堕胎小产与胎死不下.ppt
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1、概 论v概念:概念:凡妊娠凡妊娠12周内,胚胎自然殒堕者,称为周内,胚胎自然殒堕者,称为“堕胎堕胎”妊娠妊娠1228周内,胎儿已成形而自然殒堕者称为周内,胎儿已成形而自然殒堕者称为“小小产产”v堕胎、小产相当于西医学的早期流产和晚期流产。堕胎、小产相当于西医学的早期流产和晚期流产。一、病因病机v肾气虚弱肾气虚弱v气血不足气血不足v热病伤胎热病伤胎v跌仆伤胎跌仆伤胎气虚不能载胎气虚不能载胎血虚不能养胎血虚不能养胎冲任不固冲任不固损伤冲任损伤冲任直接伤及胎元直接伤及胎元热伤冲任热伤冲任胎结不实胎结不实胎元不固胎元不固二、诊断v病史病史 有正常妊娠史,或胎漏、胎动不安的病史,有正常妊娠史,或胎漏、胎
2、动不安的病史,或有妊娠期热病史、外伤史。或有妊娠期热病史、外伤史。v症状症状 阴道流血和腹痛阴道流血和腹痛 堕胎先有阴道流血,后有阵发性小腹疼痛堕胎先有阴道流血,后有阵发性小腹疼痛 小产先有阵发性小腹疼痛,后有阴道流血小产先有阵发性小腹疼痛,后有阴道流血v检查检查 妇科检查妇科检查 实验室检查实验室检查 B超检查超检查v妇科检查妇科检查 胎殒难留(难免流产)胎殒难留(难免流产)宫颈口开大,有组织物堵宫颈口开大,有组织物堵塞宫口塞宫口胎堕不全(不全流产)胎堕不全(不全流产)宫颈口开大,持续流血,仅宫颈口开大,持续流血,仅有部分妊娠物排出,子宫小于停经月份有部分妊娠物排出,子宫小于停经月份胎堕完全
3、(完全流产)胎堕完全(完全流产)宫口关闭,子宫接近正常大宫口关闭,子宫接近正常大小,腹痛消失,阴道流血逐渐停止,妊娠物完全排小,腹痛消失,阴道流血逐渐停止,妊娠物完全排出出v实验室检查实验室检查 妊娠试验(妊娠试验(+)vB超超三、辨证论治v、胎殒难留型、胎殒难留型v主要症侯主要症侯 胎堕难留多由胎漏、胎动不安发展而来胎堕难留多由胎漏、胎动不安发展而来此时阴道流血增多,腹痛坠加重妇科检查宫颈口已此时阴道流血增多,腹痛坠加重妇科检查宫颈口已开大,有时可见肿囊堵塞于宫颈口,继续妊娠已不开大,有时可见肿囊堵塞于宫颈口,继续妊娠已不可能,舌紫黯或边有瘀点,脉沉弦。可能,舌紫黯或边有瘀点,脉沉弦。v治疗
4、法则治疗法则 祛瘀下胎祛瘀下胎v方药举例方药举例 脱花煎脱花煎景岳全书景岳全书加坤草加坤草 当归当归 川芎川芎 肉桂肉桂 牛膝牛膝 红花红花 车前子车前子、胎堕不全型v主要症侯主要症侯 胎殒之后胎殒之后,尚有部分残留宫腔内,阴道,尚有部分残留宫腔内,阴道流血不止,甚至大量出血,腹痛阵作,妇科检查,流血不止,甚至大量出血,腹痛阵作,妇科检查,宫口开大,有时可见组织物堵塞宫口,子宫体积小宫口开大,有时可见组织物堵塞宫口,子宫体积小于妊娠月份,舌淡红,苔薄白,脉沉细无力。于妊娠月份,舌淡红,苔薄白,脉沉细无力。v治疗法则治疗法则 益气祛瘀益气祛瘀v方药举例方药举例 脱花煎加人参、坤草、炒蒲黄脱花煎加
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