医学史-第五章-现代医学的发展与成就.ppt
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1、第五章第五章 现代医学的发展与成就现代医学的发展与成就20202020世纪世纪世纪世纪以来主以来主以来主以来主要医学要医学要医学要医学成就成就成就成就现代科现代科现代科现代科技在医技在医技在医技在医学上的学上的学上的学上的应用应用应用应用鸦片战鸦片战争以来争以来中国医中国医学的发学的发展展社会背景和科学革命社会背景20世纪初一些资本主义国家向外扩张,占领了很多殖民地热带病和寄生虫病发展。20世纪人类经历了两次世界大战。外科发展科学革命进入20世纪,医学发展主要依赖物理学、化学、生物学和其它自然科学的进步。20世纪初在医学领域中,已经形成了一些有广泛影响的学术派别。例如:微尔啸学派(细胞病理学说
2、)、巴甫洛夫学派(高级神经活动学说)、塞里学派(应激学说)、心身医学学派(精神分析学说)等。1.1 1.1 内科治疗内科治疗 创立化学疗法,发现抗生素:创立化学疗法,发现抗生素:“606606”磺胺磺胺青霉素青霉素 链霉素链霉素(瓦克斯曼(瓦克斯曼,美籍乌克兰犹太人)美籍乌克兰犹太人)抗生素的发现是抗生素的发现是2020世纪药物学和世纪药物学和治疗学的重大进步。治疗学的重大进步。保罗保罗保罗保罗.奥利克奥利克奥利克奥利克(PaulEhrlich,PaulEhrlich,1892-19501892-1950)德)德)德)德被性病患者誉为被性病患者誉为“神弹神弹”?化学疗法的先声化学疗法的先声化学
3、疗法的先声化学疗法的先声 六六六六 六的发明(六的发明(六的发明(六的发明(19101910年年年年 与日本助手秦佐八郎从与日本助手秦佐八郎从与日本助手秦佐八郎从与日本助手秦佐八郎从上上上上 万只兔子上实验,一共万只兔子上实验,一共万只兔子上实验,一共万只兔子上实验,一共做了做了做了做了 606606次实验,发明次实验,发明次实验,发明次实验,发明砷凡纳明砷凡纳明砷凡纳明砷凡纳明 神弹神弹神弹神弹梅毒梅毒亚历山大亚历山大弗莱明(弗莱明(AlexanderFleming,18811955)英)英农户家庭出身,农户家庭出身,7岁丧父,岁丧父,八个兄妹,由母亲和大哥将其八个兄妹,由母亲和大哥将其养大
4、,在山野长大,养大,在山野长大,13岁中途岁中途辍学做工,辍学做工,20继承姑母遗产考继承姑母遗产考入圣玛丽医院附属医学院继入圣玛丽医院附属医学院继 续念书。续念书。1929年发现青霉素能抑制葡年发现青霉素能抑制葡萄球菌等细菌。萄球菌等细菌。1935年,英国病理学家弗洛年,英国病理学家弗洛里和德国生物化学家钱恩合作,里和德国生物化学家钱恩合作,解决了抗生素盘解决了抗生素盘 尼西林尼西林(Penicillin)的浓缩问题)的浓缩问题,使,使青霉素批量生产成为可能。青霉素批量生产成为可能。1943年青霉素第一次成功年青霉素第一次成功地用于治疗病人地用于治疗病人。1.2 1.2 诊断技术诊断技术 X
5、 X射线(射线(射线(射线(18951895)心电图心电图心电图心电图(1903(1903心脏心脏心脏心脏导管术、脑电图导管术、脑电图导管术、脑电图导管术、脑电图(1929)50(1929)50年代初超声波年代初超声波年代初超声波年代初超声波技术技术技术技术6060年代胃镜年代胃镜年代胃镜年代胃镜纤维光学内窥镜纤维光学内窥镜纤维光学内窥镜纤维光学内窥镜7070年代后年代后年代后年代后CTMRICTMRI。放射免疫测定法、心肺监视器、放射免疫测定法、心肺监视器、-照相术照相术1.3 1.3 内分泌学内分泌学肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素促胰液素促胰液素促胰液素促胰液素甲状腺素、胰岛甲状腺素、胰
