口腔正畸学-第七章-错合畸形的预防和早期矫治.ppt
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1、第七章第七章 错牙合畸形错牙合畸形的预防和早期矫治的预防和早期矫治错颌畸形早期一般可用很短的时间,错颌畸形早期一般可用很短的时间,用比较简单的矫治方法和矫治器用比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正,如果没有进行早期防得到矫正,如果没有进行早期防治,畸形可能发展严重,给以后治,畸形可能发展严重,给以后的治疗增加难度,甚至需要成年的治疗增加难度,甚至需要成年后采取外科后采取外科-正畸联合治疗,掌正畸联合治疗,掌握早期诊断、早期预防、早期治握早期诊断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医师的重要任务。疗的方法是口腔医师的重要任务。第一节第一节、错牙合畸形的预防措施、错牙合畸形的预防措施v一一、早期预防早期
2、预防:指发生错颌畸形:指发生错颌畸形以前采取预防性措施,去除可能以前采取预防性措施,去除可能造成错颌畸形的危险因素,使之造成错颌畸形的危险因素,使之不发生错颌畸形。不发生错颌畸形。(一)(一)胎儿时期的预防胎儿时期的预防:母:母体的健康、营养、环境心理体的健康、营养、环境心理等随时影响胎儿的生长发育。等随时影响胎儿的生长发育。营养营养v(二)(二)婴儿时期的预防婴儿时期的预防v1、喂养方法喂养方法:提倡母乳喂养,:提倡母乳喂养,必需的各种物质,易消化、吸必需的各种物质,易消化、吸收。收。v正确的喂养姿势:正确的喂养姿势:45的斜卧位的斜卧位或半卧位。人工喂养的话最好或半卧位。人工喂养的话最好使
3、用与口唇外形吻合的解剖使用与口唇外形吻合的解剖 扁扁形奶嘴,奶瓶与牙合平面垂直形奶嘴,奶瓶与牙合平面垂直或稍下或稍下10左右(过高导致下颌左右(过高导致下颌前伸,反牙合,过低,下颌发前伸,反牙合,过低,下颌发育不足,后缩)育不足,后缩)喂养姿势喂养姿势奶瓶奶瓶2、睡眠姿势睡眠姿势v 需经常调换位置,不可长期偏向一需经常调换位置,不可长期偏向一 侧,以免一侧颌面经常受压形成畸形。侧,以免一侧颌面经常受压形成畸形。3、不良习惯不良习惯一经发现应及早进行纠正一经发现应及早进行纠正(三)儿童时期的预防(三)儿童时期的预防v 1、合理膳食:生长发育很快,饮合理膳食:生长发育很快,饮食要平衡,不能偏食,应
4、摄入富含食要平衡,不能偏食,应摄入富含营养并有一定硬度的食物,以促进营养并有一定硬度的食物,以促进和刺激牙颌的正常发育。和刺激牙颌的正常发育。2、防治疾病防治疾病3.防龋防龋v养成良好的口腔卫生习惯和饮食养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯,做到早晚刷牙,用含氟牙习惯,做到早晚刷牙,用含氟牙膏,饭后漱口,少吃零食,可用膏,饭后漱口,少吃零食,可用窝沟封闭防窝沟封闭防 龋,定期检龋,定期检 查,及时治疗查,及时治疗二二、预防性矫治预防性矫治v1.乳牙或恒牙早失的处理乳牙或恒牙早失的处理:均会影:均会影响发音或咀嚼功能,乳牙早失后可响发音或咀嚼功能,乳牙早失后可导致恒牙错位萌出,邻牙向牙间隙导致恒牙错
