现场救护知识培训-创伤救护.pptx
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1、创创 伤伤 救救 护护 基基 本本 技技 术术人人 道道博博 爱爱奉奉 献献人人 道道博博 爱爱奉奉 献献概概 述述 创伤是由各种致伤因素作用下,造成的创伤是由各种致伤因素作用下,造成的人体组织损伤和功能障碍。人体组织损伤和功能障碍。l l 机械因素机械因素:如车祸、塌方、刀扎、枪伤等。如车祸、塌方、刀扎、枪伤等。l l 物理因素:如烧伤、冻伤、电击射线等。物理因素:如烧伤、冻伤、电击射线等。l l 化学因素:酸、硷、毒气等。化学因素:酸、硷、毒气等。l l 生物性因素:毒蛇、昆虫等。生物性因素:毒蛇、昆虫等。(一)常见原因及特点1 1 1 1、交通伤:占首要位置。常造成多发伤,多发骨折,、交
2、通伤:占首要位置。常造成多发伤,多发骨折,、交通伤:占首要位置。常造成多发伤,多发骨折,、交通伤:占首要位置。常造成多发伤,多发骨折,脊柱、脊髓损伤,内脏损伤,开放伤等严脊柱、脊髓损伤,内脏损伤,开放伤等严脊柱、脊髓损伤,内脏损伤,开放伤等严脊柱、脊髓损伤,内脏损伤,开放伤等严 重损伤。重损伤。重损伤。重损伤。2 2 2 2、坠落伤:以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主,也可、坠落伤:以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主,也可、坠落伤:以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主,也可、坠落伤:以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主,也可 造成多发骨折、造成多发骨折、造成多发骨折、造成多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。颅脑损伤、肝
3、脾破裂。颅脑损伤、肝脾破裂。颅脑损伤、肝脾破裂。3 3 3 3、机械伤:以绞伤、挤压伤为主,常导致单肢体开放、机械伤:以绞伤、挤压伤为主,常导致单肢体开放、机械伤:以绞伤、挤压伤为主,常导致单肢体开放、机械伤:以绞伤、挤压伤为主,常导致单肢体开放 性损伤或断肢、性损伤或断肢、性损伤或断肢、性损伤或断肢、断指,组织挫伤,血管、断指,组织挫伤,血管、断指,组织挫伤,血管、断指,组织挫伤,血管、神经、肌腱损伤和骨折。神经、肌腱损伤和骨折。神经、肌腱损伤和骨折。神经、肌腱损伤和骨折。4 4 4 4、锐器伤:伤口深,易出现深部组织损伤,胸腹部、锐器伤:伤口深,易出现深部组织损伤,胸腹部、锐器伤:伤口深,
4、易出现深部组织损伤,胸腹部、锐器伤:伤口深,易出现深部组织损伤,胸腹部 锐器伤可致内脏或大血管损伤,出血多。锐器伤可致内脏或大血管损伤,出血多。锐器伤可致内脏或大血管损伤,出血多。锐器伤可致内脏或大血管损伤,出血多。5 5 5 5、跌、跌、跌、跌 伤:常见于老人,造成前臂、骨盆、大腿骨伤:常见于老人,造成前臂、骨盆、大腿骨伤:常见于老人,造成前臂、骨盆、大腿骨伤:常见于老人,造成前臂、骨盆、大腿骨 折、脊柱压缩性骨折。折、脊柱压缩性骨折。折、脊柱压缩性骨折。折、脊柱压缩性骨折。6 6 6 6、火器伤:外口小,伤口深,常损伤深部组织、器、火器伤:外口小,伤口深,常损伤深部组织、器、火器伤:外口小