6、岛甲状腺素、胰岛甲状腺素、胰岛素、各种性激素等相继分离提纯。素、各种性激素等相继分离提纯。素、各种性激素等相继分离提纯。素、各种性激素等相继分离提纯。4040年代提取出了肾上腺皮质激素。年代提取出了肾上腺皮质激素。年代提取出了肾上腺皮质激素。年代提取出了肾上腺皮质激素。50506060年分离出促甲状腺素释放激素。年分离出促甲状腺素释放激素。年分离出促甲状腺素释放激素。年分离出促甲状腺素释放激素。6060年代提出第二信使学说,阐明含氮激素的年代提出第二信使学说,阐明含氮激素的年代提出第二信使学说,阐明含氮激素的年代提出第二信使学说,阐明含氮激素的作用机制,推动内分泌学向分子领域发展作用机制,推动
7、内分泌学向分子领域发展作用机制,推动内分泌学向分子领域发展作用机制,推动内分泌学向分子领域发展班廷(班廷(FrederickGrantBanting,18911941)加)加人造胰岛素人造胰岛素创造条件做研究创造条件做研究借用借用实验室(麦克劳德教授),实验室(麦克劳德教授),1922年分离出胰岛素年分离出胰岛素不忘他人之功不忘他人之功将诺贝将诺贝尔奖金一半分给贝尔特尔奖金一半分给贝尔特(助手)(助手)世界防治糖尿病日(世界防治糖尿病日(11月月14日日)班廷的生日班廷的生日首次提取可供临床应用的胰岛素?首次提取可供临床应用的胰岛素?1965年年中国科学家首先人工合成牛胰中国科学家首先人工合成
8、牛胰岛岛素,与素,与NobelPrize擦肩而过擦肩而过首次人工合成牛胰首次人工合成牛胰岛素的国家是?岛素的国家是?第一个性激素的发现和发明者?第一个性激素的发现和发明者?多伊西(Doisy,Edward Adelbert,美)多伊西多伊西1923年发现雌激素年发现雌激素并于并于1929年分离出年分离出布泰南特(德)布泰南特(德)1930年提年提取并纯化雌激素取并纯化雌激素科克(美)科克(美)1930年年发现发现雄激素雄激素布泰南特(德)布泰南特(德)1931年提年提取雄激素取雄激素布泰南特(德)布泰南特(德)1934年提年提炼孕酮(黄体酮)成功炼孕酮(黄体酮)成功肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素
9、1927年年英国英国哈特曼提取肾哈特曼提取肾上腺皮质激素上腺皮质激素1930S-50S肯德尔肯德尔亨奇亨奇(美)、莱希斯(美)、莱希斯坦因(瑞士)坦因(瑞士)分别独立从数千吨牛肾上腺分别独立从数千吨牛肾上腺组织中提取和纯化组织中提取和纯化30余种肾余种肾上腺素上腺素1935年年分离出皮质酮、分离出皮质酮、皮质醇、可皮质醇、可的松的松1947年年(治疗类风湿)(治疗类风湿)人工合成人工合成 1948年可的松大量生年可的松大量生产产(青铜色皮肤(青铜色皮肤 血压低血压低 恶心)恶心)脑垂体激素脑垂体激素豪塞(豪塞(BernardoHoussay1887-1991)阿根廷)阿根廷1911年豪塞博士论
10、文:脑年豪塞博士论文:脑垂体激素对动物垂体激素对动物新陈代谢新陈代谢的影响的影响1923年年豪塞进行了一系列豪塞进行了一系列垂体相关功能试验垂体相关功能试验1943年年美籍华裔李卓浩美籍华裔李卓浩美国学者埃文斯美国学者埃文斯从上万吨从上万吨垂体中提取出促肾上腺皮质垂体中提取出促肾上腺皮质激素(激素(ACTH)成功)成功激素对现代医学的影响激素对现代医学的影响非典后遗症(非典后遗症(骨坏死)骨坏死)是激素剂是激素剂量超标量超标“激素替代疗法(激素替代疗法(HRTHRT)”争议争议激素与临床激素与临床激素与保健品激素与保健品 本报珠海本报珠海3 3月月4 4日电日电 “众多洋饮食、雌激素、保健品众
11、多洋饮食、雌激素、保健品等美丽外衣掩盖下的竟是那些导致肿瘤发病年轻化的可怕等美丽外衣掩盖下的竟是那些导致肿瘤发病年轻化的可怕杀手!杀手!”珠海市妇幼保健院乳腺科副主任医师林红不久前刚珠海市妇幼保健院乳腺科副主任医师林红不久前刚刚切除了一例刚切除了一例2727岁城市姑娘朱某某的晚期乳腺癌肿块,又岁城市姑娘朱某某的晚期乳腺癌肿块,又接诊一名接诊一名2020岁女大学生的乳腺癌顽症和一名岁女大学生的乳腺癌顽症和一名3535岁女记者何岁女记者何某已长到某已长到6 6公分大的子宫肌瘤。公分大的子宫肌瘤。林红医师愤怒了:为了隆胸、美容、减肥,年轻女林红医师愤怒了:为了隆胸、美容、减肥,年轻女性们不惜以牺牲健
