0-6岁儿童管理.ppt
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1、国家基本公共卫生国家基本公共卫生服务规范服务规范(2011年版)年版)06岁儿童健康管理岁儿童健康管理服务规范服务规范意义意义 v为城乡居民免费提供基本公共卫生服务,实施国家基本公共卫生服务项目,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是深化医药卫生体制改革近期重点任务,也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。v是我国政府坚持以人为本、落实预防为主卫生工作方针的具体体现,也是我国公共卫生领域的一项长期的、基础性的制度安排。意义意义 2v为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理,卫生部在国家基本公共卫生服务规范(2009年版)基础上,组织专家对服务规范内容进行了修订和完善,形成了国家基本公共
2、卫生服务规范(2011年版)(以下简称规范)v规范是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务的参考依据。意义意义 3儿童健康管理的受益人群儿童健康管理的受益人群v由“国家基本公共卫生服务规范(2009年版)”到“国家基本公共卫生服务规范(2011年版):儿童健康管理服务对象从036个月个月儿童扩大为:儿童扩大为:0-6岁;岁;v每年新增服务人群约每年新增服务人群约4800万人(全国)。万人(全国)。意义意义 4儿童可获得更多的保健服务项目儿童可获得更多的保健服务项目v出生后的新生儿可以在家中享受到医务人员上门的家庭访视服务;v每个0-6岁
3、儿童全程可获得13次次服务,针对儿童不同的生长发育阶段,为其提供生长发育评估、体格检查、辅助检查、健康指导等服务内容。意义意义 5儿童可获得更多的保健服务项目儿童可获得更多的保健服务项目v增加儿童口腔保健口腔保健等服务内容;v 要求充分发挥好中医药的优势,利用中医药适宜技术为居民提供预防保健服务。v在0-6岁儿童健康管理规范中新增:中医保健。中医保健。如何做好如何做好0-6岁儿童健康管理岁儿童健康管理 v加强项目管理;v开展绩效考核;v加强督导和交流;v规范提供服务规范提供服务;v加强宣传。(卫生部:实施国家基本公共卫生服务项目 促进基本公共卫生服务逐步均等化)1.规范提供服务规范提供服务v国
4、家基本公共卫生服务规范(2011年版),对各公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、考核指标等提出了明确要求;v进一步加强对基层卫生人员技术培训,使基层医务人员掌握服务技能,规范提供服务,保证服务质量。技能、规范、质量技能、规范、质量2.学习儿童保健专业知识学习儿童保健专业知识v小儿年龄划分:v胎儿期:从受精卵形成到小儿出生为止v新生儿期:从胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前v婴儿期:自出生到1周岁之前v幼儿期:自1岁到满3周岁之前v学龄前期:自3周岁至6-7岁入小学前v学龄期:自入小学始(6-7岁)至青春期前v青春期:年龄范围一般从10-20岁,女孩青春期开始和结束 年龄都比男孩早2年左右胎
5、儿保健v动态监测胎儿发育状况,为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态的指导,避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响,开展产前筛查和诊断。新生儿保健1.新生儿出院前,由助产单位医务人员进行预防接种和健康评估,根据结果提出相应的指导意见。2.开展新生儿访视,访视次数不不少少于于2 2次次,首次访视应在出院7天之内进行,对高危新生儿酌情增加访视次数。访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导,发现异常,应指导及时就诊。(高危儿:指已发生和可能发生危重疾病而需要监护的新生儿)3.按照新生儿疾病筛查管理办法和技术规范,开展新生儿疾病筛查工作。我国新生儿疾病筛查病种:两两种种遗遗传传代代谢谢病病:新
6、新生生儿儿甲甲状状腺腺功功能能低低下下(甲低)、新生儿苯丙酮尿症(甲低)、新生儿苯丙酮尿症(PKU)新新生生儿儿听听力力筛查:询问是否做过新生儿听力筛查,若做过,询问是否通过;若未做,建议家长带新生儿到有资质的医疗卫生机构做新生儿听力筛查,并及时随访和记录筛查结果。婴幼儿及学龄前期儿童保健1.建立儿童保健册(表、卡),提供定期健康体检或生长监测服务,做到正确评估和指导。-健康管理健康管理0-36个月婴幼儿生长监测图个月婴幼儿生长监测图0-36个月婴幼儿生长监测图个月婴幼儿生长监测图0-36个月婴幼儿生长监测图个月婴幼儿生长监测图0-36个月婴幼儿生长监测图个月婴幼儿生长监测图婴幼儿及学龄前期儿
7、童保健2.为儿童提供健康检查,开展体格发育及健康状况评价,提供婴幼儿喂养咨询和口口腔腔卫卫生生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种。婴幼儿及学龄前期儿童保健3.对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。v早产儿:胎龄37周的新生儿。v低出生体重儿:出生体重2500g的新生儿。v营养不良:各种原因引起蛋白质和(或)热能摄入不足或消耗增多引起的营养缺乏病。v先心病:是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形,是小儿最常见的心脏病。以室间隔缺损最多,其次为房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄。婴幼儿及学龄前期儿童保健4.根据不同年
8、龄儿童的心理发育特点,提供心理行为发育咨询指导。5.开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作,对残障儿童进行康复训练与指导。6.开展儿童五官保健服务,重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。7.采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。8.8.开展中医保健开展中医保健2011年版“06岁儿童健康管理服务岁儿童健康管理服务规范”学习学习一、服务对象 辖区内居住的06岁儿童。2009年版规范一、服务对象 辖区内居住的所有036个月儿童。健康管理时间安排(共共1313次次较较0909版增加版增加3 3次次):新生儿出院后周内,医务人员到新生儿家中进行;新生儿满月健康管理,新生儿满28天后,
9、结合接种乙肝疫苗第二针,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访;婴幼儿健康管理,时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,共8次;学龄前儿童健康管理,学龄前儿童健康管理,4 46 6岁儿童每年提供一次健岁儿童每年提供一次健康管理服务康管理服务。二、服务内容(2011年版)(一)新生儿家庭访视新增内容:医务人员到新生儿家中,-了解出生时情况、预防接种情况,在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境,重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育口腔发育等。黄疸v生理性黄疸:指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸。v出生以后第2-3天出现,第4-6
10、天达高峰v足月儿生后2周消退,早产儿在3-4周消退口腔发育口腔发育v唇腭裂、高鄂弓、诞生牙v乳牙、长牙、奶瓶与长牙等。v(诞生牙诞生牙是指婴儿一出生就萌出的牙齿,正常乳牙的过早萌出。由于萌出太早,多数牙根尚未发育,很易松动。如果因极度松动影响婴儿哺乳或有可能脱落而被婴儿吸入气管造成危险时,则应该及时拔除。如果不松动,则应该保留,拔除后就不会再长,以后可能造成乳牙缺失。保留的诞生牙由于多长在下颌,有可能在吸吮时对舌系带造成摩擦而导致溃疡。如果出现这种情况,改用汤匙喂养,溃疡处涂用药物治疗。唇裂及腭裂:为胚胎第二月时第一鳃弓的发育异常所致。)唇裂及腭裂:为胚胎第二月时第一鳃弓的发育异常所致。)儿童
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