怎样识别危重病人.ppt
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1、怎样识别危重病人怎样识别危重病人2021/10/102021/10/101 1早发现早抢救,防治医疗纠纷n n危重病情正确的识别与判断是临床工作的重要任务n n医务工作者应在病人病情变化的第一时间识别并判断轻、中、危程度n n对危重病人要早识别、早重视、早抢救、早告知n n提高救治的成功率,同时减少医疗纠纷2021/10/102021/10/102 2国外判断危重病人的指标n n气道:气道阻塞,呼吸窘迫,不能说话n n呼吸:呼吸频率30次/分或 6次/分;氧饱和度90%n n循环:血压90mmHg,心率130次/分n n神经:意识下降;谵妄,反复抽搐n n其他:2021/10/102021/1
2、0/103 3正确识别危重病人n n大多数危重病,经初始观察就可确定,如昏迷,休克,呼吸停止,皮肤黏膜发绀。n n另一类病人,貌似“轻症”,最后死亡,称为“潜在的危重病”,对此,医护人员应加深认识。识别危重症识别危重症=临床表现临床表现+责任心责任心2021/10/102021/10/104 4濒死指证n n最危重的病人,应立即给氧,建立静脉通道,给予呼吸循环支持等抢救措施。n n判断指证 1.血压测不到或只在某处听到一下,如60/0mmHg;脉搏消失或极微弱;2.呼吸慢而不规则、双吸气、长吸气或叹息 样呼吸;3.瞳孔散大、居中及对光反应消失。2021/10/102021/10/105 5致命
3、的七大生命指征n n呼吸:急促40次/分;说话不能n n血压:低血压n n体温:不升35或超高热40.5 n n意识:昏迷、谵妄、抽搐n n心率:40次/分或 140次/分n n尿量:0.5ml/kg/hn n血氧饱和度:90%,2021/10/102021/10/106 6判断危重病的指征n n呼吸异常 n n意识障碍及精神症状n n烦躁不安与呻吟不息n n休克n n抽搐n n腹胀n n血液病危象n n序贯性脏器功能衰竭n n其他2021/10/102021/10/107 7呼吸第一生命指征n n由于成人在静息状态下,每天约有10000L气体进出呼吸道,肺具有广泛的呼吸面积,成人总呼吸面积约
4、100m2,有大量毛细血管,有大量血管内皮细胞,各种炎症介质作用于内皮细胞,首先引起呼吸的改变,所以呼吸是最敏感的生命指征n n肺是全身最大的静脉滤器n n2/3危重病人有呼吸异常2021/10/102021/10/108 8呼吸急促者要死人n n呼吸困难n n呼吸窘迫n n呼吸急促n n呼吸节律异常2021/10/102021/10/109 9呼吸异常n n极危指征:不规则或浅慢;RR40次/分或5次/分;氧饱和度35%)。n n危重表现:端坐呼吸,紫绀、大汗淋漓;呼吸时抬头耸肩,辅助呼吸肌参与呼吸,语不成句或说话不能;有奇脉,颈静脉怒张,三凹征。n n极危疾病:严重气道阻塞;张力性气胸;濒
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