12、康、甚至付出生命的代价去追捧性们不惜以牺牲健康、甚至付出生命的代价去追捧“洋饮洋饮食食”、滥用、滥用“雌激素雌激素”、崇尚、崇尚“保健品保健品”,连市场上出售,连市场上出售的许多价格不菲的女性化妆品也含有大量的雌激素,长期的许多价格不菲的女性化妆品也含有大量的雌激素,长期无节制地滥用已成为诱发年轻女性乳腺癌的最危险的敌人。无节制地滥用已成为诱发年轻女性乳腺癌的最危险的敌人。光明日报光明日报 2008.3.52008.3.5激素与化妆品激素与化妆品激素与运动激素与运动女飞人玛丽安琼斯(美)男飞人卡尔.刘易斯1.4 1.4 营养学营养学2020世纪以前,营养作为一个世纪以前,营养作为一个世纪以前,
13、营养作为一个世纪以前,营养作为一个学科名词还很少出现在文献中。学科名词还很少出现在文献中。学科名词还很少出现在文献中。学科名词还很少出现在文献中。进入进入进入进入2020世纪后,营养学得到很大世纪后,营养学得到很大世纪后,营养学得到很大世纪后,营养学得到很大发展。发展。发展。发展。营养素包括蛋白质、脂肪、营养素包括蛋白质、脂肪、营养素包括蛋白质、脂肪、营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、碳水化合物、维生素、矿物质、碳水化合物、维生素、矿物质、碳水化合物、维生素、矿物质、水分等六大营养素。水分等六大营养素。水分等六大营养素。水分等六大营养素。Vitamin A:1913年麦克科拉
14、姆(McCollum EV.)发现牛油和鱼肝油内存在一种刺激发育的物质,这就是以后命名的维生素A。Vitamin B:1886年,荷兰医学家艾伊克曼研究发现米的外皮含有一种特殊物质,能够预防和治疗脚气病Vitamin C:1918年柯恩(Cohn)和门德尔(Mendel)证明新鲜水果和蔬菜内含有一种物质,能够防止坏血病Vitamin D:1921年罗森海姆(Rosenheeim O.)发现鱼肝油内有一种抗佝偻病的物质Vitamin E:1923年埃文斯(Evans HM.)和毕肖普(Bishop)报告动物缺乏一种物质会引起生殖障碍Vitamin K:20世纪40年代达姆(Dam CPH.)和福
15、克斯(Folkers KE.)发现维生素K具有抗出血的功能维生素维生素vitamin 维生素1906年霍普金斯(Hopkins FG18611947)发现仅靠糖、脂肪和蛋白质远不能维持动物的生活。维生素(vitamin)一词的命名是1912年芬克(Funk)提出的。历史上决定了一场战争的胜负维生素?历史上决定了一场战争的胜负维生素?16世纪初,英国和西班牙进行了无数次海战,依然没分出胜负,因为坏血病。当时的海军士兵在海上航行超过60天,他们的皮肤下就会出现大片淤血和渗血,最后痛苦死去。但是到了18世纪的中叶,英国海军的战斗力倍赠最终打赢了这场战争。帮助英国人的神奇力量竟是维生素C。原来英国的船
16、医林德发现,柑橘类水果中的维生素C有预防坏血病的作用,所以英国海军规定,所有舰船每天都必须供应一个柠檬给士兵,1.5 1.5 分子生物学分子生物学现代遗传学之父?孟德尔孟德尔(GregorJohannMendel1822-1884)奥 出生在一个贫寒的农民家出生在一个贫寒的农民家庭里庭里,靠姐姐资助上学。靠姐姐资助上学。大学毕业以后,孟德尔就大学毕业以后,孟德尔就在当地教会办的一所中学在当地教会办的一所中学教书,教的是自然科学教书,教的是自然科学1866发表发表植物杂交实植物杂交实验验时人不能与之共识,一直时人不能与之共识,一直被埋没了被埋没了35年之久!年之久!他酷爱自己的研究工作,他酷爱自