5、位萌出,邻牙向牙间隙倾斜,对颌牙伸长,而致上下牙弓倾斜,对颌牙伸长,而致上下牙弓咬合关系紊乱。咬合关系紊乱。1、乳牙早失的处理、乳牙早失的处理v一般应维持间隙,保持一般应维持间隙,保持牙弓长度,以便后继恒牙弓长度,以便后继恒牙萌出时有足够的间隙,牙萌出时有足够的间隙,方法是采用缺隙保持器。方法是采用缺隙保持器。(1)缺隙保持器的适应证及要求)缺隙保持器的适应证及要求1)适应证:)适应证:乳牙早失,乳牙早失,x线片显线片显示后继恒牙牙根尚未发育或仅形示后继恒牙牙根尚未发育或仅形成不到成不到12,牙冠颌面有较厚的骨牙冠颌面有较厚的骨质覆盖,间隙已经缩小或有缩小质覆盖,间隙已经缩小或有缩小的趋势的趋
6、势一侧或双侧多数乳磨牙一侧或双侧多数乳磨牙早失,影响患儿咀嚼功能。早失,影响患儿咀嚼功能。v常用的缺隙保持器常用的缺隙保持器v(1)丝圈式固定缺隙保持器)丝圈式固定缺隙保持器v(2)固定舌弓)固定舌弓v(3)活动义齿式缺隙保持器)活动义齿式缺隙保持器v(4)缺隙开大矫治器)缺隙开大矫治器2 恒牙早失的处理恒牙早失的处理v视情况采取缺隙待以后义齿修复,视情况采取缺隙待以后义齿修复,或待牙替换完后作全面矫治计划,或待牙替换完后作全面矫治计划,对个别恒牙早失也可经正畸治疗对个别恒牙早失也可经正畸治疗用邻牙代替早失牙。用邻牙代替早失牙。(二)(二).乳牙滞留的处理乳牙滞留的处理v乳牙未脱,乳牙未脱,x
7、线片显示后继恒牙胚线片显示后继恒牙胚正常,牙根已形成二分之一以上,正常,牙根已形成二分之一以上,对侧同名牙已萌,或后继恒牙已错对侧同名牙已萌,或后继恒牙已错位萌出,应尽早拔出滞留的乳牙。位萌出,应尽早拔出滞留的乳牙。(三)恒牙萌出异常的处理(三)恒牙萌出异常的处理(1)恒牙早萌的处理)恒牙早萌的处理 1、恒牙早萌的处理、恒牙早萌的处理 临床检查有轻度松动,临床检查有轻度松动,x线牙片线牙片显示牙根刚开始形成,其长度不显示牙根刚开始形成,其长度不足足13或牙根形成未形成。或牙根形成未形成。v对早萌牙的正确处理是对早萌牙的正确处理是阻止其继续萌出,方法阻止其继续萌出,方法是采用阻萌器,阻萌器是采用
8、阻萌器,阻萌器是在丝圈式缺隙保持器是在丝圈式缺隙保持器上加焊一根阻萌丝。上加焊一根阻萌丝。2、恒牙迟萌、阻生及异、恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理位萌出的处理v恒牙在应萌出的年龄不萌,而对侧恒牙在应萌出的年龄不萌,而对侧同名牙已萌出时为迟萌。同名牙已萌出时为迟萌。分析阻萌原因,尽早拔除迟脱的乳分析阻萌原因,尽早拔除迟脱的乳牙、残根、多生牙,切除囊肿、牙牙、残根、多生牙,切除囊肿、牙瘤和致密的软硬组织瘤和致密的软硬组织 如恒牙牙根已形成如恒牙牙根已形成23以上而萌出力以上而萌出力不足时,可用外科手术开窗、导萌不足时,可用外科手术开窗、导萌阻生牙及迟萌牙。阻生牙及迟萌牙。4.唇系带附着异常的处理唇系
9、带附着异常的处理通常不主张先行唇系带手术再关通常不主张先行唇系带手术再关闭间隙,因为手术瘢痕会影响闭间隙,因为手术瘢痕会影响间隙的间隙的 关闭关闭二、错合畸形的早期矫治二、错合畸形的早期矫治v(一)混合牙列期暂时性错合(一)混合牙列期暂时性错合(二)不良习惯的矫治(二)不良习惯的矫治v1.吮指习惯的破除吮指习惯的破除:在允吸的拇在允吸的拇指上涂抹黄连素等苦味药水或将指上涂抹黄连素等苦味药水或将手指戴上指套以阻断其条件反射。手指戴上指套以阻断其条件反射。说服教育,鼓励儿童自行改正。说服教育,鼓励儿童自行改正。2.舌习惯的破除舌习惯的破除3.唇习惯的矫正唇习惯的矫正4.口呼吸习惯口呼吸习惯对口呼吸
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