5、,伤口深,常损伤深部组织、器、火器伤:外口小,伤口深,常损伤深部组织、器 官,穿通伤,入口伤小,出口伤严重。官,穿通伤,入口伤小,出口伤严重。官,穿通伤,入口伤小,出口伤严重。官,穿通伤,入口伤小,出口伤严重。(二)创(二)创 伤伤 的的 分分 类类 按伤后局部皮肤、黏膜的完整性是否遭到破坏,按伤后局部皮肤、黏膜的完整性是否遭到破坏,按伤后局部皮肤、黏膜的完整性是否遭到破坏,按伤后局部皮肤、黏膜的完整性是否遭到破坏,分为闭合性损伤和开放性损伤两大类:分为闭合性损伤和开放性损伤两大类:分为闭合性损伤和开放性损伤两大类:分为闭合性损伤和开放性损伤两大类:1 1 1 1、闭合性损伤:钝器伤,扭伤,、
6、闭合性损伤:钝器伤,扭伤,、闭合性损伤:钝器伤,扭伤,、闭合性损伤:钝器伤,扭伤,冲击伤,挤压伤等。冲击伤,挤压伤等。冲击伤,挤压伤等。冲击伤,挤压伤等。皮肤表面完整无伤口。皮肤表面完整无伤口。皮肤表面完整无伤口。皮肤表面完整无伤口。2 2 2 2、开放性损伤:锐器伤,擦伤、刺伤、开放性损伤:锐器伤,擦伤、刺伤、开放性损伤:锐器伤,擦伤、刺伤、开放性损伤:锐器伤,擦伤、刺伤 切割伤、撕火器伤。切割伤、撕火器伤。切割伤、撕火器伤。切割伤、撕火器伤。皮肤表面有伤口,感染机会增加。皮肤表面有伤口,感染机会增加。皮肤表面有伤口,感染机会增加。皮肤表面有伤口,感染机会增加。(三)创伤救护的基本原则(三)
7、创伤救护的基本原则uu 抢救生命第一抢救生命第一uu 恢复功能第二恢复功能第二uu 顾全解剖的完整性第三顾全解剖的完整性第三(四)现场处理创伤的顺序(四)现场处理创伤的顺序1 1 1 1、最优先处理的创伤:颈椎损伤,呼吸、循环系统、最优先处理的创伤:颈椎损伤,呼吸、循环系统、最优先处理的创伤:颈椎损伤,呼吸、循环系统、最优先处理的创伤:颈椎损伤,呼吸、循环系统 功能不稳定,腹部开放伤,严重出血等。功能不稳定,腹部开放伤,严重出血等。功能不稳定,腹部开放伤,严重出血等。功能不稳定,腹部开放伤,严重出血等。2 2 2 2、较优先处理的创伤:闭合性腹内脏器伤、腹膜后、较优先处理的创伤:闭合性腹内脏器
8、伤、腹膜后、较优先处理的创伤:闭合性腹内脏器伤、腹膜后、较优先处理的创伤:闭合性腹内脏器伤、腹膜后 的损伤、脑和脊髓的损伤、中度以上的损伤。的损伤、脑和脊髓的损伤、中度以上的损伤。的损伤、脑和脊髓的损伤、中度以上的损伤。的损伤、脑和脊髓的损伤、中度以上的损伤。3 3 3 3、次要处理的创伤:低位泌尿系损伤、周围血管和、次要处理的创伤:低位泌尿系损伤、周围血管和、次要处理的创伤:低位泌尿系损伤、周围血管和、次要处理的创伤:低位泌尿系损伤、周围血管和 神经肌腱的损伤、骨折和脱位、面部和一般的软神经肌腱的损伤、骨折和脱位、面部和一般的软神经肌腱的损伤、骨折和脱位、面部和一般的软神经肌腱的损伤、骨折和
9、脱位、面部和一般的软 组织损伤等。组织损伤等。组织损伤等。组织损伤等。(五)现场急救的基本技术(五)现场急救的基本技术“三快三快三快三快”快抢,快救,快运快抢,快救,快运快抢,快救,快运快抢,快救,快运快救:快救:快救:快救:1 1 1 1、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅2 2 2 2、心肺复苏术、心肺复苏术、心肺复苏术、心肺复苏术3 3 3 3、制止外出血、制止外出血、制止外出血、制止外出血4 4 4 4、包扎伤口、包扎伤口、包扎伤口、包扎伤口5 5 5 5、固定骨折、固定骨折、固定骨折、固定骨折6 6 6 6、防止休克、防止休克、防止休克、防止休克创创 伤伤
10、 止止 血血u 出血量的估计出血量的估计u 出血类别判断出血类别判断u 止血方法止血方法 轻度休克:失血量占全身血容量轻度休克:失血量占全身血容量轻度休克:失血量占全身血容量轻度休克:失血量占全身血容量20%(800ml)20%(800ml)20%(800ml)20%(800ml)以上。以上。以上。以上。表现脉搏增快,可达表现脉搏增快,可达表现脉搏增快,可达表现脉搏增快,可达100100100100次次次次/分钟。分钟。分钟。分钟。中度休克:失血量占全身血容量中度休克:失血量占全身血容量中度休克:失血量占全身血容量中度休克:失血量占全身血容量20-40%(800-1600ml)20-40%(8
