AIDS发病机理.ppt
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1、艾滋病发病机理和诊断云南省艾滋病关爱中心云南省艾滋病关爱中心 杨欣平杨欣平艾滋病:获得性免疫缺陷综合症艾滋病:获得性免疫缺陷综合症(AquiredImmuneDeficiencySyndrome,AIDS))艾滋病病毒艾滋病病毒(HumanImmune-DeficiencyVirus)HIV-1HIV-2:主要在非洲流行主要在非洲流行艾滋病的起源及传播:艾滋病的起源及传播:非洲:黑猩猩非洲:黑猩猩(HIV-1)绿猴(绿猴(HIV-2)非非洲洲:扎扎伊伊尔尔拉拉丁丁美美洲洲:海海地地美美洲洲:美美国国欧洲欧洲亚洲亚洲亚洲:印度,泰国、缅甸亚洲:印度,泰国、缅甸云南云南全中国全中国HIV HIV
2、的分子流行病学的分子流行病学HIVType 2Type 1Group MGroup OGroup NABCD“E”FGH“I”JK?LB B 亚型亚型-流行于美国和欧洲流行于美国和欧洲-在美国在美国 HIV-1 HIV-1 感染中占感染中占9898-大多数非大多数非 B B 亚型病毒株在美国境外获得感染亚型病毒株在美国境外获得感染 -B,C,EB,C,E亚型:流行于亚洲亚型:流行于亚洲-N N 亚型组(亚型组(“新发现新发现”):流行于西非):流行于西非-O O 亚型组:流行于西非亚型组:流行于西非不同病毒亚型之间的重组变得愈发普遍不同病毒亚型之间的重组变得愈发普遍M M 亚型组:在世界上为优
3、势病毒株亚型组:在世界上为优势病毒株-包括的亚型:包括的亚型:A A 到到 K K,N N,O OHIV-1在在电子显微镜的第一张照片电子显微镜的第一张照片机体的免疫系统机体的免疫系统核心核心CD4+细胞细胞非特异性免疫非特异性免疫特异性免疫特异性免疫NK细胞,吞噬细胞细胞,吞噬细胞体液免疫体液免疫细胞免疫细胞免疫RTProvirusProteinsRNADNARNADNADNARTViral regulatoryproteinsViral proteaseReversetranscriptaseViral integraseRNARNABinding,fusion and entryDNAD
4、NADNAViral zinc-fingernucleocapsid proteinsHIV颗粒从细胞膜颗粒从细胞膜表面芽出表面芽出诊断技术:诊断技术:1.抗体检测:抗体检测:酶联免疫吸附试验(酶联免疫吸附试验(ELISA试验):试验):初筛试验初筛试验蛋白印迹试验:确认试验蛋白印迹试验:确认试验2.HIV-1-RNA检测:检测:RT-PCR:bDNA:3.CD4T淋巴细胞检测:淋巴细胞检测:NaturalCourseofHIV-1InfectionHIV-1发病机理HIV-1感染并感染并破坏破坏CD4+T 细胞细胞CD4+T细细胞胞计计数数的的下下降降导导致致免免疫疫缺缺陷陷免疫缺陷导致机会
5、免疫缺陷导致机会性感染或性感染或肿瘤肿瘤获得获得性性免疫缺陷综合症免疫缺陷综合症AIDS重要的实验室指标1.CD4:2.病毒载量:Likelihood of Developing AIDS in 3 YearsLikelihood of Developing AIDS in 3 Years30,000 10,000-3,000-501-500/ml A1B1C12(中等免疫抑制)200500/ml A2B2C23(严重免疫抑制)30天4、新生儿期以外严重的持续性或复发的念珠菌感染5、不明原因的体重减轻或发育不良6、不明原因持续性发烧,持续时间 30天7、除败血症或脑膜炎外,反复的严重细菌感染即
6、骨髓炎,细菌性(非结核性)肺炎,脓肿儿童儿童HIV感染的分期感染的分期临床临床期期8、AIDS相关的机会感染9、原因不明的发育不良(“消耗症状”)(*)10、进行性脑病11、恶性肿瘤12、复发性败血症或脑膜炎(*)持续体重减轻 基线体重的10%,或除外其它原因或疾病,在1个月以上的时间内连续2次测量中,在身高体重图上,体重下降小于5个百分点。免疫分级据免疫状况:无免疫抑制、中度免疫抑制、严重免疫抑制儿童HIV感染免疫分级(美国 CDC 1994年)免疫分级CD4计数(CD4%)1500 25%1000 25%500 25%2(中等免疫抑制)750 1499 15 24%500 999 15 2
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