17、己的研究工作,经常向前来参观的客人指经常向前来参观的客人指着豌豆十分自豪地说:着豌豆十分自豪地说:“这这些都是我的儿女!些都是我的儿女!”摩尔根(Morgan,Thomas Hunt,1866 1945)美 现代实验生物学奠基人?发现染色体(果蝇)的遗传机制,1911创立染色体遗传理论1926现代遗传学奠现代遗传学奠基性著作基性著作基因论基因论:遗传性状由基因控制遗传性状由基因控制 19091909年,英国医生加年,英国医生加罗德罗德遗传性代谢疾病遗传性代谢疾病:提到提到黑尿病、白化病、胱黑尿病、白化病、胱氨酸尿症和戊糖尿症等氨酸尿症和戊糖尿症等4 4种代谢病种代谢病是按孟德尔隐形是按孟德尔隐
18、形方式遗传,并判断出代谢方式遗传,并判断出代谢缺陷与某种中间物质及遗缺陷与某种中间物质及遗传物质的变化有关。但直传物质的变化有关。但直到到19411941年他的成果才被重年他的成果才被重新发现。新发现。白化病白化病 生化学派生化学派 信息学派信息学派19451945年奥地利物理学家年奥地利物理学家薛定谔发表薛定谔发表生命是什么生命是什么活细胞的物理学观活细胞的物理学观,首次提出著名的首次提出著名的“基因大基因大分子假说分子假说”即使一百次尝试都已失败,也不应该放弃到达目标的希望。要敢于坚持对真理的信仰。埃尔温薛定谔(Erwin Schrodinger,18871961)现代分子生物学的建立现代
19、分子生物学的建立富兰克林的富兰克林的DNA分子分子X射线衍射图射线衍射图1938年,美国数学家年,美国数学家W.韦弗在韦弗在一份支持生物学研究的文件中首一份支持生物学研究的文件中首次使用了次使用了“分子生物学分子生物学”这一词这一词19501950英国晶体物理学家威尔金英国晶体物理学家威尔金英国晶体物理学家威尔金英国晶体物理学家威尔金斯和罗莎琳斯和罗莎琳斯和罗莎琳斯和罗莎琳 富兰克林最早提出富兰克林最早提出富兰克林最早提出富兰克林最早提出DNADNA双螺旋结构假设双螺旋结构假设双螺旋结构假设双螺旋结构假设.1952年年5月月罗莎琳罗莎琳罗莎琳罗莎琳 富兰克林富兰克林富兰克林富兰克林成功成功拍摄
20、了拍摄了DNA的的X线晶体衍射照片线晶体衍射照片1953“1953“现代分子生物学诞生之现代分子生物学诞生之现代分子生物学诞生之现代分子生物学诞生之年年年年”.沃森和克里克在沃森和克里克在沃森和克里克在沃森和克里克在NatureNature 上发表论文,建立了上发表论文,建立了上发表论文,建立了上发表论文,建立了“DNADNA双螺旋双螺旋双螺旋双螺旋结构分子模型结构分子模型结构分子模型结构分子模型”,轰动世界。,轰动世界。,轰动世界。,轰动世界。富兰克林生于伦敦,富兰克林生于伦敦,早年毕业于剑桥大学物理早年毕业于剑桥大学物理化学专业。化学专业。1945获得博士学位后前获得博士学位后前往法国学习
21、往法国学习X射线衍射技术。射线衍射技术。1958年去世年去世(支气管肺支气管肺炎及卵巢癌炎及卵巢癌)而没有获得诺而没有获得诺贝尔生理贝尔生理/医学奖。医学奖。2001年英国设立年英国设立“富富兰克林奖兰克林奖”用于奖励那些用于奖励那些在科学上做出重大贡献的在科学上做出重大贡献的女性科学家。女性科学家。RosalindFranklinRosalindFranklin(1920-19581920-1958)富兰克林奖富兰克林奖?人类基因组计划(人类基因组计划(Human Genome ProjectHuman Genome Project)1985 1985 1985 1985年年年年 美国宣布建
22、立人美国宣布建立人美国宣布建立人美国宣布建立人类基因组启动计划。类基因组启动计划。类基因组启动计划。类基因组启动计划。1988 1988年年 美国国立卫生美国国立卫生研究院(研究院(NIHNIH)成立国家人类)成立国家人类基因组研究中心(基因组研究中心(NCHGRNCHGR),),沃森出任第一任主任沃森出任第一任主任 19901990年年 美国国会批准美国国会批准“人类基因组计划人类基因组计划”19901990年年1010月月1 1日日 由多国由多国科学家参加、被称为科学家参加、被称为“生命生命科学阿波罗计划科学阿波罗计划”的人类基的人类基因组计划正式启动因组计划正式启动美国病毒学家R杜尔贝科
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