11、00-1600ml)20-40%(800-1600ml)20-40%(800-1600ml)。表现脉搏表现脉搏表现脉搏表现脉搏100-120100-120100-120100-120次次次次/分钟。分钟。分钟。分钟。重度休克:失血量占全身血容量重度休克:失血量占全身血容量重度休克:失血量占全身血容量重度休克:失血量占全身血容量40%(1600ml)40%(1600ml)40%(1600ml)40%(1600ml)以上。以上。以上。以上。表现脉搏细、弱、摸不清。表现脉搏细、弱、摸不清。表现脉搏细、弱、摸不清。表现脉搏细、弱、摸不清。一、失血量的估计一、失血量的估计出血类型出血类型出血类型出血类型
12、判判判判 断断断断动脉出血动脉出血动脉出血动脉出血动脉血压力较高,出血时血液自伤口喷射或随动脉血压力较高,出血时血液自伤口喷射或随动脉血压力较高,出血时血液自伤口喷射或随动脉血压力较高,出血时血液自伤口喷射或随心的舒缩一股一股冒出。颜色鲜红,流速快,心的舒缩一股一股冒出。颜色鲜红,流速快,心的舒缩一股一股冒出。颜色鲜红,流速快,心的舒缩一股一股冒出。颜色鲜红,流速快,量多,人在短时间内可有大量失血,危及生命。量多,人在短时间内可有大量失血,危及生命。量多,人在短时间内可有大量失血,危及生命。量多,人在短时间内可有大量失血,危及生命。静脉出血静脉出血静脉出血静脉出血血液暗红色,出血时血液呈涌出状
13、或徐徐外流,血液暗红色,出血时血液呈涌出状或徐徐外流,血液暗红色,出血时血液呈涌出状或徐徐外流,血液暗红色,出血时血液呈涌出状或徐徐外流,速度稍缓慢,量中等。速度稍缓慢,量中等。速度稍缓慢,量中等。速度稍缓慢,量中等。毛细血管出血毛细血管出血毛细血管出血毛细血管出血微小血管出血,血液像水珠样流出或渗出,血微小血管出血,血液像水珠样流出或渗出,血微小血管出血,血液像水珠样流出或渗出,血微小血管出血,血液像水珠样流出或渗出,血液由鲜红变为暗红,量少,多能自行凝固止血。液由鲜红变为暗红,量少,多能自行凝固止血。液由鲜红变为暗红,量少,多能自行凝固止血。液由鲜红变为暗红,量少,多能自行凝固止血。二、出
14、血类型判断二、出血类型判断三、止 血 方 法1 1、指压止血法、指压止血法2 2、加压包扎止血法、加压包扎止血法3 3、加垫屈肢止血法、加垫屈肢止血法4 4、填塞止血法、填塞止血法5 5、止血带止血法、止血带止血法(一)指压止血法(一)指压止血法 特点:特点:特点:特点:1 1 1 1、适用范围:、适用范围:、适用范围:、适用范围:头面部、四肢部位出血。头面部、四肢部位出血。头面部、四肢部位出血。头面部、四肢部位出血。2 2 2 2、只能临时和短时间使用,尽快换用其他止血法。、只能临时和短时间使用,尽快换用其他止血法。、只能临时和短时间使用,尽快换用其他止血法。、只能临时和短时间使用,尽快换用
15、其他止血法。3 3 3 3、指压法要求以一定的力量压住血管,尤其是下、指压法要求以一定的力量压住血管,尤其是下、指压法要求以一定的力量压住血管,尤其是下、指压法要求以一定的力量压住血管,尤其是下 肢血管出血,否则达不到止血目的。肢血管出血,否则达不到止血目的。肢血管出血,否则达不到止血目的。肢血管出血,否则达不到止血目的。全身压迫止血点示意图全身压迫止血点示意图全身压迫止血点示意图全身压迫止血点示意图头颈部动脉走行图头颈部动脉走行图头颈部动脉走行图头颈部动脉走行图 1 1 1 1、颞浅动脉压迫法、颞浅动脉压迫法、颞浅动脉压迫法、颞浅动脉压迫法:用于一侧头顶部出血:用于一侧头顶部出血:用于一侧头
