胡蜂蜇伤的救治及预防.ppt
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1、胡蜂蜇伤的救治及预防胡蜂蜇伤的救治及预防2024/5/8周三1 胡蜂与蜂毒胡蜂与蜂毒n别名:黄蜂、蚂蜂或马蜂 属膜翅目胡蜂科,在遇到攻击或不友善干扰时,会群起攻击,可以致人出现过敏反应和毒性反应,严重者可导致死亡。2024/5/8周三2 胡蜂与蜂毒胡蜂与蜂毒生活习性生活习性n光照:光照:有喜光习性。风力在3级以上时停止活动n湿度:湿度:相对湿度在6070%时最适于活动,雨天停止外出;n食物:食物:胡蜂嗜食甜性物质,腐食(腐烂的小动物)。n温度:温度:一般气温在1213时,胡蜂出蛰活动,1618时开始筑巢,秋后气温降至610时越冬;2024/5/8周三3 胡蜂与蜂毒胡蜂与蜂毒中国常见的胡蜂有11
2、5种。我省秦巴山区生长的主要是金环胡蜂。金环胡蜂金环胡蜂2024/5/8周三4 胡蜂与蜂毒胡蜂与蜂毒 胡蜂巢胡蜂巢2024/5/8周三5 胡蜂与蜂毒胡蜂与蜂毒蜂蜂毒毒多肽类多肽类酶类酶类非肽类物质非肽类物质 组织胺组织胺 5-羟色胺羟色胺 乙酰胆碱乙酰胆碱透明质酸透明质酸磷脂酶磷脂酶A磷脂酶磷脂酶B 溶血毒肽溶血毒肽 蜂毒明肽蜂毒明肽肥大细胞脱肥大细胞脱粒多肽粒多肽蜂毒的成分:蜂毒的成分:理化性质:理化性质:毒液呈碱性,易被酸性溶液中和。毒液呈碱性,易被酸性溶液中和。2024/5/8周三6 胡蜂与蜂毒胡蜂与蜂毒组胺:n使小动脉、小静脉和毛细血管扩张,引起血压下降甚至休克;增加心率和心肌收缩力,
3、抑制房室传导;n兴奋平滑肌,引起支气管痉挛,胃肠痉挛;刺激胃壁细胞,引起胃酸分泌等2024/5/8周三7 胡蜂与蜂毒胡蜂与蜂毒5-羟色胺:n血压:短暂的降低,这与5-HT激动5-HT3受体,引起心脏负性频率作用有关;持续数分钟血压升高,这是5-HT激动5-HT2受体,引起肾、肺等组织血管收缩反应所致;长时间的低血压,是骨骼肌血管舒张所致n增加毛细血管通透性n血小板聚集:此外,5-HT激动血小板5-HT2受体,可引起血小板聚集。2024/5/8周三8 胡蜂与蜂毒胡蜂与蜂毒n平滑肌激动胃肠道平滑肌5-HT2受体、激动肠壁内神经节细胞5-HT4受体均可引起胃肠道平滑肌收缩,使胃肠道张力增加,肠蠕动加
4、快2024/5/8周三9 胡蜂与蜂毒胡蜂与蜂毒n神经系统可引起镇静、嗜睡和一系列行为反应,并影响体温调节和运动功能。作用于感觉神经末梢,引起痒、痛等症状。2024/5/8周三10 胡蜂与蜂毒胡蜂与蜂毒透明质酸酶:n对组胺有传播扩张作用,引起蜇伤灼痛,充血肿胀,乃至组织坏死。肥大细胞脱粒多肽n能使肥大细胞颗粒沉降,释放组胺2024/5/8周三11 胡蜂与蜂毒胡蜂与蜂毒n对烟碱型胆碱能受体有选择性抑制作用n横纹肌溶解n直接或间接抑制、损害心肌导致心肌炎、心肌缺血、心肌梗死及心律失常,严重者可危及生命2024/5/8周三12 蛰伤临床表现蛰伤临床表现n全身表现:发热、全身疼痛、烦躁、肌肉痉挛等n局部
5、:皮肤出现红肿、疼痛,或出现瘀点和皮肤坏死n眼部:眼睛疼痛剧烈、流泪、红肿,角膜溃疡2024/5/8周三13 蛰伤临床表现蛰伤临床表现n过敏反应:常发生在蜂蜇后数分钟到几个小时内,是患者死亡的主要原因之一。表现:皮肤荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、心率增加、过敏性休克,呼吸循环衰竭。2024/5/8周三14 蛰伤临床表现蛰伤临床表现n溶血性贫血:表现:贫血、酱油尿、茶色尿、肾功衰n溶血机制:溶血毒肽和磷酯酶A、磷脂酶B,使血红细胞壁通透性改变,导致细胞内的胶体大量渗出,细胞内渗透压降低,致胶体渗出性溶血;免疫性溶血,蜂毒素作用于红细胞,改变了膜的抗原性,激发抗体形成,产生抗红细胞抗体。2024/5
6、/8周三15 蛰伤临床表现蛰伤临床表现n急性肾功能衰竭:是蜂毒中毒的最常见、最主要的损害,也是造成患者死亡的主要原因之一。n机制:与蜂毒可以直接损伤肾小管、血管内溶血、横纹肌溶解有关,血肌酐水平与其被蜇伤的毒蜂数目或低血压无相关性2024/5/8周三16 蛰伤临床表现蛰伤临床表现n急性肝功能衰竭:n原发性肝损害:抗原抗体复合物,在肝细胞血窦面大量沉积,通过激活补体,局部免疫反应导致肝细胞出血坏死;n继发性肝损害:内毒素等炎性细胞因子,直接或间接地促进肝细胞损害;全身免疫反应诱导CTL应答和抗体依赖性T细胞介导的细胞毒素作用(ADCC),造成肝细胞大量坏死,最终导致肝功能衰竭2024/5/8周三
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