、肾周围淋巴管受阻等。酸碱度酸碱度(pH)正常pH值约为5.07.5酸度增加见于酸中毒、发热、糖尿病、白血病或服氯化铵 者;碱度增加见于碱中毒、膀胱炎和肾小管酸中毒。尿比重尿比重正常1.0151.025之间增高见于高热、脱水、心衰、休克、糖尿病和急性肾炎;减少见于尿崩症和肾功能衰竭。气味:气味:新鲜尿有氨臭味:膀胱炎或尿潴留蒜臭味:有机磷酸酯类中毒烂苹果味:有糖尿病酮症酸中毒鼠臭味:苯丙酮酸尿。粪便常规粪便常规颜色:颜色:正常的粪便含有粪胆素,呈黄色或棕黄色。婴儿粪便因含未 转变的胆红素呈黄绿色。异常时呈下列改变:1、
7、淡黄色:见于乳儿便、消化不良或服用某药物。2、绿色:见于婴幼儿腹泻时,或服用甘汞以及使用大 量绿色蔬菜。3、灰白色:见于胆道阻塞或食钡盐等。4、果酱色:见于变形虫痢疾,或进食过多巧克力、咖啡 等。5、红色:见于下消化道出血或食用番茄等。6、黑色:见于上消化道出血或服用铁剂、动物血或肝 等。性状:性状:正常粪便为柱状软便,表面有少量黏液。某些病理因素可有下列改变:1、球形硬便:见于结肠便秘时。2、扁平带状便:经常排扁平带状便说明有肛门狭窄,多见于直肠癌。3、黏液便:见于肠壁受刺激或炎症。如肠炎、痢疾和 急性血吸虫病。4、稀软便:见于肠结核。5、脓、血黏液便:多见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠 或直肠
8、癌。6、鲜血样便:多是直肠或肛门出血,过多食用西红柿、红 辣椒亦可出现红色。7、水样便:消化不良或肠滴虫所致腹泻,如同时伴有黏液 和脓血则见于急性肠炎。8、米泔样便:呈白色淘米水样,量大,内含黏液片块。多 见于霍乱、副霍乱病人。9、白陶土样便:见于阻塞性黄疸,钡餐造影术后,因排除 硫酸钡也呈灰白色。10、柏油样便:见于上消化道出血,出血量达到5070ml可 出现。气味:气味:直肠癌患者的粪便有特别的恶臭;变形虫痢疾的粪便呈腥臭味;肠道中部肿瘤溃烂、大量出血呈腐败臭味。心肌损伤相关酶心肌损伤相关酶肌钙蛋白肌钙蛋白T T(TnTTnT)和肌钙蛋白)和肌钙蛋白I I(TnITnI):):肌钙蛋白复合
9、物是横纹肌肌原纤维细丝的组成成分,它由肌钙蛋白T、肌钙蛋白I和肌钙蛋白C三个亚单位组成。它们是肌肉的调节单位,在横纹肌的收缩过程中起重要作用。在心肌受损后即释放出TnT、TnI。参考值:cTnT0.1ug/L,cTnI0.2ug/L。临床意义:1、急性心肌梗死cTnT、,cTnI明显升高,在心肌损伤后36 小时cTnT即显异常,1296小时达到 峰值。CTnT增高可 持续1014天,cTnI可持续57天 2、不稳定型心绞痛病人cTnT和cTnI常升高,提示有小范围 心肌坏死。肌酸激酶(肌酸激酶(CKCK):):CK由M和B两种亚基组成的二聚体,两种亚基可以组合成三种同工酶,即CK-BB、CK-
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