16、顶部出血:用于一侧头顶部出血压迫颞浅动脉止血范围压迫颞浅动脉止血范围压迫颞浅动脉止血范围压迫颞浅动脉止血范围2 2 2 2、面动脉压迫法:用于一侧颜面部出血、面动脉压迫法:用于一侧颜面部出血、面动脉压迫法:用于一侧颜面部出血、面动脉压迫法:用于一侧颜面部出血压迫面动脉止血范围压迫面动脉止血范围压迫面动脉止血范围压迫面动脉止血范围3 3 3 3、枕动脉压迫法:用于头后部出血、枕动脉压迫法:用于头后部出血、枕动脉压迫法:用于头后部出血、枕动脉压迫法:用于头后部出血压迫枕动脉止血范围压迫枕动脉止血范围压迫枕动脉止血范围压迫枕动脉止血范围4 4 4 4、颈总动脉压迫法:用于一侧头面部出血、颈总动脉压迫
17、法:用于一侧头面部出血、颈总动脉压迫法:用于一侧头面部出血、颈总动脉压迫法:用于一侧头面部出血压迫颈总动脉止血范围压迫颈总动脉止血范围压迫颈总动脉止血范围压迫颈总动脉止血范围5 5 5 5、锁骨下动脉压迫法:用于肩、腋部及上肢出血、锁骨下动脉压迫法:用于肩、腋部及上肢出血、锁骨下动脉压迫法:用于肩、腋部及上肢出血、锁骨下动脉压迫法:用于肩、腋部及上肢出血压压压压迫迫迫迫锁锁锁锁骨骨骨骨下下下下动动动动脉脉脉脉止止止止血血血血范范范范围围围围6 6 6 6、肱动脉压迫法:用于前臂出血、肱动脉压迫法:用于前臂出血、肱动脉压迫法:用于前臂出血、肱动脉压迫法:用于前臂出血压压压压迫迫迫迫肱肱肱肱动动动
18、动脉脉脉脉止止止止血血血血范范范范围围围围7 7 7 7、尺、桡动脉压迫法:用于手部出血、尺、桡动脉压迫法:用于手部出血、尺、桡动脉压迫法:用于手部出血、尺、桡动脉压迫法:用于手部出血压压压压迫迫迫迫尺尺尺尺、桡桡桡桡动动动动脉脉脉脉止止止止血血血血范范范范围围围围8 8 8 8、股动脉压迫法:用于大腿以下的出血、股动脉压迫法:用于大腿以下的出血、股动脉压迫法:用于大腿以下的出血、股动脉压迫法:用于大腿以下的出血压压压压迫迫迫迫股股股股动动动动脉脉脉脉止止止止血血血血范范范范围围围围9 9 9 9、腘腘腘腘动脉压迫法:用于小腿以下部位的出血动脉压迫法:用于小腿以下部位的出血动脉压迫法:用于小腿
19、以下部位的出血动脉压迫法:用于小腿以下部位的出血压压压压迫迫迫迫腘腘腘腘动动动动脉脉脉脉止止止止血血血血范范范范围围围围10101010、足背、胫后动脉压迫法:用于足部的出血、足背、胫后动脉压迫法:用于足部的出血、足背、胫后动脉压迫法:用于足部的出血、足背、胫后动脉压迫法:用于足部的出血压压压压迫迫迫迫足足足足背背背背、胫胫胫胫后后后后动动动动脉脉脉脉止止止止血血血血范范范范围围围围(二)加压包扎止血法适用于全身各部位的小动脉,静脉,毛细血管出血。适用于全身各部位的小动脉,静脉,毛细血管出血。适用于全身各部位的小动脉,静脉,毛细血管出血。适用于全身各部位的小动脉,静脉,毛细血管出血。压迫包扎止
20、血压迫包扎止血压迫包扎止血压迫包扎止血 无菌敷料覆盖伤口无菌敷料覆盖伤口无菌敷料覆盖伤口无菌敷料覆盖伤口 (三)加垫屈肢止血法 用于前臂和小腿的用于前臂和小腿的用于前臂和小腿的用于前臂和小腿的出血。出血。出血。出血。对疑有伤肢骨折、对疑有伤肢骨折、对疑有伤肢骨折、对疑有伤肢骨折、关节损伤者禁用。关节损伤者禁用。关节损伤者禁用。关节损伤者禁用。注意肢体远端血液注意肢体远端血液注意肢体远端血液注意肢体远端血液循环,每隔循环,每隔循环,每隔循环,每隔50505050分钟缓慢分钟缓慢分钟缓慢分钟缓慢松开松开松开松开3-53-53-53-5分钟,以免肢端分钟,以免肢端分钟,以免肢端分钟,以免肢端坏死。坏
21、死。坏死。坏死。(四)(四)填塞止血法 用于伤口较深,用于伤口较深,用于伤口较深,用于伤口较深,无加压包扎止血时。无加压包扎止血时。无加压包扎止血时。无加压包扎止血时。(五)止血带止血法 使用止血带应注意:使用止血带应注意:使用止血带应注意:使用止血带应注意:1 1 1 1、止血带应上在靠近伤口的近心侧。、止血带应上在靠近伤口的近心侧。、止血带应上在靠近伤口的近心侧。、止血带应上在靠近伤口的近心侧。2 2 2 2、止血带下必须加垫,不可直接接触皮肤。、止血带下必须加垫,不可直接接触皮肤。、止血带下必须加垫,不可直接接触皮肤。、止血带下必须加垫,不可直接接触皮肤。3 3 3 3、压力以能阻断血流
22、为度,不易过紧(动脉损伤)。、压力以能阻断血流为度,不易过紧(动脉损伤)。、压力以能阻断血流为度,不易过紧(动脉损伤)。、压力以能阻断血流为度,不易过紧(动脉损伤)。4 4 4 4、使用止血带伤员必须作出明显标记,注明上止血、使用止血带伤员必须作出明显标记,注明上止血、使用止血带伤员必须作出明显标记,注明上止血、使用止血带伤员必须作出明显标记,注明上止血 带时间。带时间。带时间。带时间。5 5 5 5、止血带每小时放松一次,每次、止血带每小时放松一次,每次、止血带每小时放松一次,每次、止血带每小时放松一次,每次1-3min1-3min1-3min1-3min。布料止血带(绞棒法)布料止血带(绞
23、棒法)a a、绑紧布带、绑紧布带、绑紧布带、绑紧布带 b b、打活结、穿绞棒、打活结、穿绞棒、打活结、穿绞棒、打活结、穿绞棒 c c、绞、绞、绞、绞 紧紧紧紧 d d、固定绞棒、固定绞棒、固定绞棒、固定绞棒 e e、标时间、标时间、标时间、标时间 止血注意要点1 1 1 1、加压包扎止血:适用于全身各部位的小动脉,静、加压包扎止血:适用于全身各部位的小动脉,静、加压包扎止血:适用于全身各部位的小动脉,静、加压包扎止血:适用于全身各部位的小动脉,静 脉,毛细血管出血。脉,毛细血管出血。脉,毛细血管出血。脉,毛细血管出血。2 2 2 2、指压止血:用于出血量多的伤口。、指压止血:用于出血量多的伤口
24、。、指压止血:用于出血量多的伤口。、指压止血:用于出血量多的伤口。(1 1 1 1)要注意准确掌握动脉压迫点。)要注意准确掌握动脉压迫点。)要注意准确掌握动脉压迫点。)要注意准确掌握动脉压迫点。(2 2 2 2)压迫力度要适中,以伤口不出血为宜。)压迫力度要适中,以伤口不出血为宜。)压迫力度要适中,以伤口不出血为宜。)压迫力度要适中,以伤口不出血为宜。(3 3 3 3)压迫)压迫)压迫)压迫10-1510-1510-1510-15分钟。仅是短时急救止血。分钟。仅是短时急救止血。分钟。仅是短时急救止血。分钟。仅是短时急救止血。(4 4 4 4)保持伤处肢体抬高。)保持伤处肢体抬高。)保持伤处肢体
25、抬高。)保持伤处肢体抬高。3 3 3 3、加垫屈指止血:注意肢体远端血液循环,每隔、加垫屈指止血:注意肢体远端血液循环,每隔、加垫屈指止血:注意肢体远端血液循环,每隔、加垫屈指止血:注意肢体远端血液循环,每隔50505050 分钟缓慢松开分钟缓慢松开分钟缓慢松开分钟缓慢松开3-53-53-53-5分钟,以免肢端坏死。分钟,以免肢端坏死。分钟,以免肢端坏死。分钟,以免肢端坏死。特殊部位出血的处理耳出血耳出血耳出血耳出血 耳道出血通常在耳的鼓膜破裂或颅骨骨折时发生。耳道出血通常在耳的鼓膜破裂或颅骨骨折时发生。耳道出血通常在耳的鼓膜破裂或颅骨骨折时发生。耳道出血通常在耳的鼓膜破裂或颅骨骨折时发生。症
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